Рак молочной железы: как скрининг влияет на выживаемость?

Злокачественная опухоль возникает в железистой ткани груди. В России рак груди занимает 1-е место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин. Поэтому всё большее внимание уделяется ранней диагностике и изучению маркеров рецидива при раке молочной железы.

Основа успешного лечения — определение морфологических и генетических характеристик опухоли. В качестве ключевых диагностических индикаторов служат онкомаркеры.

Также используют маркеры рецидива при раке молочной железы, которые позволяют своевременно обнаружить рекурренцию заболевания.

Онкомаркеры — вещества белковой природы, которые могут вырабатываться опухолью или быть её структурной составляющей.

Что влияет на прогноз при раке молочной железы

Характер протекания онкологического процесса и вероятность выздоровления зависят от возраста и гормонального статуса пациентки, стадии заболевания. На прогноз рецидива при раке молочной железы также оказывают влияние:

• локализация образования в тканях груди;
• размер новообразования;
• клиническая форма патологии;
• степень злокачественности опухоли и скорость протекания онкологического процесса;
• характер проведенной терапии.

Прогноз рецидива при раке молочной железы в зависимости от локализации

Наиболее благоприятным считается исход, если новообразование присутствует в наружных квадрантах груди. Нахождение новообразования в медиальных и центральных участках грозит высокими рисками метастазирования.

Рассмотрим размер опухоли как прогностический критерий. Выделяют следующие степени роста злокачественных образований груди:

• до 2 см (93 %-я выживаемость в течение пяти лет);
• 2–5 см (50–75 %-я выживаемость);
• свыше 5 см.

Форма патологии как маркер рецидива при раке молочной железы

Рак может иметь узловую (ограниченный, местно-инфильтративный) или диффузную (отечный, диффузно-инфильтративный, лимфангитический) формы. Прогноз при раке молочной железы инфильтративного типа является наименее оптимистичным по сравнению с другими формами онкопатологии. Наихудшие прогностические данные имеют воспалительные формы рака груди.

Прогноз рецидива при раке молочной железы разных стадий

Выделяют такие стадии онкологического процесса:

1. Опухоль до 2 см, метастазов нет, лимфоузлы не поражены. Выживаемость в течение пяти лет — 85 %.
2. Образование 2–5 см, поражены подмышечные лимфоузлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Прогноз рецидива при раке молочной железы говорит о 66 %-ой выживаемости пациентов в течение 5 лет
3. Опухоль более 5 см в размере, прорастает в окружающие ткани, поражает региональные и отдаленные лимфоузлы, отдаленных метастазов нет. В течение пяти лет выживает 41 % больных.
4. Новообразование превышает по размеру 5 см, поражены лимфоузлы, метастазы проникают в жизненно важные органы. Выживаемость — 10 % в течение последующих 5 лет.

Прогноз рецидива при раке молочной железы

Рецидивом называют появление симптомов онкологического процесса вновь после перенесенного лечения. Это может произойти через несколько месяцев или лет после выздоровления. Своевременно обнаружить его позволяют маркеры рецидива при раке молочной железы.

О наличии злокачественного новообразования или о рекурренции онкологического процесса могут рассказать данные:

• по эстрогеновым и прогестероновым рецепторам;
• белку HER2/neu;
• фактору пролиферации Ki-67;
• раковым антигенам CA 15-3, СА 27-29, CEA.

Исследование раковых клеток на онкомаркеры позволяет проводить адекватную послеоперационную терапию. Например, при эстроген- или прогестерон-позитивной опухоли адъювантная терапия включает в себя антигормональные препараты.

Самый неблагоприятный прогноз — при инвазивном протоковом и недифференцированном раке молочной железы, а также при образованиях более 5 см.

Пройти исследование на маркеры рецидива при раке молочной железы можно в медико-генетическом центре «Геномед».

Прогноз и выживаемость при раке молочной железы 1-3 стадии: сколько живут с раком груди, лечение онкологии в Москве

Сколько живут с раком груди? Рак молочной железы – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, которое поражает как мужчин, так и женщин.

Ежегодно отмечается около полутора миллионов случаев возникновения рака грудной железы. Примерно 400-500 тысяч из этих случаев заканчиваются летальным исходом.

Согласно, статистическим данным, в течение первого года выживаемость при раке молочной железы при безудержном прогрессировании онкологического процесса составляет более 10-15%.

Опухоль молочной железы — достаточно распространенное заболевание. Далеко не всегда опухоль молочной железы носит злокачественный характер. Тем не менее, злокачественная опухоль в груди – самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин.

Это заболевание имеет еще и очень высокий уровень летальности. Опухоль груди у мужчин встречается намного реже.

Причинами развития опухолей молочной железы выступают многие факторы, как модифицирующие, так и генетические, но основной является – гормональный дисбаланс.

Листовидная опухоль молочной железы, или как еще можно встретить в литературе – филлоидная фиброаденома любого размера, которая может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер (листовидный рак груди 2 стадии). Хоть заболевание довольно редкое, чаще всего данная опухоль молочной железы диагностируется у молодых женщин. Хоть причин может быть много, но основная – дисбаланс гормонов. Возможно развитие опухоли и у мужчин.

Особенностью патоморфоза опухоли молочной железы является ее свойство из доброкачественной опухоли перерождаться в рак. Различают три формы листовидной опухоли молочной железы:

• Доброкачественная;
• Промежуточная;
• Злокачественная (рак молочной железы 2 стадия, 3 стадия и т.д.).

Клиническая картина может долгое время отсутствовать, так как опухоль может быть не активна в росте. При активации – за короткий промежуток времени железа значительно увеличивается в размере.

Кожа в месте листовидной опухоли становится цианотичной, истончается. Появляется боль, дискомфорт в груди. Частый симптом – выделения из соска. Пациенты чувствуют слабость, тошноту, у них плохой аппетит.

В общем анализе крови диагностируется анемия.

Диагностика рака груди 2 степени включает консультацию, во время которой собираются жалобы, анамнез, проводится осмотр. Доктор после приема направляет для дальнейшего обследования, для установления этиологии процесса.

Метод лечения рака молочной железы 2 стадии – хирургический. При доброкачественном и промежуточном характере новообразования возможно выполнение органосохраняющей секторальной резекции. Если новообразование носит злокачественный характер или размеры опухоли гигантские – выполняется удаление образование вместе с молочной железой – мастэктомия.

Данный вид опухоли имеет высокий риск рецидива и очень часто за короткое время уже дает метастазы. Наиболее часто обнаруживаются метастазы в печени, легких и костях.

Обязательным условием после оперативного вмешательства является дальнейшее регулярное наблюдение у лечащего врача. При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни длительная при условии, что проведено эффективное лечение и профилактика рецидивов.

Причины развития рака молочной железы 3 степени

Все современные исследования подтверждают, что немаловажными факторами являются невыполненная репродуктивная функция и отказ от грудного вскармливания. Длительная гормональная контрацепция, нежелание женщин рождать потомство и кормить грудным молоком – одни из самых распространенных факторов риска. Заботясь о форме и виде груди, женщины не учитывают онкологические риски.

Из гинекологического анамнеза так же провокаторами рака выступают ранее начало менструаций, поздняя менопауза и злокачественные образования женских половых органов.

Рак молочной железы 3 стадии характеризуется наличием метастазов в региональных лимфатических узлах. Рак груди 3 стадии имеет уже специфическую клиническую картину, нуждается в более сложном лечении.

Причиной этому есть то, что на этом этапе уже есть метастазы и в другие органы, но микроскопический размер не позволяет их диагностировать.

Кроме опроса, осмотра, общих анализов и инструментальных методов окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата.

Очень часто симптомы рака молочной железы первой и второй степени не вызывают у пациента необходимость обратится к врачу. Те, кто живет с раком груди 3 степени имеют симптомы, которые характерны всем онкологическим заболеваниям, и специфические.

Общие симптомы:

• Общая слабость;
• Усталость;
• Плохой аппетит или его полное отсутствие;
• Снижение массы тела вплоть до анорексии;
• Снижение трудоспособности и др.

Специфические симптомы рака молочной железы 3 степени:

• Безболезненное новообразование молочной железы плотной консистенции;
• Изменение формы молочной железы;
• Кожа молочной железы сморщивается;
• Дискомфорт, реже — боль в молочной железе;
• Изменения соска: язвы, трещины, втяжение, припухлость, уплотнение;
• Выделения из соска, не связанные из циклом;
• Увеличение региональных лимфатических узлов и т.п.

Третья стадия рака делится на подкатегории. Стадия 3а рака груди характеризуется размером новообразования больше пяти сантиментов и наличием патологических клеток в лимфоузлах. Стадия 3 – любого размера новообразование, что разрослось на кожные покровы, грудную стенку и лимфоузлы.

• Продолжительность жизни при раке молочной железы 3 стадии зависит от многих факторов.
• При адекватном лечении десятилетняя продолжительность жизни при 3 степени рака молочной железы, согласно статистическим данным, около сорока процентов.
• Благоприятными прогностическими признаками являются медленный рост, высокая дифференциация клеток и др.
• Немаловажным является настрой пациента и его родственников.

В случае излечения, из-за высокого риска рецидива, необходимо тщательно следить за здоровьем, проводить вторичную профилактику и регулярно проходить осмотр. При возникновении каких-либо жалоб необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Выживаемость при раке молочной железы

На сегодняшний день в качестве показателя результативности проведенного лечения в стационаре берут, так называемую пятилетнюю выживаемость при раке молочной железы, то есть определенное количество пациенток, выживших на протяжении этого временного отрезка, сразу после верификации диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на 1-ой и 2-ой стадии, без лечения составляет 10-15%.

В процессе терапии, всегда возникают определенные благоприятные либо неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и выживаемость при раке молочной железы.

Из положительных можно выделить гормональную чувствительность опухоли (новообразование имеет рецепторы к прогестерону и эстрогену).

К негативным факторам причисляется наличие маркера новообразования Her2neu. Он показывает степень агрессивности опухоли.

Выживаемость при раке молочной железы на 1,2 и 3 стадиях

После получения результатов дополнительных исследований и верификации диагноза, врач-онколог выставляет стадию заболевания. В зависимости от размера опухоли и распространенности патологического процесса (метастазирование) различают 4 основные стадии заболевания:

• 1 стадия – опухоль размером не более двух см. (рак in situ). Метастазов в регионарные лимфатические узлы нет. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 1 стадии составляет от 75-80%;
• 2 стадия – опухоль размерами от двух до пяти см. в диаметре. Обнаруживаются единичные метастатические клетки в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет от 50-70%;
• 3 стадия – опухоль белее пяти см. в диаметре, раковые клетки вместе с током крови и лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет от 10-60%;
• 4 стадия – на этом этапе происходят процессы отдаленного метастазирования в органы-мишени (печень, почки, кости, легкие). Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет от 0-10%;

Касательно рака груди, его прогноз ухудшается прямо пропорционально увеличению стадии. Если говорить именно о десятилетней выживаемости, картина представляется совсем другая:

• 1 стадия – выживаемость от 65-80%;
• 2 стадия – выживаемость от 40 – 60%;
• 3 стадия – выживаемость от 0-35%;
• 4 стадия – выживаемость от 0-5%.

Также немаловажную роль для общего прогноза, наряду со стадиями, имеет число пораженных метастазами лимфатических узлов. Показатель десятилетней выживаемости при отсутствии регионарных метастазов составляет около 70%. При их наличии – 30%.

Несомненно, можно повлиять на эти страшные цифры. Благодаря инновационному комбинированному лечению, применяемому в стенах Юсуповской больницы, благоприятный результат не заставит себя ждать. Специалисты клиники онкологии используют наиболее оптимальное сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения.

Все этапы лечения пациент проходит совместно со своим лечащим врачом, который оказывает не только высококвалифицированную помощь, но и психологическую поддержку, со своей стороны.

Средний медицинский персонал в любое время суток готов оказать больному помощь. После пройденной терапии для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатываются программы по реабилитации.

Двери Юсуповской больницы открыты для всех круглогодично.

Скрининг рака молочной железы (РМЖ)

Эпидемиологическими исследованиями установлено несколько факторов риска рака молочной железы (РМЖ):

• возраст старше 40 лет;
• ранние менструации;
• поздняя менопауза (риск в 2 раза выше у женщин с менопаузой в 55 лет);
• отсутствие родов увеличивает шанс на 30%;
• поздняя первая беременность (риск выше на 40% с первой беременностью после 30 лет);
• приём экзогенных эстрогенных контрацептивов более 4 лет;
• ожирение;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Некоторые авторы к факторам неблагоприятного прогноза относят и увеличение риска РМЖ в 4 раза у женщин, перенесших операции по поводу фиброаденомы, но здесь возможна иная патогенетическая трактовка. Удаление яичников, наоборот, значительно уменьшает вероятность заболевания РМЖ.

Анализ рандомизированных контролируемых исследований доказал, что маммографический скрининг женщин 50-69-летнего возраста снижает смертность от РМЖ на 20-25%.

Метаанализ семи рандомизированных исследований, включавших 500 тысяч женщин, показал снижение смертности в опытной группе на 25%. Среди женщин, которые фактически приняли участие в скрининге, смертность снизилась на 30-35%.

В США скрининг среди женщин 40-69 лет привёл к тому, что в 80% диагностируется опухоль менее 2 см. В России I и II стадии РМЖ выявляются в 61,4%.

Предлагаем результаты восьми рандомизированных контролируемых исследований по изучению эффективности маммографического скрининга РМЖ с длительностью наблюдения от 10 до 18 лет.

В исследовании, проведенном в США, участвовали более 60 тысяч женщин в возрасте 40-64 лет, рандомизированных на две примерно равные группы: опытную, в которой ежегодно проводилась маммография, и контрольную. Анализ смертности в этих группах показал, что в опытной группе произошло статистически достоверное снижение смертности на 30% (ОР=0,71).

Однако дальнейший анализ выявил, что скрининг статистически достоверно снижает смертность только у женщин в возрасте старше 50 лет. ОР смерти от РМЖ среди женщин в возрасте 50-64 лет, входящих в опытную группу, был равен 0,68.

Аналогичные результаты получены в Швеции, где рандомизированные исследования проведены в 5 городах. В скрининге в общей сложности участвовали около 300 тысяч женщин, половине из которых делали маммографию один раз в 2-3 года.

Анализ результатов 12-летнего наблюдения показал, что смертность от РМЖ среди женщин, входящих в опытную группу, статистически достоверно снизилась на 24%, ОР для женщин в возрасте старше 50 лет был 0,76.

Маммографический скрининг женщин в возрасте моложе 50 лет оказался неэффективен.

Результаты исследования, проведенного в Шотландии, выявили более скромное и статистически недостоверное снижение смертности от РМЖ в группе женщин старше 50 лет (ОР=0,86). Особенностью этого исследования являлось то, что маммография проводилась в начале исследования, а затем через 3, 5 и 7 лет.

В 2 рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных в Канаде и изучавших эффективность маммографического скрининга среди женщин в возрасте 40-49 и 50-59 лет, не было выявлено снижение смертности в опытной группе в результате ежегодной маммографии. Однако необходимо отметить, что эти исследования неоднократно подвергались критике за недостаточную стандартизацию оборудования и методов оценки маммограмм.

Снижение смертности от РМЖ в результате маммографического скрининга женщин в возрасте 40 лет происходит только через 10-12 лет после начала скрининговой программы, т.е. у женщин, достигающих возраста 50 лет. Таким образом, рекомендуется проведение маммографического скрининга только среди женщин 50-69 лет.

УЗИ для скрининга не используется. Этот метод может быть дополнительным для уточнения диагноза. В США и Европе увеличивается роль ЯМР при скрининге РМЖ. Чувствительность ЯМР выше, чем маммографии, специфичность ниже. Дороговизна и отсутствие стандартизованных критериев в интерпретации обнаруженных изменений являются существенными недостатками.

Самообследование как метод скрининга РМЖ

Самообследование молочных желёз не может применяться как метод скрининга РМЖ. Женщинам, практикующим самообследование, должны быть даны те же рекомендации по регулярному маммографическому обследованию, что и остальным.

Исследование, проведенное в Китае, где были рандомизированы 267 тысяч женщин в возрасте 35-65 лет, половине из которых было рекомендовано проводить самообследование, а другой – нет, не выявило разницы в смертности от РМЖ между опытной и контрольной группами (30,9 и 32,7 на 100 тыс. населения).

В исследовании по изучению эффективности самообследования как метода скрининга РМЖ, проведенном в Англии, участвовали женщины 2 административных районов.

Женщины в возрасте 45-64 лет, проживающие в этих районах, обучались самообследованию молочной железы и наблюдались в течение 10 лет.

Статистически анализ не выявил разницы в смертности от РМЖ между 2 районами, в которых были внедрены методы самообследования, и контрольными районами.

Исследование роли самообследования как метода скрининга РМЖ, проведенное в Москве, в котором женщины, включенные в опытную группу, обучались самообследованию и наблюдались в течение 15 лет, выявило увеличение выживаемости больных РМЖ в опытной группе. Показатели смертности от РМЖ были одинаковыми в опытной и контрольной группах. Аналогичные результаты были получены в Санкт-Петербурге.

Скрининг рака молочной железы

В чем заключается скрининг рака молочной железы?

Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании (обычно 1 раз в 2-3 года) у женщин 50-70 лет. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после этого исследования выполняется биопсия или удаление части железы.

Что такое маммография?

Маммография – вид рентгенологического исследования, при котором выполняется рентгеновский снимок молочных желез в двух проекциях на специальном аппарате – маммографе. Маммография позволяет выявить очень маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см. и даже меньше. Подозрительные на опухоль участки обычно выглядят как затемнения.

У каких женщин скрининг рака молочной железы не проводится?

Если у женщины нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы (наличие нескольких кровных родственников с ранним развитием рака молочной железы и яичников), то нецелесообразно проводить скрининг в возрасте до 50 лет.

Это связано с тем, что опухоли в этом возрасте встречаются редко, а молочная железа имеет структуру, затрудняющую диагностику рака. У очень пожилых женщин (старше 70 лет) скрининг также не проводится, поскольку в этом возрасте очень часто выявляются так называемые «клинически незначимые» опухоли, т.е. опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины.

При помощи каких методов можно выявить рак молочной железы?

Большинство женщин обращаются к врачу по поводу новообразований молочной железы после того, как самостоятельно нащупают опухоль в железе. Одно время предполагалось, что если научить женщин регулярно проводить самообследование молочных желез, это поможет раньше выявлять рак молочной железы.

• Впоследствии было установлено, что эти мероприятия не приводят к желаемому результату – снижению смертности от рака молочной железы.
• Более точным методом является обследование молочной железы врачом с помощью пальпации (ощупывания), однако это также не позволяет выявить опухоль на ранних стадиях и предотвратить смерть от рака.
• Были попытки использовать ультразвуковое исследование (УЗИ) для раннего выявления рака, однако этот метод оказался не таким надежным, как маммография.

Современный метод выявления рака молочной железы на ранних стадиях

Из новых методов выявления рака молочной железы на ранних стадиях в последнее время перспективной считается магнитно-резонансная томография (МРТ), однако в связи с высокой стоимостью и малой доступностью оборудования этот метод пока мало распространен.

Таким образом, в настоящее время маммография – основной скрининговый метод раннего выявления рака молочной железы.

Какую пользу приносит скрининг рака молочной железы?

Во многих исследованиях при использовании маммографического скрининга показано снижение смертности от рака молочной железы на 20-30 %.

Поскольку такие результаты были получены не во всех исследованиях, ряд специалистов считает, что польза от скрининга рака молочной железы может быть существенно меньше. Несмотря на продолжающиеся дебаты среди ученых, большинство из них считает, что скрининг рака молочной железы приносит больше пользы, чем вреда.

Есть ли недостатки скрининга рака молочной железы?

Как и у любого скрининга, недостатками скрининга рака молочной железы являются выявление «незначимых» раков, которые в отсутствие скрининга никогда бы не были выявлены (а значит и пролечены). Кроме того, ложно-положительные результаты маммографии могут приводить к «ненужным» дополнительным обследованиям.

Что надо знать о скрининге рака молочной железы?

Если у Вас нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы, и Вы заинтересованы в профилактических обследованиях, Вам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года, начиная с 50 лет до 65-70 лет.

Если у вас имеется несколько кровных родственников, заболевших раком молочной железы или яичников в молодом возрасте, Вам может быть необходимо более тщательное обследование.

Скрининг рака молочной железы

Успешное излечение онкологических заболеваний во многом зависит от времени их обнаружения: чем раньше выявлена патология, тем выше шансы на выздоровление и ниже уровень смертности.

Скрининг рака молочной железы в клинике MedEx – это комплексное обследование, которое позволяет обнаружить злокачественные новообразования в зачатке и вовремя начать лечение.

Если болезнь протекает бессимптомно, то только регулярные скрининговые тесты позволяют ее вовремя диагностировать.

Виды скрининговых исследований

Для диагностики онкологических заболеваний у женщин на ранней стадии применяются такие методы, как:

• Ежегодный плановый осмотр у маммолога;
• Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез;
• УЗИ-диагностика груди;
• Генетические тесты (если у ближайших родственниц диагностировали онкологические заболевания молочных желез);
• МРТ молочных желез;
• Инновационная методика – использование биосканера. В России она сейчас на стадии апробации, но пациенты клиники MedEx уже могут пройти сканирование.

Маммография и УЗИ – наиболее распространенные в мировой медицинской практике методы онкоскрининга, они дополняют друг друга и часто назначаются последовательно.

Кроме того, важно регулярно проводить самостоятельное обследование груди и лимфоузлов на предмет уплотнений, болезненности или внешних изменений. При любых подозрениях нужно сразу обращаться к врачу.

Важно понимать, что такое скрининг на онкологию молочной железы, и не смешивать это понятие с диагностикой в привычном смысле. Задача скрининговых тестов – выявление подозрительных участков молочной железы и возможных патологий, которые требуют внимания. При необходимости лечащий врач назначит после скрининга дополнительные исследования (например, биопсию).

Показания к регулярным скрининговым исследованиям молочных желез

Онкоскрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, даже если ничего не беспокоит. Периодичность исследования зависит от возраста, наследственности и других факторов.

Общие рекомендации такие:

• Женщинам в возрасте 20-30 лет желательно приходить на плановый прием к маммологу хотя бы раз в 2-3 года. При необходимости врач отправит на маммографию или УЗИ, но иногда достаточно осмотра.
• После 40 лет осмотр и маммографию лучше проходить каждый год, так как в этом возрасте возрастает риск заболевания.
• Женщинам с высоким фактором риска целесообразно проходить скрининговые тесты, начиная с более раннего возраста, и повторять обследование чаще. К этой группе относятся, например, женщины с возможной генетической предрасположенностью к раку груди (если в семье были случаи заболевания).

Показанием для срочного внепланового обследования служат любые отклонения и жалобы – боль, уплотнения в груди, изменение кожных покровов и другие тревожные признаки.

Обсудить график онкоскрининга и подходящие вам методы исследования можно с лечащим врачом.

Применение биосканера для ранней диагностики рака груди

В клинике персональной медицины MedEx женщины могут пройти диагностику с помощью биосканера – это современная альтернатива традиционным методам обследования. Устройство излучает слабые электромагнитные волны и позволяет с большой точностью обнаружить в организме пораженные участки: воспаления, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Биосканер TRIMprob успешно применяется за рубежом для диагностики большинства систем и органов, в том числе и для раннего обнаружения рака молочных желез.

Преимущества такого метода онкоскрининга:

• Это неинвазивное исследование – без вмешательства в работу организма;
• Быстрый результат: заключение составляется в течение нескольких минут после процедуры, и вы избавлены от мучительного ожидания;
• Безопасность: для исследования используются электромагнитные волны, причем мощность излучения прибора меньше, чем у обычного мобильного телефона;
• Высокая точность методики подтверждена в Италии и других странах Евросоюза, где биосканер применяется для скрининга уже давно.

Биосканер TRIMprob определяет «проблемные зоны» в молочных железах. А отличить воспалительный процесс от доброкачественного образования или онкологии поможет дополнительная диагностика.

Такой принцип отвечает самой идее скрининга: провести максимально быстрый и комфортный для пациентки тест, а после этого при необходимости уточнить диагноз другими методами.

Маммография: особенности и преимущества метода

• После осмотра и консультации врач может выписать направление на маммографию – это традиционный рентгенологический метод онкоскрининга молочной железы.
• В чем состоят его преимущества и особенности:
• 1. Маммография – методика с точностью до 90%, при условии, что такое исследование проводится на современном чувствительном оборудовании с высоким разрешением;
• 2. На снимке отображаются даже небольшие патологические изменения, когда клинических симптомов нет и новообразование не пальпируется;

3.

Маммография позволяет обнаружить в молочных железах микрокальцинаты малого диаметра (до 0,5 мм).

Существует отдельный подвид маммографии с контрастированием молочных протоков – дуктография. Его применяют в тех случаях, когда пациентка жалуется на кровянистые выделения из сосков. Минус маммографии – лучевая нагрузка на организм женщины.

В каких случаях делают УЗИ молочных желез

Еще один традиционный метод скрининга рака молочных желез и расширенной диагностики – УЗИ. Его используют в дополнение к маммографии или биосканированию.

В чем преимущества ультразвукового исследования молочных желез:

• УЗ-сканер позволяет отличить плотную опухоль от кисты (доброкачественного образования – полости, которая заполнена жидкостью);
• Во время процедуры на организм не воздействуют рентгеновские лучи;
• УЗИ дает точные результаты даже при обследовании молодых женщин, у которых молочные железы имеют плотную структуру и могут плохо поддаваться рентгенодиагностике;
• Врач может обследовать не только грудь, но и лимфатические узлы, расположенные в этой области.

Есть ли противопоказания для скрининга

Абсолютных противопоказаний для клинического скрининга на рак молочной железы нет, но подходящие вам методы исследования и регулярность тестов нужно обсудить с врачом.

Кроме того, есть некоторые ограничения, например:

• Маммография при обследовании молодых женщин иногда дает ложноположительные результаты из-за особенностей структуры молочной железы в возрасте до 40 лет. Поэтому результаты маммографии в возрасте 20-30 лет лучше уточнять с помощью дополнительной УЗИ-диагностики.
• После 70-75 лет ежегодный скрининг проводить не обязательно: в этом возрасте рак груди считается «клинически незначимым», то есть, слабо влияет на качество и продолжительность жизни. Но решение в любом случае остается за женщиной.

Скрининг рака молочных желез в Москве в клинике MedEx

У нас в клинике персональной медицины MedEx вы можете пройти большинство скрининговых тестов и получить консультацию врача. В качестве удобной альтернативы традиционным методам диагностики молочных желез мы предлагаем онкоскрининг с помощью биосканера TRIMprob – аппарата, который недавно появился в России.

Дополнительно у нас есть комплексные программы проверки женского здоровья по десяткам показателей – в них включены и лабораторные исследования, и прием узких специалистов. Пройдя такой чекап, вы сможете убедиться, что с организмом всё в порядке, либо вовремя принять меры.

Полный комплекс исследований в одном медицинском центре – лучший вариант для пациента, поскольку специалисты разного профиля могут оперативно передавать друг другу результаты и обсуждать ситуацию. В этом случае оценка состояния здоровья получится точной, без искажений и сложностей коммуникации, а само обследование занимает меньше времени.

 

Скрининг рака молочной железы: что это такое и зачем его проходить

Скрининг — это массовое выявление опасных заболеваний среди здоровых людей без симптомов. Обычно скрининг внедряется на государственном уровне, чтобы снизить смертность. Согласно мировым стандартам, для скрининга рака молочной железы (РМЖ) оптимально подходит маммография.

Маммография отвечает критериям безопасности, несет в себе больше пользы, нежели потенциального вреда, а также сравнительно недорого обходится системе здравоохранения. Недавно российский Минздрав пересмотрел рекомендации и выпустил новый приказ: маммографию надо делать раз в два года женщинам после 40 и до 75 лет.

Маммография — это рентгеновское исследование ткани молочной железы. Результат исследования виден на снимке: рассматривая его, опытный специалист может распознать изменения в груди. От специфики опухоли и ее размеров зависит то, какое лечение требуется (или не требуется) пациентке.

Смысл регулярной маммографии в том, чтобы вовремя «поймать» опухоль и с большей вероятностью вылечить человека.

У маммографии нет противопоказаний. Однако в редких случаях ее могут заменить на МРТ, если, например, ткань молочной железы очень плотная. В остальных случаях любые другие исследования груди относятся к уточняющим. Это и биопсия опухоли под контролем маммографии, и томосинтез молочной железы, и маммолимфосцентиграфия.

Как устроена процедура маммографии?

Маммографию выполняют с помощью специального аппарата — маммографа. Рентгенолог делает снимок груди в двух проекциях. Для этого женщине нужно поместить обе груди между двумя пластинами маммографа.

Сначала она кладет грудь на нижнюю пластину, а сверху опускается верхняя. Затем то же самое делается в другой проекции. Врач получает снимок в течение нескольких секунд. Само исследование может вызвать кратковременный дискомфорт, но не более того.

Однако, если женщина ощущает боль, ее терпеть не стоит: надо сразу же сказать об этом.

На маммографию молочных желез надо приходить через несколько дней после того, как закончились месячные. Делать маммографию лучше в проверенном месте, на современном аппарате, а также бережно хранить все снимки для своей медицинской истории.

Как врач поймет, что отражено на снимке?

Врачей обучают оценке снимка по специальной шкале, которая называется BI-RADS. По критериям BI-RADS доктор делает заключение о состоянии ткани: есть ли изменения, доброкачественные ли они, нужно ли активное наблюдение, какова вероятность злокачественного новообразования. Оценивая снимок, доктор может разделить все выявленные находки по шкале от 0 до 6.

Каково соотношение пользы и вреда маммографии?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, внедрение маммографии в качестве скринингового метода в развитых странах снизило смертность от РМЖ на 20 %. 

У маммографии есть и потенциальный вред ввиду возможного ложноположительного или ложноотрицательного результата. В первом случае женщина зря терпит страх из-за несуществующего диагноза, а во втором — время для эффективного лечения может быть упущено. Чтобы этого не происходило, в некоторых случаях врач может назначить дополнительно ультразвуковое исследование и биопсию опухоли.

Грозит ли вам рак молочной железы? | Университетская клиника

Это заболевание, раньше поражавшее в основном женщин старше 45-50 лет, сейчас зачастую встречается и в молодом возрасте. Участилось возникновение агрессивных форм, за короткое время приводящих к летальному исходу.

С чем же связано распространение рака молочных желез? Кому грозит опасность и как вовремя обнаружить недуг?

Причины роста заболеваемости раком груди

Поразительно, но в европейских странах с высоким уровнем медицины женщины болеют этой болезнью во много раз чаще, чем в государствах Азии и Африки. Это доказывает, что большинство причин, вызывающих рак, связано с цивилизованным образом жизни:

• Современные дамы мало рожают и недолго кормят грудью. Природой предусмотрено, чтобы женский организм отдыхал от менструальных циклов во время беременности и кормления. Однако цивилизация разрушила этот приспособительный механизм, что привело к частным гормональным сбоям и росту рака груди.
• Лишний вес – как выяснили ученые, жировая ткань является своеобразной железой, выделяющей разнообразные гормоны, в том числе влияющие на состояние молочных желез. Поскольку эндокринные органы в нашем организме связаны воедино, такое изменение концентрации гормонов  вызывает разные заболевания, в том числе онкологические.
• Прием гормональных контрацептивов без обследования и врачебной консультации. При правильном использовании эти таблетки оберегают от рака груди, но при бесконтрольном приеме провоцируют гормональный сбой, вызывающий рак.
• Более поздние сроки рождения детей. Современные женщины рожают намного позже, чем их мамы или бабушки. Если еще 20-30 лет назад рождение первого ребенка с 18 лет считалось нормой, сейчас многие решаются на первую беременность, только перешагнув тридцатилетний рубеж. Такая ситуация также приводит к раку.
• Плохая экология, малоподвижный образ жизни и питание с преобладанием искусственных продуктов также провоцируют раковые опухоли. Поэтому женщинам, родившим одного-двух детей, особенно если беременность была поздней, а срок грудного вскармливания – недолгим, необходимо постоянное наблюдение у маммолога.

Врачебному контролю подлежат пациентки, долгое время принимавшие гормональные препараты, работающие на вредном производстве и имеющие лишний вес.

Обременительное наследство

Ученые выяснили, что в 40% случаев рак молочной железы является наследственным, то есть заложен в генах. Существует два варианта наследственного рака:

Семейный, при котором заболевание возникает из-за изменений в нескольких генах. На эту долю онкопатологий приходится примерно 20% от всего числа случаев.

Наследственный, связанный с наследованием мутирующих видоизмененных генов BRCA1 и BRCA2. Их наличие вызывает не только рак молочной железы, но и опухоли яичников, простаты, желудка, кишечника.

Заподозрить неблагоприятный наследственный фактор можно по следующим признакам:

• Частые случаи рака в семье, причем раковые опухоли могут затрагивать не только молочную железу. У родственников часто возникают онкопатологии простаты, легких, желудка.
• Появление нетипичных форм рака, например ракового поражения молочной железы у мужчин. Еще одна форма такого рака – тринегативная – крайне злокачественная, развитие которой не связано с уровнем гормонов.
• Множественный рак у родственников. Например, одновременное развитие опухоли в двух молочных железах или груди и яичниках.
• Тенденция к раннему развитию онкопатологии – в таких семьях злокачественные опухоли появляются в раннем возрасте, а иногда даже в детском.

Девушкам и женщинам, попавшим в группы риска, нужно один-два раза в год посещать маммолога и обследоваться на онкопатологии молочных желез.

Современные методы обнаружения злокачественных опухолей молочной железы

УЗИ молочных желез – диагностический метод, позволяющий рассмотреть структуру железы и выявить признаки изменения тканей. В отличие от маммографии, такой метод диагностики не сопровождается облучением, поэтому полностью безопасен и может применяться даже во время беременности. Современные ультразвуковые аппараты выявляют даже опухоли, имеющие размер менее 2 см.

Определение маркеров рака – веществ, образующихся в железе при наличии злокачественных новообразований. Это простой анализ, для проведения которого достаточно взять венозную кровь, содержащую антигены.

Раковые опухоли молочной железы быстро растут, влияя на организм женщины. Во время их роста выделяются вещества, называемые антигенами – белковыми соединениями, характерными для рака. Обнаружение их в крови свыше допустимых (референсных) значений указывает на раковые опухоли.

При раке молочной железы определяется несколько онкомаркеров. Поскольку пока не существует универсальный маркер, показывающий все возможные онкопатологии, для постановки диагноза желательно сдать несколько анализов.

РЭА – раковый эмбриональный антиген. Вещество получило свое название из-за выработки его человеческим эмбрионом. Однако после рождения РЭА выделяются в минимальных количествах и его обычный уровень не превышает 3 нг/мл. У курящих женщин показатель может повышаться до 5,5 нг/мл. При развитии раковых опухолей молочной железы концентрация РЭА значительно увеличивается.

Концентрация этого вещества растет также при опухолях кишечника головы, шеи, легких, желчного пузыря, щитовидной железы. Поэтому его превышение всегда означает необходимость проверки состояния организма.

СА 15-3 – ещё один антиген, концентрацию которого измеряют для определения опухолей молочной железы. Это соединение в небольшом количестве выделяется клетками органов дыхания, молочной железой и маткой. Однако его количество в здоровом организме невелико и составляет не более 25 нг/мл. При развитии раковых опухолей молочной железы концентрация вещества в крови многократно повышается.

СА 15-3 начинает обнаруживаться в крови уже на первых стадиях болезни, задолго до появления первых клинических признаков, и достигая по мере развития опухоли 75% информативности. Причем, в отличие от других онкомаркеров, при доброкачественных новообразованиях его концентрация почти не увеличивается.

Наиболее эффективным методом диагностики рака считается сочетание РЭА и СА 15-3 и маммографии. В случае получения неопределенных результатов проводится биопсия молочной железы со взятием кусочка ткани на клеточный анализ.

Современные методы обследования женщин определяют вероятность возникновения рака молочной железы. Это дает возможность выявить болезнь на ранней стадии, когда её можно вылечить щадящими хирургическими методами, не прибегая к полному удалению органа.