Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Психоонкология – это наука о психологических, психических, социальных и этнических факторах, имеющих отношение к развитию, предотвращению и устранению онкологической патологии, а также об изучении психологических отклонений и психических расстройств у лиц, страдающих онкозаболеваниями. Более узкий термин «психосоциальная онкология» (psychosocial-oncology) обозначает изучение и работу с психологическими реакциями онкологических пациентов, членов их семей и медицинского персонала.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Психоонкология рассматривает два основных психологических аспекта рака: психологические реакции пациентов и их семей на рак на всех стадиях заболевания, и психологические, поведенческие и социальные факторы, которые могут влиять на процесс болезни.

Помощь специалистов психоонкологов больному и его родственникам

Главной задачей психоонкологов является обеспечение больным и их родственникам обеспечить в полной мере психоонкологическую поддержку на всех этапах лечения, не зависимо от стадии заболевания.

Специалисты помогают пережить психологические потрясения, даже в период прохождения процедур, которые приносят болезненные ощущения. Также оказывают поддержку в примирении при фатальных случаях или в обретении новых сил для дальнейшей борьбы.

Ведь это несущий опасность недуг сказывается не только на эмоциональном состоянии самого больного больном, но и на его близком окружении. Онкологические болезни, обнаруженные у кого-то из членов семьи, для самой семьи несут серьезные душевные травмы. Поэтому психоонкологи считают, что поддержка нужна всем.

Родных пациента учат, как положено проводить общение с больным или умирающим. Психотерапевтическое сопровождение помогает людям уверовать в позитивный исход лечения.

С какими психическими нарушениями у онкобольных сталкиваются психотерапевты:

  1. Неврозы.
  2. Депрессия.
  3. Фобии.
  4. Нарушение сна.
  5. Тревожные расстройства.
  6. Навязчивые мысли и др.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Лечебные методики психоонкологии

  • Терапия с использованием ресурсных техник.
  • Глубинная психотерапия.
  • Когнитивная психотерапия.
  • Арт-терапия.
  • Поддерживающая психотерапия
  • Гипноз
  • Нейролингвистическое программирование
  • Коррекция тревоги перед операцией при помощи специальных препаратов и упражнений
  • Лечение рака методом визуализации. Позволяет улучшить состояние больного, «перепрограммировать» работу мозга на состояние здоровья.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Исследование в психоонкологии

На данный момент в лечебных учреждениях для пациентов с онкологией работают профессиональные врачи психиатры и психотерапевты с большим опытом работы с такими больными, а также с их близкими людьми. Основной целью таких специалистов является исследовать психическое состояние больного раком, помочь ему бороться с фобиями, депрессивным состоянием, нежеланием лечиться, а также поддержать его родных.

Кроме того, что психоонкологи занимаются лечением психического состояния больного с онкологией, они ведут образовательные беседы с целью показать тесную связь между заболеваниями тела и психикой пациента.

В большинстве случае в позитивное побуждение к действию больного приносит самые лучшие результаты в борьбе даже с последними стадиями онкологических заболеваний, поэтому психоонкология считается не менее значимой наукой в лечении пациентов с раком.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Методы

Психолог клинического направления применяет различные методы и методики для объективной и дифференцированной оценки состояния клиента.

Диагностика помогает специалисту квалифицировано рассмотреть вариант нормы и патологии для отдельно взятого человека.

Он выбирает ту или иную методику в зависимости от каждого конкретного пациента, признаков его психического расстройства, уровня образования, степени умственного развития.

  • Выделяют такие методы:
    Исследование творчества;
  • Экспериментальные методы психологии – стандартизированные и оригинальные;
  • Наблюдение;
  • Анамнестический метод сбора информации о прошлых заболеваниях, перенесенных осложнениях, причинах нынешнего расстройства;
  • Беседа и опрос;
  • Биографический;
  • Психофизиологический – ЭЭГ, к примеру.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Психологические факторы и течение онкозаболеваний

Наличие депрессивной симптоматики связано со снижением выживаемости при раке, возможно, что важным фактором при этом является ухудшение заботы пациентов о себе. Психотерапия повышает приверженность пациентов лечению, побуждает их заботиться о себе, возможно даже, повышает сопротивляемость организма.

Применение поддерживающе-экспрессивной групповой терапии (ПЭГТ) у женщин с метастатическим раком молочной железы повысило выживаемость в среднем на 18 месяцев в одном из исследований.

Однако некоторые другие исследования эффективности ПЭГТ и когнитивной терапии не подтверждают их положительного влияния на течение заболевания, хотя подтверждается позитивное влияние на такие факторы качества жизни, как настроение и восприятие боли.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Эффективность психотерапии в лечении рака

Результаты исследований и метаанализов однозначно показывают эффективность психообразовательных и психотерапевтических вмешательств при лечении рака в плане улучшения психического здоровья пациентов. Психотерапия снижает уровень дистресса, депрессии и тревожности, при этом групповая психотерапия, как правило, более эффективна, чем индивидуальная.

В клинической практике преобладает эклектический подход к психотерапии при раковых заболеваниях: при лечении сочетаются элементы поддерживающе-экспрессивной, экзистенциальной и когнитивной терапии с психодинамической, когнитивно-поведенческой (КПТ) и межличностной психотерапией (МПТ).

Это объясняется тем, что разные аспекты психических и психологических нарушений при онкозаболеваниях более эффективно поддаются лечению разными методами терапии.

Так, например, страх рецидива лучше поддаётся лечению при КПТ, тогда как совладание с потерей и переходом ролей более поддаются МПТ.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Симптоматическое лечение

Максимальное снижение дискомфорта и болевых ощущений – это главная цель симптоматического лечения онкобольных. Однако стоит понимать, что воздействие медикаментов на другие органы и системы влечет за собой тяжелые последствия.

Интенсивная терапия и невероятные объемы сильнодействующих лекарственных препаратов – немыслимая нагрузка на организм.

Понять, что означает симптоматическое лечение при онкологии, можно исходя из тягостных проявлений недуга, которые зачастую испытывают больные (на всех стадиях рака):

  • расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, запор);
  • стремительная потеря веса (анорексия, кахексия);
  • рвота и тошнота;
  • невыносимые боли и нефункциональность пораженного органа;
  • нарушения обменных процессов;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • неврозы, истерики.

Симптоматическое лечение состоит из трех направлений:

  • Симптоматическое и медикаментозное лечение.
  • Симптоматическое оперирование.
  • Симптоматическое лучевое лечение.

Чтобы купировать проявления онкологической болезни, такие как боли, учащенность дыхания, кашель применяют медикаментозное лечение. Лучевая терапия убирает сильную болезненность из-за сдавливания нервных корешков и нервов, спинного и головного мозга. Чтобы остановить внутреннее кровотечение или устранить непроходимость кишечника используют хирургические методики.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Психологическая поддержка при онкологических заболеваниях

За годы сама онкология ушла далеко вперед: созданы эффективные технологии для ранней диагностики, для лучевого и хирургического лечения рака. Но душевные переживания людей — особенно в первое время после постановки диагноза — легче от этого не стали.

Примерно у трети всех онкобольных от сильного психологического стресса возникает психическое расстройство, сопутствующее основному заболеванию. Но стресс может быть не только из-за онкологии, он может оказаться причиной самого заболевания.

В анамнезе у онкологических больных часто отмечаются многочисленные стрессовые состояния.

Онкозаболевание сопровождается для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других, депрессией.

Психологическое сопровождение с начала заболевания позволяет избежать серьезных психических нарушений, а также привести к большему числу выздоровлений. Наряду с достижениями в области терапии раковых заболеваний научные разработки по психоонкологии позволяют значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Психоонкология: психологическая помощь в онкологическом стационаре

Психокоррекция и психотерапия

Для облегчения эмоционального дистресса, вызванного болезнью и ее психологическими и социальными последствиями, выработка новых жизненных смыслов, разрешение конфликтов, преодоление кризисов.

Консультирование и просвещение для углубления самопонимания, прояснения ситуации, изменения социальной или экзистенциальной позиции, выработка новых психосоциальных умений; преодоление страха, тревоги, напряжения, укрепление веры в выздоровление с помощью доступного пониманию разъяснения сути, основных концепций развития, принципов лечения онкологического заболевания, обучение способам содействия выздоровлению.

Виды психокоррекционной работы: индивидуальное консультирование и психокоррекция,группы психологической поддержки, группы самоподдержки. Различные формы арт-терапевтической работы (фототерапия, рисуночная терапия, голоса- и звукотерапия, сказкотерапия, терапия присутствием, имагинативная терапия), которые сменяют друг друга в зависимости от стадии заболевания и возможностей пациента.

Психоонкология

  • Психоонкология — это наука о психологических, психических, социальных и этнических факторах, имеющих отношение к развитию, предотвращению и устранению онкологической патологии, а также об изучении психологических отклонений и психических расстройств у лиц, страдающих онкозаболеваниями.
  • Более узкий термин «психосоциальная онкология» (psychosocial-oncology) обозначает изучение и работу с психологическими реакциями онкологических пациентов, членов их семей и медицинского персонала.
  • Психоонкология рассматривает два основных психологических аспекта рака: психологические реакции пациентов и их семей на рак на всех стадиях заболевания, и психологические, поведенческие и социальные факторы, которые могут влиять на процесс болезни.

В цивилизованных странах, в онкологических клиниках и отделениях клинический онкопсихолог выступает одним из главных действующих лиц. Вместе с лечащим онкологом он проводит терапию и ориентирует пациентов на позитивное восприятие назначенного лечения. Американские ученые доказали на практике, что подключение внутренних психологических резервов приводит к увеличению числа излеченных от онкологии: количество излеченных от рака 2-3-й стадии возрастает до 75–45%, 4-й стадии — до 25%. Психоонкологическая помощь должна быть обеспечена на всех стадиях заболевания: во время интенсивного лечения, реабилитации, а также, при возможности, во время процесса умирания (терминальная стадия). Ничего парадоксального в подходе психоонкологии нет, ведь до 95% болезней носят психосоматический характер. Психическое состояние больных с онкологической патологией характеризуется снижением настроения и активности в сочетании с тревожным напряжением, связанным с низким контролем над болезнью, ее рецидивирующим характером и неопределенностью прогноза. Повышение качества жизни онкобольного это неотъемлемая часть всего процесса борьбы с болезнью.

Возможности психологической помощи в онкологическом стационаре

Исследования доказали, что большинство онкобольных испытывают страхи, тревогу, стресс, во многих случаях депрессию и другие психологические проблемы. Эти проблемы не только снижают настроение больного, но и отнимают у него необходимую энергию и силу, что, в конечном итоге, может отразиться на качестве лечения.

Наверное, и думаем, с нами согласится большинство пациентов, лучше, чем на это тратить энергию, наоборот мобилизовать собственные дополнительные психические ресурсы на борьбу с болезнью, на увеличение эффективности проводимого лечения, на полноценное общение, на создание психологического и физического комфорта, и в целом — на улучшение качества жизни.

Читайте также:  Механическая желтуха: билирубин – повышение уровня, причины и симптомы, диагностика и лечение

Лечение болевого синдрома

Одним из видов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия. Помимо разрушения раковых клеток, химиотерапия может повредить и нормальные клетки организма с появлением побочного эффекта. Перед началом химиотерапии, необходимо прислушаться к советам специалистов, что поможет облегчить состояние во время лечения и снизить неприятные последствия.

Химиотерапевтические препараты могут вызвать также такие побочные эффекты, как боль. При этом, возможно повреждение нервной системы. Некоторые лекарства могут вызвать головную боль и боль в мышцах и животе, а также язвы в полости рта.

Американские ученые провели исследование на добровольцах, проходящих химиотерапию и страдающих периферийной нейропатией, характеризующейся неприятными ощущения в пальцах ног и кистях рук. В результате выяснилось, что антидепрессанты помогают в 60% случаев снизить интенсивность болей, вызванных химиотерапией.

В нашей клинике проводится комплексное лечение болевого синдрома, схемы терапии подбираются строго индивидуально, с учетом состояния пациента, в соответствии с международными стандартами

Стресс и иммунная система

Не вызывает сомнений, что соматические заболевания тесно связаны с психологическими факторами и поведением человека.

Многие ученые считают, что психологические факторы, наряду с биологическими и экологическими, играют важную роль в развитии опухолевого процесса.

В состоянии стресса у человека вырабатываются определенные гормоны, которые при длительном воздействии подавляют иммунную систему и таким образом ослабляют естественную защиту организма от рака и других заболеваний.

Риск умереть от опухоли в течение 19 месяцев у онкобольных с депрессией в 2,6 раза выше, чем у пациентов с позитивным настроем. Таким образом, необходимость использования психотерапевтических методик в процессе лечения онкозаболеваний не вызывает сомнений.

Психологическая поддержка при онкологических заболеваниях

За годы сама онкология ушла далеко вперед: созданы эффективные технологии для ранней диагностики, для лучевого и хирургического лечения рака. Но душевные переживания людей — особенно в первое время после постановки диагноза — легче от этого не стали.

Примерно у трети всех онкобольных от сильного психологического стресса возникает психическое расстройство, сопутствующее основному заболеванию. Но стресс может быть не только из-за онкологии, он может оказаться причиной самого заболевания.

В анамнезе у онкологических больных часто отмечаются многочисленные стрессовые состояния.

Онкозаболевание сопровождается для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других, депрессией.

Психологическое сопровождение с начала заболевания позволяет избежать серьезных психических нарушений, а также привести к большему числу выздоровлений. Наряду с достижениями в области терапии раковых заболеваний научные разработки по психоонкологии позволяют значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Психотерапия ориентирована на способность человека к самоисцелению

Создаваемый психотерапией позитивный эмоциональный настрой усиливает эффективность специального лечения, уменьшает реакцию организма на химиотерапию и облучение.

Результаты многочисленных исследований однозначно показывают эффективность психотерапевтических вмешательств при лечении рака в плане улучшения психического здоровья пациентов. Психотерапия снижает уровень дистресса, депрессии и тревожности.

Главной задачей врача-психоонколога является обнаружение «болевой точки» каждого пациента (отправного момента негативного отношения к жизни),совместный с пациентом анализ разрушающей позитивизм ситуации и поиск выхода из нее. «Неподдающихся» работе с психоонкологом практически не бывает.

Химиотерапия, лучевая терапия и мозг: последствия, реабилитация

Химиотерапия часто негативно влияет на функционирование центральной нервной системы, вызывая усталость, спутанность сознания, депрессию, тревогу, когнитивные нарушения.

К когнитивным (лат. Cognitio — знание) функциям относятся: память, внимание, ориентация в месте и времени, речь, сообразительность, восприятие, способность к усвоению и сохранению двигательных навыков. Когнитивные функции требуют от мозга больших затрат энергии, а редкое использование мозга ведет к быстрому утомлению и склеротическим изменениям.

Понятие «когнитивный резерв» включает в себя способность человеческого мозга к созданию новых нервных проводников, а также нервных соединений любого рода, которые могут служить ментальными накопителями, т. е.

резервом, который может быть задействован по мере необходимости.

Благодаря созданию когнитивного резерва человек может поддерживать высокую умственную активность (не демонстрируя клинические когнитивные симптомы), несмотря на прогрессирующую патологию мозга, либо при травме мозга.

Когнитивные нарушения при онкологических заболеваниях (часто обозначают как «химиотерапевтический мозг» или «химиотерапевтический туман») могут происходить из-за применения химиотерапии, либо патологического иммунного ответа на воспалительный процесс, связанный с распадом опухоли, а также вследствие повреждения капилляров.

Распространенность когнитивных нарушений при онкологических заболеваниях со снижением функции на 10–12% на протяжении от 2 месяцев до 3–10 лет составляет от 25 до 33%.

Путем создания когнитивного резерва можно воздействовать на когнитивные нарушения. Поддержание и увеличение когнитивного резерва достигается путем применения лекарственных средств, усиливающих когнитивные функции, а также адекватной умственной и физической нагрузкой, активной социальной деятельностью.

Исследования этого феномена показали, что обогащенная среда (решение проблем, изучение языков, физическая активность, развлекательные мероприятия и др.) приводит к нейрогенезу (образованию новых нейронов).

Основная идея в том, что различные виды деятельности имеют синергический вклад, это означает, что чем больше вы делаете, тем больше у вас когнитивный резерв.

Лучевая терапия тоже вызывает подобные нарушения. Поэтому важное значение для повышения качества жизни пациентов имеет профилактика таких нарушений, путем выбора наиболее щадящей стратегии лечения и назначения профилактических средств — нейропротекторных, иммунорегулирующих, ноотропных и т. п. Определенную роль могут сыграть также профилактические упражнения и психотерапия.

Симптомы депрессии

Депрессия является одним из наиболее частых психических нарушений у онкобольных. Ею страдает порядка 20%. Симптомы депрессии следующие:

  • подавленное настроение, тоска;
  • утрата интересов и способности испытывать удовольствие и радость;
  • упадок сил, снижение активности;
  • нарушение сна или повышенная сонливость;
  • снижение или повышение аппетита;
  • плохая концентрация внимания;
  • сниженная самооценка, неуверенность в себе;
  • идея виновности или собственной никчемности;
  • тревога, страх, плаксивость, раздражительность;
  • суицидальные мысли или попытки.

Иногда может встречаться и болевой синдром, который не поддается лечению по стандартным схемам.

Лечебные методики психоонкологии

  • Программа Саймонтонов. Эта психотерапевтическая программа является в психоонкологии наиболее эффективной, известной и признанной. Метод, основанный на визуализации процесса выздоровления, самовнушении и интроспекции. Американские врачи исходили из известного положения, что личное отношение к болезни пациента может повлиять на ее течение.
  • Терапия с использованием ресурсных техник — высокоэффективная методика, используемая для привлечения психологических резервов больного и, тем самым, улучшения его общего и эмоционального состояния.
  • Глубинная психотерапия. Глубинная психотерапия работает с глубинными структурами мозга, с подсознанием. Онкобольным нужна глубинная психотерапия, а не просто психология мотивации. Нужен специалист, который может заглянуть вглубь, в душу, и не ранить при этом. Подсознание не только содержит информацию, находящуюся вне сознания, но оно также обрабатывает информацию, поступающую от ощущений и управляет функциями тела.
  • Когнитивная психотерапия — восстановления в человеке способности к здравому мышлению. Не к позитивному, не к негативному, а здравому.
  • Арт-терапия помогает пациентам справиться со стрессом от болезни
  • Лечение рака методом визуализации. — специальная техника, позволяющая «перепрограммировать» работу мозга на состояние здоровья, уменьшить болевой синдром, физический дискомфорт, активировать защитные силы организма. Доказано, что в результате таких сеансов резко возрастает эффективность традиционных методов лечения — снижаются побочные эффекты химио- и лучевой терапии, уменьшаются размеры опухолей, а большинство «безнадежных больных» добивается длительной ремиссии и даже выздоровления. Кроме того, отмечается снятие тревожности, страхов, улучшается настроение, нормализуется сон, появляется чувство уверенности, позитивный настрой.
  • Коррекция предоперационной тревоги с помощью специальных упражнений и препаратов
  • Нейролингвистическое программирование
  • Гипноз
  • Поддерживающая психотерапия

Психоонкология

Диагноз «онкология» практически у каждого человека вызывает неподдельный ужас. Сначала пациент не может поверить, что это действительно случилось именно с ним.

Он возмущается работой врачей и нередко испытывает ненависть к здоровым людям. Далее он пытается заключать сделки с судьбой или с Богом. Затем наступает стадия депрессии, когда больной утрачивает интерес к жизни.

И последняя стадия – это стадия принятия неизбежного – факта своей болезни.

Посмотрите видео интервью руководителя отделения Психиатрии и психотерапии Ильинской больницы Оксаны Чвилёвой проекту «Врач здорового человека» . Подробный рассказ о методиках психотерапевтической помощи онкологическим пациентам и их родственникам. Смотреть.

Распространены заблуждения, что причины рака неизвестны, что рак – это всегда крайне болезненно и ведёт к мучительной смерти, что онкологическое лечение безрезультатно, а пациент бессилен помочь себе. Это не так. Рак, диагностированный на ранних стадиях, полностью излечивается у 9 из 10 пациентов.

Даже если онкологический процесс диагностирован не рано, он всё равно поддается лечению и зачастую может быть переведён в режим хронического заболевания, с которым живут долгие годы. А сам пациент может и должен бороться за своё здоровье, за свою жизнь и за её качество.

Психологический настрой пациента и его готовность выступить с врачами единой силой, бороться за каждый день, месяц и год жизни оказывает большое влияние на исход заболевания. Все эти тонкие моменты пациенту и его родственникам помогает понять и пройти психотерапевт-онкопсихолог.

Онкологические пациенты – это особая группа пациентов, и психологическая помощь им нужна обязательно. В Ильинской больнице онкологическому пациенту нужно хотя бы один раз прийти на приём к онкопсихологу.

  • Сообщение онкологического диагноза

В Ильинской больнице уже на самом первом этапе – при сообщении онкологического диагноза пациенту – рядом с врачом-онкологом присутствует врач-психотерапевт. Нередко пациент настолько потрясен услышанным, что перестаёт понимать, что именно говорит ему онколог.

И это объяснимо: до визита человек чувствовал себя здоровым, вёл активный образ жизни. Сообщение о тяжелом заболевании выбивает человека из привычной колеи. Бывает, что неожиданный диагноз – даже если он поставлен одними из лучших специалистов страны – может вызвать у пациента недоверие.

В этой ситуации важно продемонстрировать пациенту доказательства: результаты анализов, диагностические изображения. Онкопсихолог помогает пациенту не терять связь с реальностью, спрашивает его, понял ли пациент, что ему сказал врач, что именно он понял, ещё раз проговаривает с ним его ситуацию.

Важно помнить — при сомнениях у пациента всегда есть право получить второе мнение. А если пациент примет решение вернуться в госпиталь и начать необходимую терапию – врачи будут готовы принять его снова и оказать необходимую помощь. Онкопсихолог также сможет помочь наладить процесс взаимодействия пациента с медицинским персоналом.

Когда общение происходит активно, пациент получает больше важной информации о процессе лечения, это снижает его тревогу и делает лечение более эффективным.

Читайте также:  Испытание наночастиц против рака простаты завершилось успешно

Узнав свой диагноз, пациент может впасть в дистресс — негативный тип стресса, с которым организм не в силах справиться самостоятельно. Дистресс подрывает здоровье человека и может привести к другим тяжёлым заболеваниям. От стресса страдает иммунная система, которая призвана бороться в том числе и с онкологией.

В стрессовом состоянии люди чаще оказываются жертвами инфекции. Но даже приняв факт своего диагноза, человек порой не может найти в себе силы начать лечение. Апатии поддаваться нельзя. Именно сейчас важны душевные силы, воля для борьбы и ясный ум.

В онкологии важным фактором является время, тянуть и терзать себя сомнениями – губительно. Если есть доверие врачам, то их предписания надо выполнять четко, быстро и своевременно. Важно помнить, что специалист высокого уровня никогда не будет торопить вас с лечением, имея в виду выгоду.

Если врач торопит пациента, то только видя в быстром начале лечения объективную необходимость.

Онкологическому пациенту необходимо присутствие близкого устойчивого человека, который разделил бы с ним тяжесть его переживаний. И на первых этапах – а порой и полностью на весь срок лечения – эту миссию берёт на себя психотерапевт.

Специфика профессиональной деятельности онкопсихолога такова, что он умеет разделять с пациентом переживания, не саморазрушаясь при этом, в отличие от родственников и близких пациента, на которых подобные переживания в той или иной степени действуют разрушительно.

На пациента сопереживание оказывает нормализующий эффект, и он может пережить эту ситуацию, сохраняя адекватность. Онкопсихолог должен соприсуствовать, поддерживать пациента и давать ему надежду, причём надежду, адекватную конкретной ситуации.

Ложных надежд давать не нужно, но нужно постараться поменять отношение пациента к ситуации на более адекватное, позитивное и деятельное. Даже если конкретный рак неизлечим, и пациенту грозит смерть, он должен знать, что у него ещё есть время, и если у него есть мечта, то сейчас самое время осуществить её.

Есть и ещё один важный момент: психотерапевт снимает часть нагрузки с онколога. В отсутствии поддержки онкопсихолога пациент все проблемы психологического характера переносит на своего лечащего доктора.

Безусловно, врач-онколог обладает определенными знаниями в области психологии общения, но всё же основная его задача – провести эффективную терапию.

Обсуждение с пациентом его психологических проблем требует огромного количества времени, которого у врача-онколога попросту нет.

  • Сопутствующие психические расстройства

От 10 до 25% онкобольных страдают депрессией, симптомы тревоги проявляются у 15-28% пациентов. Эти состояния ухудшают качество жизни больного и его родственников, негативно влияют на лечение основного онкологического заболевания.

Мало того, пациенты с депрессией хуже заботятся о себе, и это сильно снижает выживаемость при раке. Психотерапия во время лечения основного онкологического заболевания повышает приверженность пациентов лечению и побуждает их заботиться о себе более качественно.

Психотерапия однозначно снижает уровень дистресса, депрессии и тревожности у онкологических больных.

К сожалению, негативно на больного онкологией влияют не только последствия дистресса. Химиотерапия и радиотерапия тоже приводят к некоторым нарушениям в когнитивной сфере.

 Эти состояния ещё называют «химиотерапевтический мозг» или «химиотерапевтический туман».

И помощь психотерапевта – назначение профилактических препаратов, специальных упражнений и психотерапии – повышают качество жизни онкологических больных.

  • Паллиативная психологическая помощь

Паллиативная психологическая помощь облегчает страдания онкологических больных. Жизнь коротка, надо стараться прожить каждый день счастливо. Онкологические пациенты, которым в силу их диагноза специалисты не смогли помочь вылечиться, но оказали психологическую помощь, готовы встретить смерть со спокойствием и достоинством, и это большое облегчение и для них, и для их близких.

  • Психологическая помощь родственникам

Психотерапевты Ильинской больницы оказывают помощь родственникам онкологических пациентов. В момент сообщения о диагнозе родные пациента, как правило, мобилизуют свои силы. Но лечение не всегда имеет благоприятный исход, пациенты умирают. Нередко непосредственно перед смертью или после неё силы оставляют родственников, и они буквально «рассыпаются».

Задача психолога в этой ситуации – помочь понять, что они были хорошими родными, и в смерти их близкого нет лично их вины, и всё, что они делали в отношении своего родного, было правильно, и они сделали всё, что было в их силах. Важно помнить, что своевременная психотерапия – действенная профилактика психосоматических расстройств у родственников и близких.

Психологическая помощь онкобольным

Методики в онкопсихологии

Если вам или вашим близким пришлось столкнуться со страшным диагнозом, то необходимо использовать всевозможные средства из арсенала онкологии. И онкопсихология – это одно из них. В онкологическом центре «Медскан» вы можете получить помощь опытного онкопсихолога в форме индивидуальных и семейных консультаций, консультаций родственников. Записаться к нему можно на любом этапе лечения.

Психоонкология посвящена всем людям, пораженным онкологическим заболеванием.

На практике психологическая помощь больному раком направлена, прежде всего, на облегчение стрессов, возникающих в результате болезни и терапии.

Психосоциальное консультирование и лечение предназначены для помощи в борьбе с заболеванием и его последствиями. Больные и психоонкологи вместе ищут способы справиться с измененной жизненной ситуацией.

Особое внимание эксперты уделяют психическим и социальным стрессам онкологических больных. В последние годы специалисты разработали тесты, которые помогают распознать тех, кто нуждается в поддержке. В психосоциальной онкологии действуют принципы доказательной медицины: для ухода за онкологическими больными следует применять только то, что, как было доказано, хорошо для них и не вредит им.

Первичный индивидуальный прием

На первой встрече психолог оценивает психическое состояние больного, составляет программу психологической помощи и формулирует рекомендации.

Такая единичная встреча направлена на решение конкретного запроса – снижение тревожности, формирование целей, построение стратегии общения с детьми, другими родственниками и близким окружением.

Она также позволяет определить необходимость дальнейшего психологического сопровождения и получить поддержку специалиста в острой кризисной ситуации.

Стрессовая ситуация установления и подтверждения диагноза на приеме врача-онколога приводит к ощущению потерянности и шока. Сразу после нее онкопсихолог помогает преодолеть переживания, поставить краткосрочные цели и выйти из парализующего состояния.

Первичный семейный прием

Онкологический диагноз затрагивает семью в целом, меняя характер общения между ее членами.

Изменившаяся жизненная ситуация может потребовать налаживания отношений на новом уровне – как просить семью о помощи, говорить о своих потребностях и поддерживать друг друга.

Проводя семейную консультацию, психолог делает акцент на семейной реабилитации, поддержке и составлении совместного плана действий в рядовых и экстренных ситуациях.

Первичный прием родственников

Родственник или близкий, непосредственно помогающий больному, испытывает свои эмоциональные сложности в связи с онкозаболеванием – страх, повышенная ответственность, усталость, потерянность и незнание способов поддержки усугубляет психическое состояние, которое негативно сказывается на собственной жизни неболеющего человека.

Онкопсихологи принимают не только больных, но и работают с их родственниками. Близким людям, для которых диагноз «рак» тоже приносит большие изменения в жизненной ситуации, также требуется помощь.

Основная цель терапевтических бесед – помочь пострадавшим принять собственную ситуацию и справиться с давлением, которое мешает им смотреть вперед. Таким образом, пациенты и родственники становятся способными охотно и активно участвовать в необходимых терапевтических мероприятиях, и шансы на успех терапии рака растут.

На индивидуальной встрече близкого больного и психолога решается запрос обратившегося, оказывается психологическая поддержка, а также анализируются отношения между членом семьи и пациентом, что помогает равномерно распределять эмоциональную нагрузку и восстанавливать силы.

Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам в Москве в клинике Доктора Борисова

Содержание:

Психологическая помощь онкологическим больным – важная составляющая лечения. Рак — это диагноз, которого боится любой человек. Люди, которые с ним столкнулись, воспринимают свое состояние по-разному. Для кого-то это безысходность, для кого-то – призыв к действию. Так или иначе, большинству пациентов и их родственников требуется консультация психолога.

Внутренняя картина болезни и психологическое состояние

Один и тот же диагноз разные люди воспринимают по-разному. То, как человек видит свою болезнь называется внутренней картиной болезни. То есть, это субъективное отношение пациента к заболеванию. Необходимость работы психолога во многом зависит от типа отношения пациента к болезни.

Всего выделяют три вида отношений к болезни:

  • Нормонозогнозический – когда пациент трезво оценивает ситуацию, не преувеличивая и не преуменьшая симптомы. К этому виду относится гармоничный тип отношения к болезни.
  • Гипонозогнозический – пациент преуменьшает возникающие симптомы или вовсе отрицает у себя наличие заболевания. К этому виду относится эргопатический и анозогнозический тип отношения к болезни.
  • Гипернозогнозический – пациент “уходит” в болезнь, преувеличивая выраженность симптомов, настроен пессимистично в отношении исхода заболевания. К этому виду относятся такие типы отношения к болезни, как: ипохондрический, неврастенический, апатический, меланхолический, дисфорический, сенситивный, паранойяльный, тревожный.
Читайте также:  Что делать, если отказали в лечении рака слюнной железы из-за кардиологической патологии?

При гармоничном типе отношения к болезни помощь психолога не требуется. Пациент правильно оценивает ситуацию, взвешивает риски, адекватно относится к лечению. Во всех остальных случаях требуется консультация психолога.

Все перечисленные виды внутренней картины болезни являются условной нормой. Но они могут привести к развитию психических расстройств у онкобольных.

Когда необходима помощь?

Психологическая поддержка необходима большинству онкологических больных. Редко встречаются люди, которые могут стойко принять диагноз и трезво оценить дальнейший план действий. Зачастую встречаются два других варианта: пациент либо отрицает у себя заболевание, либо уходит в болезнь. И тот, и другой вариант неблагоприятно сказываются на лечении такого больного.

Отрицание может быть двух типов:

  • Эргопатическое – больной уходит от болезни в работу, отказывается от обследований, старается взять на себя как можно больше профессиональных обязанностей;
  • Анозогнозическое – пациент абсолютно отрицает наличие у него онкологического заболевания, а все имеющиеся симптомы приписывает стечению случайных обстоятельств, такие пациенты отказываются от диагностики и лечения, обращаются к врачу слишком поздно.

Существуют и другие крайние варианты отношения пациентов к своему заболеванию. Например, тревожные пациенты боятся услышать диагноз, они оттягивают поход к врачу, затем боятся начинать лечение из-за страха перед побочными эффектами. Заболевание прогрессирует из-за постоянного пролонгирования диагностики и лечения.

Встречаются меланхолические пациенты, которые не верят в благоприятный исход лечения. Как правило, эти люди отказываются от терапии, поскольку не верят в ее эффективность даже тогда, когда есть все шансы на выздоровление.

Еще один тип пациентов с которыми сложно работать – эгоцентрический. Такие больные ставят себя превыше всего, они постоянно требуют внимания родных и медперсонала, завидуют здоровым.

Такие пациенты изводят родственников своими капризами и часто отказываются от необходимых процедур.

Во всех перечисленных случаях и пациентам, и их родственникам необходима помощь психолога. В противном случае, может развиться ряд психических расстройств, затрудняющих лечение основного заболевания.

Онкология и психосоматические заболевания

Психосоматическими называют такие расстройства, при которых взаимодействуют два фактора: психологический и физиологическое состояние организма. Злокачественные новообразования часто становятся причиной психосоматических расстройств. Возможно развитие двух типов психосоматозов:

  • Нозогении — это психические расстройства, которые возникают как осложнение соматического заболевания. Часто злокачественные новообразования осложняются депрессивным состоянием. При этом депрессия является чем-то вроде проявления онкологического заболевания.
  • Соматогении — это психические расстройства, которые возникают из-за осознания человеком самого факта наличия у него соматического заболевания. Так у онкобольных развиваются невротические расстройства, поскольку сам факт наличия болезни является стрессом.

Задачей психолога является раннее выявление указанных видов психосоматических расстройств. Также важно выявлять факторы риска возникновения данных состояний и проводить их профилактику.

Невротические расстройства

Невротическими расстройствами или неврозами называют такие болезненные состояния, которые возникают на фоне психотравмирующего фактора. В данном случае психотравмой может служить диагноз пациента. Невротические расстройства зачастую сопровождаются тревогой, беспокойством, повышением частоты сердечных сокращений, потливостью, одышкой.

У пациентов может развиться страх перед смертью – танатофобия. Это болезненное состояние, при котором пациент боится услышать свой диагноз, боится исхода заболевания и прогнозов. Это состояние оттягивает обращение больного к врачу, тратится драгоценное время, которое позволило бы раньше установить диагноз и начать лечение.

Еще одно частое заболевание, встречающееся у онкологических больных — это обсессивно-компульсивное расстройство.

Многие пациенты не могут отделаться от мысли о страшном диагнозе, о необратимости исхода, от страшных представлений и навязчивых воспоминаний. У некоторых возникают навязчивые действия и ритуалы.

Например, больные могут определенное количество раз мыть руки, чтобы “смыть” с себя следы болезни.

Психалгии — это боли, которые возникают в разных частях организма, но не связаны с его повреждением. Психалгия расценивается пациентом как настоящая боль, что ухудшает его состояние и является лишним поводом для беспокойства.

Депрессия

Депрессия — это опасное состояние, при котором больной постоянно испытывает тоску, апатию, грусть. У пациентов, имеющих злокачественные новообразования, депрессия встречается достаточно часто.

В некоторых случаях, снижение настроения возникает раньше, чем проявляются симптомы онкологического заболевания.

Когда же больной узнает о своем диагнозе, его психоэмоциональное состояние только ухудшается.

Депрессию можно распознать по трем основным симптомам:

  • Гипотимия – патологически сниженное настроение;
  • Гипобулия – нарушение мотивации, снижение волевой активности, бездеятельность;
  • Брадифрения – замедление темпа мышления, ответы на вопросы после паузы, медленная речь, односложные ответы.

Депрессия может возникнуть в процессе диагностики онкологического заболевания и тогда, когда диагноз уже известен. Так или иначе, она всегда требует обязательной помощи специалиста.

Депрессия провоцирует возникновение у пациента суицидальных мыслей или даже попыток. Известны случаи, когда больные пытались покончить жизнь самоубийством в стенах онкологической больницы.

Особенно подвержены депрессивным состояниям люди преклонного возраста.

Органическое расстройство личности

Еще одна патология, которая встречается у онкологических больных и которая может затруднять процесс взаимодействия с пациентом. Органическое расстройство личности — это изменение характера пациента, возникающее на фоне мозговой дисфункции.

Оно встречается не только у тех больных, которые страдают от новообразований головного мозга. Любое злокачественное новообразование на поздних стадиях вызывает интоксикацию. Токсины повреждают клетки головного мозга и приводят к их дисфункции.

Кроме того, некоторые виды лечения такие, как химиотерапия и лучевая терапия, также неблагоприятно воздействуют на нервную ткань.

В результате этого меняется ядро личности пациента. Родственники отмечают, что с ним становится сложнее общаться, тяжелее доносить какую-либо информацию. Родные часто остаются непонятыми и не понимают, в чем причина. Для органического расстройства личности также характерны три симптома:

  • Эмоциональная лабильность – частые перепады настроения, плаксивость;
  • Гипомнезия – снижение способности запоминать информацию;
  • Недопонимание – снижение когнитивных способностей.

В данном случае также требуется помощь специалиста. Важно, чтобы близкие и окружающий больного медперсонал могли с ним взаимодействовать. Именно поэтому работа проводится не только с больным, но и с его родными.

В чем заключается помощь психолога и психотерапевта?

Пациент онкологического отделения сталкивается с проблемой, которую не может решить сам. Он узнает диагноз, который часто звучит как приговор. Это меняет отношение человека к жизни, к работе, к родным и близким. Задача психолога заключается в том, чтобы смягчить удар, нанесенный психике неутешительным диагнозом.

Многих пациентов ожидает длительное лечение и тяжелая реабилитация. Значительно страдает качество их жизни, меняется весь привычный уклад существования. Работа с психологом помогает пациенту выйти из кризисной ситуации, открывает новые горизонты.

Психологическая помощь онкобольным в Москве заключается в том, чтобы дать пациентам возможность взглянуть на ситуацию с другой, более оптимистической стороны. Результатом психологической помощи должно стать принятия пациентом своего диагноза и желание продолжать борьбу с заболеванием.

В случае развития психического расстройства, следует прибегнуть к помощи психотерапевта. В наиболее сложных случаях пациентам назначают психотропные препараты, способные облегчить их душевные страдания.

Продолжительность терапии

Помощь психолога онкобольным и их родственникам не имеет строгих временных промежутков. Во всех случаях должен быть строго индивидуальный подход. Рекомендуется начинать психологическое консультирование еще в процессе постановки диагноза.

Как правило, самым сложным временем для больного является время ожидания. Когда он прошел необходимые виды исследования и ждет их результаты. В этот период необходима работа с психологом для того, чтобы уменьшить тревожность от ожидания. Тогда для пациента диагноз не будет звучат как приговор.

Не менее важной является психологическая поддержка в процессе лечения. Многие процедуры являются болезненными и субъективно неприятными. Иногда пациент лишается целого органа или его части, на теле остаются косметические дефекты. Химиотерапия и лучевая терапия, которые могут длиться многие месяцы, также должны сопровождаться психологической поддержкой.

Таким образом, в некоторых случаях достаточно единоразовой психологической консультации, в других же необходима постоянная психологическая поддержка, которая может длиться многие месяцы и даже несколько лет.

Консультация родственников

Еще один важный аспект работы онкопсихолога — это консультация родственников. Особенно в тех случаях, когда речь касается паллиативных больных. Близким людям нелегко принять неизбежный исход заболевания. Зачастую родные пребывают в растерянности и не знают, как вести себя в данной ситуации. Тогда психолог должен начать работу с родственниками.

Прежде всего это необходимо для того, чтобы снизить психоэмоциональную нагрузку на родных. Страшный диагноз у близкого человека — это всегда сильный стресс, который может привести к дезадаптации, что нельзя допустить. Кроме того, важно обучить родственников общению с пациентом. Все эти задачи ложатся на плечи онкопсихолога..

В нашей клинике Вы можете абсолютно бесплатно получить помощь онкопсихолога при прохождении курса  иммунокоррекции.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию специалистов нашей клиники.

Записаться на консультацию

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector