Рак горла: симптомы на ранних стадиях, признаки рака гортани: как определить, какие анализы сдать на рак носоглотки

Как диагностировать причины рака носоглотки?В качестве первых диагностических шагов пациентке рекомендуется:

Записаться на консультацию к ЛОР-врачу.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Рак носоглотки — это редкий тип рака, который поражает часть глотки, соединяющую заднюю область носа с задней частью рта. Рак носоглотки не следует путать с другими видами рака, которые также влияют на горло, такие как рак гортани и рак пищевода. От онкологии носоглотки примерно в 3 раза чаще страдают мужчины, чем женщины, а средний возраст постановки диагноза составляет около 50 лет.

Причины рака носоглотки

Точная причина рака носоглотки неизвестна, но ряд факторов может увеличить риск развития этого заболевания. К ним относятся:

диета с высоким содержанием соленого мяса и рыбы;
контакт с вирусом Эпштейна-Барра — распространенным вирусом, вызывающим железистую лихорадку;
работа, на которой человек регулярно подвергается воздействию пыли лиственных пород;
наличие родственника первой степени родства с данным заболевание в анамнезе.

Контакт с вирусом папилломы человека (ВПЧ) также может увеличить риск развития определенных типов рака носоглотки.

Симптомы рака носоглотки

Часто бывает трудно распознать новообразование носоглотки, потому что симптомы аналогичны многим другим, менее серьезным заболеваниям. Кроме того, у многих пациентов с злокачественным образованием носоглотки отсутствуют какие-либо симптомы, пока рак не достигнет запущенной стадии. Симптомы рака носоглотки могут включать:

чувство комка в горле;
потеря слуха (обычно только на одно ухо);
тиннитус (пациент слышит звуки, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника);
заложенный нос;
кровотечение из носа.

Диагностика рака носоглотки

Пациенту необходимо обратиться к ЛОР-врачу, если у него появятся какие-либо тревожные симптомы, особенно если они не улучшатся через несколько недель. Очень маловероятно, что они будут вызваны раком носоглотки, но не следует оставлять симптомы без внимания.

На первичном приеме врач расспросит больного о жалобах, анамнезе заболевания и семейном анамнезе, а также проведет некоторые обследования, например, осмотр горла с помощью небольшого зеркала и света и назначит дополнительные исследования. Некоторые из тестов, которые могут быть назначены, включают:

назендоскопия – процедура, при которой тонкий гибкий эндоскоп вставляется в нос и продвигается вниз по горлу для поиска каких-либо аномалий и образований; она проводится, когда пациент находится в сознании, но можно использовать местную анестезию, чтобы устранить дискомфорт;
МРТ мягких тканей для поиска опухолей и выявления степени ее распространения;
панендоскопия — более подробное обследование носа и горла, проводимое под общим наркозом с использованием серии небольших телескопов, соединенных вместе;
биопсия – взятие небольшого образца ткани во время панендоскопии с последующим его гистологическим исследованием.

После завершения этих анализов врачи смогут подтвердить или опровергнуть диагноз рака носоглотки. Они также смогут определить стадию рака, то есть выявить размер новообразования и степень его распространения на соседние органы и ткани.

Городской клинический онкологический диспансер

Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) (Исследование материала желудка на наличие хеликобактера (экспресс-методом))

от 350 pуб.

Консультативно-диагностический центр №85

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)	от 600 pуб.
Эзофагогастродуоденоскопия (с исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori))	от 2400 pуб.
Эзофагогастродуоденоскопия (с исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори и хромоскопией)	от 2700 pуб.
МРТ мягких тканей (один отдел)	от 3900 pуб.

СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Клиника имени Э.Э.Эйхвальда

Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога повторный	от 750 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога первичный	от 900 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога повторный (врач первой категории)	от 1350 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога первичный (врач первой категории)	от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога повторный (врач высшей категории)	от 1550 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога первичный (врач высшей категории)	от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога повторный (кандидат медицинских наук)	от 1850 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога первичный (кандидат медицинских наук)	от 2000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога повторный (профессора, доктора медицинских наук)	от 2350 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — отоларинголога первичный (профессор, доктор медицинских наук)	от 2500 pуб.

ГБУЗ ЛО Ломоносовская межрайонная больница им. И.Н.Юдченко

Прием (осмотр, консультация) врача отоларинголога повторный	от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача отоларинголога первичный	от 1000 pуб.

Многопрофильный диагностический центр Мединеф

Повторная консультация врача-отоларинголога ЛОР (Зайцев А.В.)	от 900 pуб.
Повторная консультация врача-невролога, иглорефлексотерапевта (Жаркова Н.Н.)	от 1000 pуб.
Первичная консультация врача-отоларинголога ЛОР (Зайцев А.В.)	от 1000 pуб.
Первичная консультация врача-невролога, иглорефлексотерапевта (Жаркова Н.Н.)	от 1200 pуб.
МРТ мягких тканей	от 4400 pуб.

Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой

Профилактический прием врача-отоларинголога (кандидата медицинских наук)	от 900 pуб.
Прием врача-отоларинголога повторный (в течение 1 мес.) (кандидата медицинских наук)	от 1000 pуб.
Прием врача-отоларинголога первичный (кандидата медицинских наук)	от 2000 pуб.

Лечение рака носоглотки

В настоящее время используется два основных метода лечения рака носоглотки:

лучевая терапия — где радиация используется для уничтожения раковых клеток;
химиотерапия — когда лекарственные препараты используются для уничтожения раковых клеток.

В большинстве случаев будет использоваться комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Хирургия обычно не используется для лечения рака носоглотки, потому что хирургам трудно получить доступ к пораженному участку.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — наиболее часто используемый метод лечения рака носоглотки. Его можно использовать отдельно для лечения рака на очень ранних стадиях или в сочетании с химиотерапией для лечения более запущенных форм.

В большинстве случаев применяется внешняя лучевая терапия – это использование аппарата для фокусировки пучков излучения высокой энергии на область, требующую лечения. При раке носоглотки часто назначается усовершенствованная форма внешней лучевой терапии, называемая лучевой терапией с модуляцией интенсивности.

Она включает в себя наведение на опухоль пучков излучения разной силы под разными углами, что помогает максимизировать дозу, доставляемую опухоли, при минимальном воздействии на окружающую здоровую ткань.

Стереотаксическая лучевая терапия — это еще один способ внешней лучевой терапии, который можно использовать для нацеливания на конкретную область, где рак вернулся. Наружная лучевая терапия часто проводится короткими сеансами, один раз в день с понедельника по пятницу, с перерывом на выходные. Обычно курс длится до 7 недель.

В некоторых случаях может потребоваться внутренняя лучевая терапия, если рак носоглотки рецидивировал после первоначального лечения.

Радиоактивный источник помещается в зону раковой опухоли или рядом с ней и остается на месте от нескольких минут до нескольких дней. В зависимости от типа лечения пациенту, возможно, придется ненадолго остаться в больнице.

Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

красная и болезненная кожа в области обработки;
плохое самочувствие;
изменения чувства вкуса;
сухость во рту;
выпадение волос.

Эти побочные эффекты обычно временны, но некоторые могут быть постоянными.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться до или вместе с лучевой терапией при более поздних стадиях рака носоглотки. Обычно лекарственный препарат вводят капельно в вену (внутривенная химиотерапия), с сеансами каждые 3-4 недели в течение нескольких месяцев. Как и лучевая терапия, химиотерапия может вызывать ряд значительных побочных эффектов, таких как:

плохое самочувствие;
понос;
язвы во рту;
усталость.

Эти побочные эффекты обычно также носят временный характер, но есть риск более долгосрочных проблем, таких как бесплодие.

После окончания курса лечения пациенту необходимо будет регулярно посещать онколога и проходить МРТ или УЗИ мягких тканей шеи, чтобы следить за выздоровлением и проверять наличие каких-либо признаков возвращения рака.

Для начала эти осмотры будут проводиться каждые несколько недель или месяцев, но со временем они будут становиться все реже.

Перспективы рака носоглотки

Перспектива рака носоглотки зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и степени распространенности заболевания на момент постановки диагноза.

Лучевая терапия часто излечивает рак носоглотки на очень ранней стадии, но иногда это состояние диагностируется значительно позже, потому что оно не всегда вызывает очевидные симптомы.

Более запущенные формы рака лечат комбинацией химиотерапии и лучевой терапии, и они часто излечимы, если рак не распространился за пределы области головы и шеи. По статистике, около 50 человек из 100 после постановки диагноза проживут 5 и более лет.

Список первоисточников:

Анютин Р.Г., Колесникова Е.К., Туманов Л.Б. Возможности компьютерной томографии в диагностике опухолей носоглотки и придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии. 1983.-N2.-33-36.
Барадулина М.Г., Стиопп Л.Д. Клиника и диагностика злокачественных опухолей носоглотки. М., 1968.
Белоусова Н.В. Фиброскопия в диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. // Разработка ОНЦ РАМН.-Москва.-1980
Дударев Д.А. Диагностика злокачественных опухолей носоглотки и ротоглотки с помощью магнитно-резонансной компьютерной томографии в ультразвуковом поле. // Вестник оториноларингологии.-1992.-N4.-9-11.
Кузнецов В.Е. Качество диагностики оториноларингологических заболеваний. ЖУНГБ, 1976, 3, 106-108.

Рак горла: симптомы, признаки, лечение и классификация злокачественной опухоли гортани

Рак горла в медицинской литературе называют раком гортани. Это злокачественное новообразование, формирующееся из патологически измененных клеток эпителия, выстилающего горло.

Опухоль может выглядеть как нарост, постепенно перекрывающий просвет гортанной трубки, или распространяться внутри стенки горла.

С течением времени она прорастает в соседние ткани и органы, дает многочисленные метастазы в регионарные узлы и отдаленные органы.

Виды

По гистологическим признакам рак горла делится на:

плоскоклеточный – 95%;
железистый – 2%;
базалиому – 2%;
прочие, редкие виды опухолей – 1%.

По расположению различают новообразования гортани:

верхнего отдела – до 70%;
среднего отдела – около 28%;
нижнего отдела – около 2%.

Симптомы

Начальные проявления болезни напоминают обычную простуду:

боль в горле, мешающая говорить или глотать пищу;
ощущение присутствия чужеродного тела в глотке;
опухание миндалин;
изменение голоса – охриплость или гнусавость;
частые головные боли;
общая слабость, снижение работоспособности;
незначительное повышение температуры тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Однако, в отличие от простуды, первые симптомы рака горла не проходят в течение недели. Перечисленные признаки усиливаются, к ним через время прибавляются:

светлые пятна на слизистой;
небольшие кровоточащие язвочки;
хронический кашель;
боли в ухе без признаков отита;
потеря веса без видимых причин;
появление опухоли на шее;
трудности в произнесении слов из-за снижения подвижности языка;
затрудненное дыхание;
кровоточивость носа.

Причины и факторы риска

принадлежность к мужскому полу;
возраст выше 40 лет;
проживание в городе с неблагоприятной экологической обстановкой;
работа на вредном производстве;
недостаток витаминов и преобладание мяса в рационе;
унаследованная предрасположенность к онкозаболеваниям;
изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс);
папилломавирусная инфекция.

Около 90% больных раком горла – это мужчины в возрасте 40-60 лет, проживающие в крупных городах и выкуривающие ежедневно не меньше пачки сигарет.

Стадии

Появлению симптомов рака гортани часто предшествует предраковое состояние – дисплазия слизистой оболочки, которая развивается при постоянном раздражении сигаретным дымом, крепким алкоголем или загрязняющими веществами.

Если устранить раздражающий фактор, это состояние часто исчезает самостоятельно, в противном случае возможен переход к так называемой нулевой стадии онкозаболевания — in situ, или «на месте», когда патологические клетки остаются в пределах эпителиальной ткани.

В дальнейшем происходит быстрый рост и распространение опухоли.

Отоларингологи и онкологи различают четыре основные стадии заболевания.

Патологическое образование остается в пределах исходного отдела гортани, распространяясь в слизистой оболочке и подслизистом слое. Симптомы отсутствуют или малозаметны.
Опухоль прорастает во все слои тканей горла, но остается в пределах исходного отдела. Появляются боли в горле, изменения голоса.
Новообразование проникает в прилегающие к горлу ткани и регионарные лимфоузлы. Боль в горле усиливается, появляется кашель, язвы и другие характерные симптомы.
Опухоль увеличивается настолько, что становится хорошо заметна на шее. Она прорастает во все окружающие ткани, дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы. Состояние больного резко ухудшается, его мучают постоянные боли.

Диагностика

Если простудные симптомы не исчезают в течение двух-трех недель, необходимо как можно скорее посетить отоларинголога и пройти диагностику рака горла. Обследование включает:

ларингоскопию – осмотр всех отделов гортани при помощи эндоскопа для обнаружения патологических изменений;
биопсию новообразований для последующего гистологического исследования клеток с целью выявления онкологии гортани;
рентген пищевода и гортани, чтобы определить, насколько глубоко распространилась опухоль;
УЗИ шеи для выявления метастазов;
МРТ гортани для уточнения размеров и топологии опухоли;
иммунологический анализ крови для выявления онкомаркеров.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Методы лечения рака горла выбираются в соответствии с размерами новообразования, степенью вовлечения соседних органов в онкологический процесс, наличия метастазов, общего состояния пациента.

Хирургия – радикальный и самый эффективный метод, который заключается в удалении злокачественной ткани. На ранних стадиях хирургическое вмешательство применяется как самостоятельный способ борьбы с опухолью, на поздних – в сочетании с лучевой и химической терапией. В зависимости от размеров опухоли хирург удаляет часть гортани или весь орган. В некоторых случаях одновременно удаляют лимфоузлы, шейная клетчатка и другие анатомические структуры, пораженные метастазами.
Лучевая терапия применяется после операции для уничтожения остаточных раковых очагов, а в случае невозможности проведения вмешательства – в качестве основного метода лечения. В некоторых случаях облучение позволяет уничтожить небольшую опухоль без хирургической операции.
Химиотерапия используется перед операцией для уменьшения размеров опухоли, в сочетании с лучевой терапией – для предотвращения рецидива после операции. На поздних стадиях рака химиолучевая терапия применяется в качестве основной методики для сдерживания роста опухоли и борьбы с симптомами.
Таргетная терапия на ранних стадиях применяется в комбинации с лучевой методикой, на более поздних – в сочетании с химиопрепаратами.

Прогнозы

Современные методы позволяют добиваться полного выздоровления пациентов в 90-95% случаев, если опухоль была обнаружена на ранней стадии развития. При выявлении симптомов рака горла III-IV стадии пятилетняя выживаемость составляет в разных клиниках от 20 до 65% пациентов.

Профилактика

Чтобы предупредить онкологию гортани и избежать заболевания, необходимо:

отказаться от курения табака и употребления крепких напитков;
во время работы на вредном производстве тщательно соблюдать меры безопасности, постоянно носить СИЗ;
регулярно обследоваться у отоларинголога.

Эти меры позволят снизить риск заболевания, а при возникновении опухоли обнаружить ее на ранней стадии.

Реабилитация

Рак горла — симптомы, диагностика, лечение опухоли в горле

Болезнь рак горла – злокачественное новообразование в глотке или гортани, которое возникло в результате изменений тканей под действием неблагоприятных факторов. Вначале опухоль локализуется в горле. По мере развития патологического процесса опухоль из гортани и глотки проникает в соседние ткани и органы.

Все условия для лечения рака горла созданы в клинике онкологии Юсуповской больницы:

Пациенты во время обследования и лечения пребывают в комфортных палатах;
Они обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм США, Японии, Италии;
Врачи проводят комплексную терапию онкологии гортани и глотки.

Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.

Различают следующие основные причины рака горла:

Причины	Описание
Курение	Табачные изделия содержащие вредные вещества способствуют развитию заболевания
Алкоголь	Спиртосодержащая продукция ослабляет организм и повреждает иммунную систему при злоупотреблении.
Отсутствие гигиены полости рта	Отсутствие ухода и гигиены увеличивает рис развития онкологии горла
Наследственность	Если в роду были люди с раком горла, вероятность его появления у будущего поколения возрастает
Вирус папилломы	Инфицирование увеличивает вероятность развития онкологии.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком.

На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза.

Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии.

Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу.

Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:

Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
Пахидермия;
Фиброма;
Папилломы;
Кисты;
Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель. Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.

В последнее время в России отмечается рост количества впервые выявленного рака горла. Это связано с воздействием внешних и внутренних факторов. По всему миру статистика не менее утешительна. Ежегодно диагностируется 15000 новых случаев патологии. Соотношение заболевших мужчин по отношению к женщинам составляет 1000:8.

Какие первые признаки рака горла

Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы рака горла незначительно выражены. При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной.

Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху.

Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.

Рак горла: признаки, симптомы, как узнать, что у тебя рак? – ЭЛ Клиника

Онкологические заболевания очень опасны, к сожалению, сейчас у всё большего количества людей диагностируются злокачественные опухоли.

На восьмом месте находится рак гортани, а среди злокачественных образований верхних дыхательных путей он занимает первое место. В Белоруссии каждый год фиксируется прирост на 8-10% пациентов с диагнозом рак гортани.

Чаще всего это заболевание возникает у мужчин, оно поражает людей в трудоспособном возрасте от 40 до 60 лет. Лечится ли рак горла — узнаем далее.

Причины рака гортани

Злокачественные опухоли образуются в тканях вследствие определённых процессов, происходящих в них, ткани меняют свою структуру, то же касается и органов. Среди наиболее распространённых причин рака горла и негативных факторов, провоцирующих болезнь, можно обозначить следующие:

длительное курение,
частое употребление спиртных напитков,
значительные изменения в тканях, наличие доброкачественных образований – кисты, фибромы, невылеченное воспаление в организме,
постоянное вдыхание вредных газов, кислот, щёлочи, бензина и выхлопных газов, а также попадание в лёгкие пыльного воздуха.

Часто фиксируются случаи рака гортани у людей, занятых на вредных производствах, где приходится иметь дело с различными лаками, красками, газами, маслами, парами бензина. Также опасность представляют целлюлозно-бумажные предприятия, организации, где есть взаимодействие с асбестом. Сюда можно включить и предприятия автомобильной промышленности, все места, где есть сварка.

рак горла, что делать

Среднестатистический портрет заболевшего раком гортани – мужчина среднего возраста, трудящийся на вредном производстве, выкуривающий несколько сигарет в день, часто выпивающий.

Курение объективно ставят на первое место в ряду факторов, провоцирующих первые признаки рака горла, есть информация, что свыше, чем 90% заболевших – это курильщики с солидным стажем, примерно в 20-30 раз число курильщиков с раком гортани больше, чем число людей без такого диагноза.

Табачный дым является источником различных токсичных веществ, в числе которых радиоактивные, а также копоть. Всё это проходит через гортань, оседая на слизистой оболочке, провоцируя её воспаление, которое становится хроническим. Всё это ведёт к появлению новообразований.

Курение, по статистике, приводит к смерти от рака у 30% людей, столкнувшихся с такой болезнью, чаще всего это мужчины. Сигареты с фильтром – это не панацея от онкологии, потому что они удерживают незначительную долю вредоносных веществ, поражающих слизистую.

Не менее вреден табачный дым и для людей, находящихся рядом – у них также есть опасность получить опухоль гортани.

Симптомы рака гортани

Нет единых признаков для рака гортани, они определяются параметрами опухоли, её положением, скоростью разрастания. В самом начале порой бывает трудно заметить злокачественное образование.

К общим симптомам рака горла относятся:

болевые ощущения в горле, в том числе при глотании,
першение в горле,
частый бронхит,
хриплый голос,
изменения формы шеи (припухлость),
резкое снижение массы тела,
дискомфорт в ушах.

Виды опухолей гортани

Как понять, что у тебя рак горла? Опухоли гортани можно разделить в зависимости от локализации в тех или иных отделах гортани.

виды опухоли гортани

Рак вестибулярного отдела

Один из самых агрессивных типов рака, очень быстро развивается, метастазы занимают близлежащие органы, попадают в лимфоузлы.

Подобный вид рака гортани встречается очень часто, необходимо обращать внимание на неприятные ощущения при глотании, кажется, что внутри находится инородное тело.

Боль в горле с увеличением опухоли со временем становится сильной. В дальнейшем боль чувствуется в ушах, ощущается боль во время еды.

Рак среднего отдела

Это один из самых лёгких вариантов опухоли горла

Рак горла

Термин «рак шеи и головы» используется для обозначения различных злокачественных опухолей этой области.

К злокачественным опухолям головы и шеи относятся рак полости рта, всех отделов глотки (ротоглотки, рак носоглотки), гортани, полости носа и околоносовых пазух, щитовидной железы и слюнных желез.

Актуальность данной проблемы связана с особенностями локализации этих опухолей, несвоевременностью обращения и поздним выявлением. Близкое анатомическое расположение опухолей к костям черепа обусловливает частое распространение на костные структуры, оболочки мозга и даже на головной мозг (это встречается редко).

В структуре онкопатологии ЛОР-органов чаще встречается рак гортани, на долю которого приходится 50-70% случаев. Выявление онкопатологии на ранних стадиях дает возможность выполнять органосохраняющие операции, эффективность которых достигает 98%, что увеличивает продолжительность жизни.

Скудность симптоматики и отсутствие настороженности больных и врача приводят к тому, что в 60% новообразования диагностируются на поздних стадиях. Стандартное обследование (эндоскопия, микроскопия волоконной оптикой) не всегда выявляет инфильтративный опухолевый очаг.

Затрудняет лечение тот факт, что пациентами являются лица старше 60 лет, имеющие низкие компенсаторные возможности.

Патогенез

Любая форма новообразований возникает при трансформации здоровых клеток в опухолевые. Это многоэтапный процесс, при котором предраковые изменения переходят в злокачественное новообразование. Данные изменения связаны со взаимодействием генетических факторов и внешних неблагоприятных факторов, среди которых основное значение имеют следующие:

физические (ионизирующее излучение);
биологические (вирусные и бактериальные инфекции);
химические (табачный дым, афлатоксины пищевых продуктов, вредные примеси в воде).

Классификация

Верхние дыхательные пути начинаются с полости носа, откуда воздух попадает в глотку (вернее, в ее отдел носоглотку и ротоглотку), а затем в гортань. Термин «горло» не является анатомическим, а общеупотребительным. Верхней границей его считается подъязычная кость, а нижней — начало трахеи.

«Горло» включает две зоны — глотка и гортань, но часто в обиходе новообразования этих областей называют неправильно «рак горла».

В классификации болезней такой диагноз отсутствует и с медицинской точки зрения правильным является разделение на злокачественные образования глотки и злокачественные образования гортани.

Что необходимо знать о раке гортани

Проблема злокачественных новообразований является одной из самых злободневных и самых серьезных проблем биологии и медицины. Число больных с опухолями различных локализаций и раком гортани, в частности, во всем мире постоянно увеличивается.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно заболевают раком более семи миллионов человек, из них 5 миллионов умирают. По мнению онкологов главная проблема не в том, что злокачественные новообразования трудно вылечить, а в том что больные поздно обращаются к врачу и рак выявляют в запущенных стадиях. Именно этим объясняется большинство смертей.

Существует еще много превратных взглядов и суждений о том, что рак – заболевание неизученное и неизлечимое. До настоящего времени у ряда людей будет мнение о заразности больных опухолями и т.д.

Об опухолевых заболеваниях известно давно. Еще в письменных памятниках древнего Египта и Индии встречаются упоминания о раковых опухолях. Название «рак» этому заболеванию дал древнегреческий врач Гиппократ.

В обиходном понятии рак – общее название различных по морфологическому строению злокачественных опухолей. Организм человека состоит из различных тканей из которых могут возникать различные по строению опухоли. Поэтому называть все опухоли раком неправильно. Истинные раковые опухоли возникают из кожи или слизистой оболочки.

Что же такое опухоль вообще? В настоящее время установлено, что опухолевая клетка – это измененная собственная клетка организма, которая отличается от нормальной меньшей зрелостью, бурным ростом и не подчиняется регулирующему влиянию организма.

Опухолевому перерождению могут подвергаться все виды клеток и тканей организма человека. Разрастание таких клеток приводит к образованию опухоли, прорастанию ее в соседние ткани, разрушению органа и к гибели организма.

Клетки злокачественной опухоли способны расти в любых участках тела. Отделившиеся от основного массива отдельные опухолевые клетки, кровью и лимфой могут быть занесены в регионарные лимфатические узлы например шеи, а далее в отдаленные органы: легкие, печень, кости и др.

органы и там дать новый рост. Это свойство опухолей называется метастазированием.

Учитывая что рак возникает из собственной клетки организма заболевшего, а не из какой-либо привнесенной, будет понятнее и что рак не заразен.

Об этом свидетельствует опыт, накопленный медициной за сотни лет и ряд специальных исследований. Врачи, сестры и др.

персонал, работающие в онкологических учреждениях, работают без защитных средств, но заболевают раком не чаще чем люди других профессий.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли по своему строению мало отличаются от той нормальной ткани из которой они происходят, окружены капсулой, растут медленно (годами и даже десятками лет), сдавливая и оттесняя соседние органы и ткани. В большинстве случаев, до определенного размера, эти новообразования не причиняют человеку вреда.

Для большинства злокачественных опухолей характерен быстрый, не коорди- нируемый рост с прорастанием и разрушением окружающих тканей и метастазированием.

Рак гортани тяжелое заболевание. Среди общего числа больных злокачествен- ными заболеваниями, рак гортани занимает 10-е место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – I-е. До недавнего времени, число больных раком гортани, как и большинство опухолей других локализаций, увеличивалось на 8-10% ежегодно.

Однако за последние 10 лет число вновь заболевших раком гортани в Беларуси практически не изменилось. Заболевание обычно встречается в возрасте 40-60 лет, причем мужчины, пока что болеют в 15-20 раз чаще, чем женщины.

Однако через 10-20 лет ожидается увеличение числа заболеваний раком гортани и легких за счет куривших женщин.

Причины возникновения рака

Среди факторов, способствующих возникновению рака большое значение имеют факторы внешней среды, вредные привычки, условия труда, уклад жизни, характер питания и др. Однако во всех развитых странах мира главным и теоретически легко устранимым, канцерогенным фактором возникновения рака ряда локализаций считается курение.

Курение является очень распространенной вредной привычкой человечества. В настоящее время в Беларуси курит 42,3% населения, при этом число курящих постоянно увеличивается, преимущественно за счет молодых женщин.

Так, по данным Министерства здравоохранения, в Беларуси среди курящих 56% — женщины и 53% — мужчины, а умирает от болезней связанных с курением 15 тысяч человек в год.

Многие исследователи рассматривают проблему курения и употребления алкоголя как самую большую из реальных угроз человечеству.

Табачный дым представляет собой сложную смесь более 1000 различных веществ.

Наиболее известным среди них является никотин – вещество оказывающее сильное воздействие на организм (типа наркотического) и являющееся основной причиной пристрастия к табаку.

Однако, являясь сильным ядом, никотин не считается основной причиной возникновения опухолей. Никотин оказывает лишь небольшое успокаивающее или возбуждающее действие, что зависит от дозы никотина и состояния организма курильщика.

В дыме сигарет содержится смола, а так же множество различных токсических и раздражающих веществ, большое количество частичек копоти, радиоактивные вещества. От 20 до 50 компонентов табачного дыма являются канцерогенными, т.е. способствуют возникновению опухолей.

С дымом эти канцерогенные вещества попадают в полость рта, глотку, гортань, легкие, со слюной – в желудок и взаимодействуя с тканями, вызывают их перерождение. Дым, достигая легких, осаждается в виде смол, а всасываясь в кровь эти вещества, попадают во все органы.

С целью установления влияния курения на возникновение рака в ряде стран были созданы специальные комиссии, члены которых после длительного изучения пришли к выводу, что курящие заболевают раком гортани и легкого в 10 раз чаще, чем не курящие.

Установлено, так же, что существует прямая зависимость между продолжительностью курения, количеством выкуренных сигарет и вероятностью возникновения рака гортани и легкого. Так лица, которые в течении 10-20 лет выкуривали до 40 папирос в день, заболевали раком гортани и легких в 40-50 раз чаще, чем лица, которые ежедневно выкуривали не более 10 сигарет.

Этими же исследованиями доказано, что общий риск смерти от рака прямо связанный с курением, составляет 45%.

В США каждый год умирают более 130000 человек в результате заболевания раком вследствие курения. Американские исследователи считают так же, что среди взрослых мужчин курение является причиной 90% всех смертей от рака легких, полости рта и гортани, рака глотки, желудка и др. локализаций. В странах ЕС от болезней, связанных с курением, каждую минуту умирает один человек.

В последние десятилетия увеличилось число курящих женщин. В результате количество случаев возникновения опухолей гортани и легких у женщин увеличилось в 2-3 раза.

В Америке в 1970г исследователи предсказали, что к 1990 году рак легких у курящих женщин в США увеличится на 20% и данные 1991г подтвердили, что среди этого контингента женщин раковые опухоли увеличились на 19%. Этими же исследованиями показано, что чувствительность женщин к канцерогенам табака в 2 раза выше, чем у мужчин.

Кроме отмеченного курение и потребление даже слабоалкогольных напитков женщинами во время беременности, кроме возможности рождения психически не полноценного ребенка повышает склонность ребенка к алкоголизму после 20 лет.

Следует так же знать, что от курильщиков страдают и некурящие лица, находящиеся с курящими в одном помещении, так как они тоже вдыхают табачный дым (это так называемое «пассивное курение») и подвергаются опасности заболеть раком.

Согласно данным экспертов США, «пассивное» курение повышает вероятность раковых заболеваний в 10 раз. Риск развития рака органов дыхания у пассивных курильщиков превышает базовый уровень на 70%. Эти же данные свидетельствуют, что в США от «пассивного» курения ежегодно умирает 53 тысячи человек.

В результате этих работ является запрет курения в общественных местах во многих странах.

Во Франции от рака ежегодно умирает 150 тысяч человек, при этом 60 тысяч – непосредственные жертвы, «голубого ароматного дыма».

По оценкам специалистов к 2020-2025 годам во Франции резко возрастет смертность от рака легких, гортани и других органов в связи с увеличением числа курящих женщин.

Данные американских исследователей наблюдавших за 120 тысячами представителей «слабого пола» свидетельствуют, что у заядлых курильщиц вероятность получить опухоль молочной железы на 30% выше, чем у некурящих.

Влияние раздражающего действия табака на вероятность заболеть раком подтверждается также тем фактом, что в ряде азиатских стран (Афганистан, Иран, Индия, Турция и т.д.

), где табак не курят, а различные его смеси (бетель, нас и др.) закладывают за губу или щеку, рак гортани наблюдается очень редко, но опухоли возникают в полости рта, в местах закладки смеси, т.е.

там где у этих лиц наблюдается раздражение слизистой оболочки.

Однако было бы не верно считать, что табак является единственной причиной рака гортани, глотки и других органов. В немалой степени возникновению рака полости рта, глотки и гортани способствует вторая вредная привычка человечества неумеренное потребление алкоголя.

В настоящее время многочисленными эпидемиологическими исследованиями собраны неопровержимые доказательства высокой канцерогенной активности злоупотребления алкоголем, причем не только крепкими, но и слабоалкогольными напитками. Исследованиями доказана четкая зависимость повышения риска заболевания раком от количества и частоты употребления алкоголя.

Риск возникновения рака также увеличивается и в случаях раннего начала потребления алкоголя.

Весьма существенную роль имеют профессиональные вредности: вдыхание различных газов, физические факторы.

Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Эти исследования подтверждаются нашими клиническими наблюдениями свидетельствующими о значительном количестве среди больных раком гортани водителей автотранспорта, трактористов, газосварщиков, которые много курят и часто употребляют алкоголь и подвергаются выше перечисленным профессиональным вредностям.

Благодаря человеческой деятельности во вдыхаемом нами воздухе содержится очень много вредных, в том числе и канцерогенных веществ.

Вдыхание загрязненного воздуха очень вредно, однако воздух вдыхают все, но рак гортани и легких значительно чаще возникает у курящих.

Следует также отметить, что все эпидемиологические исследования белорусских ученых не свидетельствуют о влиянии Чернобыльской аварии на частоту заболеваемости раком гортани.

Итак, табак один и особенно в комбинации с алкоголем, по данным исследователей всех стран, является наиболее важной причиной рака гортани, полости рта, легких и др. Исследования показали, что уменьшение количества выкуриваемых сигарет, даже интенсивными курильщиками, снижает риск заболевания.

Это подтверждается данными английских исследователей показавших, что уже через 2-3 года после прекращения курения, вероятность заболеть раком уменьшается на 10-15%, а через 10 лет – на 70%. Т.о.

отказ от курения это самая простая, надежная, дешевая и безопасная профилактика многих воспалительных заболеваний и особенно рака гортани и легких.

Предраковые заболевания гортани и их профилактика

Причины перерождения нормальной клетки в опухолевую вообще и гортани в частности пока неизвестны. Однако установлено, что опухоли не возникают внезапно.

На современном этапе развития онкологии уже твердо установлено, что злокачественные опухоли не возникают в здоровых тканях, их появлению всегда предшествуют длительно развивающиеся патологические изменения тканей, способствующие развитию опухоли. Эти изменения существуют обычно годами и называются «предопухолевыми».

К этим заболеваниям гортани относятся: папилломы, аденомы, лейкокератоз, пахидермии, кисты и хронические воспаления. Не все хронические процессы переходят в опухоль, но все они понижают устойчивость слизистой оболочки гортани и всего организма к заболеванию.

Вредно влияет на слизистую оболочку гортани длительное вдыхание пыльного, горячего воздуха, особенно при наличии в нем различных газов, испарений кислот, щелочей, бензина и масел.

Поэтому соблюдение правил индивидуальной профилактики при работе с газами, пылью и вредными химическими веществами на заводах, так же имеет важное значение для предупреждения возможности развития злокачественных новообразований.

Опухоль легче предупредить, чем лечить. Однако и здесь существуют трудности, которые объясняются тем, что причины возникновения рака, вообще и гортани в частности, изучены еще не полностью. Поэтому эффективная борьба возможна только с известными факторами.

Все факторы, способствующие хроническому воспалению и заболеванию раком, надо стремиться устранить.

Необходимо своевременно, систематически и настойчиво лечить хронические заболевания, прекращать курение, обязательно и возможно раньше удалять все доброкачественные новообразования, устранять все профессиональные вредности. Все эти меры дают возможность предупредить заболевание раком.

При этом нужно помнить, что опухоли возникают незаметно без особых признаков. Поэтому больные должны внимательно относиться к любым заболеваниям гортани и при появлении охриплости или других ощущений своевременно обращаться к врачу.

Большую помощь в выявлении предопухолевых заболеваний и новообразований оказывают профилактические осмотры. Учитывая возможность озлокачествления предопухолевых заболеваний в соответствующих кабинетах поликлиник за такими больными должно вестись регулярное наблюдение, чтобы своевременно обнаружить возникновение опухоли.

Эти мероприятия позволяют своевременно выявить предопухолевое заболевание, провести необходимое лечение и тем самым предотвратить возможность появления рака. В случае обнаружения опухоли лечение удается провести в более ранней стадии и добиться лучшего результата. Поэтому не уклоняйтесь от профилактических осмотров, своевременно приходите на контрольные осмотры.

Помните, товарищи, эти мероприятия нужны не врачу, а Вам.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ГОРТАНИ.