Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

По данным статистических исследований, примерно в 20% случаев летальных исходов от злокачественных раковых опухолей диагностируют поражение легких. Из этих 20% плоскоклеточным раком легкого болеет половина пациентов. Болезнь очень сложно поддается диагностике, а эффективное лечение возможно только вначале развития опухоли.

Карцинома развивается из видоизмененных клеток плоского эпителия. Они присутствуют в гортани, рту и даже пищеводе. Поэтому опухоль может сформироваться в каждом из этих органов.

В ходе такого загрязнения легких мерцательный эпителий замещается плоским, и начинается формирование плоскоклеточного рака.

Чтобы обнаружить болезнь в легких вовремя и приступить к терапии, нужно заранее ознакомиться с возможными причинами и признаками плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Причины развития

Изучить природу появления плоскоклеточных новообразований ученым пока не удалось, однако они определили факторы, которые могут спровоцировать рост раковой опухоли в легком:

  • Курение — табачный дым содержит обилие канцерогенных веществ, смолы и никотин. Попадая в легкие, эти элементы там оседают, из-за чего риск появления плоскоклеточного рака постепенно возрастает. В группу повышенного риска попадают люди, проживающие с курильщиками.
  • Работа, в ходе которой необходимо регулярно контактировать с мышьяком, кадмием, асбестом и другими вредными веществами. Больше риску подвергаются сварщики, и люди, работающие в слишком пыльных помещениях.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Среди перечисленных причин, наиболее частой является курение. Еще есть и другие распространенные причины, способные вызывать развитие плоскоклеточного рака в области легкого:

  • вредная экологическая обстановка по месту жительства — нередко сталкиваются с этой болезнью люди, проживающие в местности с наличием заводов и подобных предприятий;
  • регулярный контакт с радиоактивными компонентами;
  • болезни дыхательной системы (туберкулез, пневмония, наличие хронического бронхита);
  • пожилой возраст — чаще болезнь выявляют у людей возрастом 40-50 лет;
  • наследственный фактор — если в роду уже были случаи диагностирования онкологии, ближайшие родственники больше подвергаются риску появления раковой опухоли;
  • нездоровое питание и недостаточное количество витаминов.

Независимо от причины развития плоскоклеточной формы рака в области легких, при обнаружении первых признаков патологии следует без замедлений обратиться за помощью врачей. Чем раньше будет начато лечение патологии, тем больше шансы вылечить болезнь.

Классификация

Исходя из клеточного строения опухоли, плоскоклеточный рак в области легких имеет такие гистологические формы:

  • неороговевающий;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • низкодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный (ороговевающий).

Помимо этого в практической медицине еще используется классификация по расположению:

  • центральный — опухоль формируется в бронхах;
  • диссеминированный — отличается наличием множественных очагов по всей системе дыхания;
  • периферический — новообразование возникает во вторичных бронхах и альвеолах;
  • медиастинальный — эта форма плоскоклеточного рака отличается стремительным ростом и метастазированием в лимфоузлы средостения.

В зависимости от разновидности патологии, течение плоскоклеточной карциномы и способы ее лечения будут отличаться.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Неороговевающий

Данная форма болезни диагностируется в легких наиболее часто.

Наличие плоскоклеточного неороговевающего рака легкого характеризуется средней дифференцированностью, быстрым митозом злокачественных клеток и неспецифичной симптоматикой.

Из-за долгого отсутствия клинических проявлений болезни большинство пациентов обращаются за помощью врачей слишком поздно. Это становится причиной осложнений во время терапии и ухудшения прогнозов.

Рекомендуем к прочтению  Рак селезенки — причины, симптомы, лечение

Железисто-плоскоклеточный

Патология также носит название аденокарцинома. Эта форма рака в легких встречается достаточно часто, при этом больше заболеванию подвержены женщины. Болезнь характеризуется замещением железистого эпителия в бронхах. Железисто-плоскоклеточный рак быстро разрастается в легких и начинает метастазировать в отдаленные органы.

Низкодифференцированный

Наличие низкодифференцированного рака легкого трудно поддается диагностике, что обусловлено низкой клеточной плотностью и нетипичной структурой клеток опухоли. Плоскоклеточное новообразование растет медленно и долго не вызывает клинических проявлений. Распространение метастазов происходит через лимфатическую систему.

Умеренно дифференцированный

Отличием развития умеренно дифференцированного плоскоклеточного рака от первых форм является раннее метастазирование через лимфогенные и гематогенные пути.

Также при данной патологии образуются раковые «жемчужины» — образования, состоящие из слоев злокачественных клеток, располагающихся кругами. При этом в центре можно наблюдать ороговение.

При ранней диагностике болезни, с условием адекватной терапии, пациентов может ожидать благоприятный прогноз.

Стадии заболевания

В преобладающем числе случаев плоскоклеточный рак, формирующийся в легких, диагностируется поздно, что понижает шансы выздоровления. В онкологии стадии развития рака определяются с использованием системы TNM, которая строится на размерах опухоли, лимфоузлов и наличии или отсутствии метастазов.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Развитие плоскоклеточного рака проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия — размеры плоскоклеточной опухоли не превышают 3 сантиметров, метастазирование не наблюдается. При правильном лечении у 80% пациентов можно добиться 5-летней выживаемости.
  2. Вторая — новообразование увеличивается, достигая шести сантиметров в диаметре. По мере развития, на 2-й стадии клетки опухоли проникают в плевру и бронхи, при этом в регионарных лимфатических узлах наблюдаются метастазы. Только у 40% пациентов на этой стадии наблюдается пятилетняя выживаемость.
  3. Третья — раковая опухоль продолжает расти в легком, увеличиваясь до семи и более сантиметров. Метастазы проникают в находящиеся рядом структуры, а также сосуды и костные ткани. Лечение патологии на 3 стадии развития позволяет сохранить жизнь только 18% пациентов.
  4. Четвертая (заключительная) — у больных на 4 стадии плоскоклеточного рака в области легких возможно только паллиативное лечение. Оно позволяет ослабить клинические проявления и немного улучшить качество жизни больных. Продолжительность жизни пациентов не превышает восемь месяцев.

Из-за раннего метастазирования прогнозы при плоскоклеточном раке в области легких чаще неутешительные. Данная патология находится на первых местах по списку летальных исходов.

Симптомы

Течение плоскоклеточной онкологии вызывает такие же клинические проявления, как и другие виды рака со схожим гистологическим строением.

На начальных этапах развития плоскоклеточную онкологию диагностируют нечасто, так как признаки рака легкого либо отсутствуют, либо имеют неспецифический характер.

Обнаружить болезнь на первой стадии можно во время профилактического осмотра, посредством проведения флюорографии или рентгенографии.

Рекомендуем к прочтению  Рак ободочной кишки — причины, симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

По мере роста плоскоклеточной опухоли у больных могут возникать такие признаки болезни:

  • Постоянный кашель, который нельзя вылечить медицинскими препаратами. Изначально возникает сухой кашель, который через некоторое время становится влажным, при этом мокрота может содержать примеси крови и гноя.
  • Наличие одышки и затрудненное дыхание. Эти признаки обусловлены нарушением легочной вентиляции.
  • Стремительная потеря веса тела.
  • Постоянная слабость и быстрая утомляемость.
  • Частое возникновение пневмонии.
  • Повышение общей температуры тела.
  • Возникновение болей в органах, пожаренных метастазами.

Также повреждение легких провоцирует развитие попутных заболеваний системы дыхания. Когда возникают проблемы с работой системы дыхания, необходимо обязательно пройти полное медицинское обследование. Назначенные диагностические исследования позволят выявить плоскоклеточный рак на начальном этапе, что в свою очередь может спасти жизнь пациента.

Диагностика

При обращении пациента в больницу с жалобами на нарушение работы дыхательной системы, диагностировать плоскоклеточную опухоль в легких достаточно трудно. Патология имеет неспецифические проявления, которые может вызывать пневмония, туберкулез и другие заболевания системы дыхания.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

В первую очередь доктор должен дать пациенту направления на такие исследования в пульмонологии:

  • флюорография — позволяет подтвердить нарушения в дыхательной системе, однако данного исследования недостаточно для определения патологии легкого;
  • рентгенография — при помощи рентгенологического обследования можно определить тип новообразования в области легких;
  • компьютерная томография (КТ) — метод позволяет более точно установить природу плоскоклеточной опухоли;
  • бронхоскопия — проводится для диагностирования центрального рака в области легких;
  • тест на онкомаркеры — исследование позволяет обнаружить в крови специфические белки, которые продуцирует злокачественная опухоль;
  • торакоскопия — процедура необходима для внутреннего исследования плевральной полости, и при необходимости взять биоматериал из злокачественной опухоли.

Очень важно проводить комплексную диагностику, чтобы наверняка отличить раковую опухоль от других схожих заболеваний дыхательной системы.

Методы лечения

Для выбора подходящего способа лечения плоскоклеточного рака легкого доктор должен собрать анамнез и провести гистологическое исследование опухоли. Наиболее трудным является лечение низкодифференцированного плоскоклеточного рака легкого.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Для терапии патологии обычно используют такие способы:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиотерапия;
  • симптоматическая терапия;
  • хирургический метод.

Некоторые из этих видов могут применяться на начальных стадиях развития плоскоклеточной опухоли, другие назначаются комплексно на разных стадиях течения болезни. Также при выборе лечения новообразований, формирующихся в легких, учитывается наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние больного.

Химиотерапия

Метод подразумевает применение специальных химических препаратов (цитостатиков), действие которых направлено на уничтожение злокачественного новообразования в легких. Препараты для лечения способны вызывать много побочных эффектов, что обусловлено воздействием лекарственных средств на здоровые ткани.

Читайте также:  Рак яичников: код по мкб 10 – c56 – подгруппы и описание в статье

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Чаще к полному выздоровлению химиотерапия приводит только в комплексе с лучевой терапией на поздних этапах течения болезни. При обильном метастазировании химиотерапия может использоваться для паллиативного лечения пациента.

Иммунотерапия

Инновационный метод, который позволяет эффективно бороться с онкологией. Чтобы вызывать разрушение клеток плоскоклеточной опухоли, пациентам назначают ингибиторы роста и ангиогенеза. В ходе такого лечения возникают нарушения в питании злокачественных клеток и задействуются собственные иммунные силы организма.

Рекомендуем к прочтению  Рак вульвы (клитора) — причины, симптомы, лечение

Радиотерапия

Методика может применяться как самостоятельно, в случае неоперабельной опухоли в легком, или как дополнение после оперативного лечения для уменьшения риска рецидива болезни. Во время курса лечения данным способом, очаг плоскоклеточного рака вместе с метастазами подвергаются радиоактивному облучению. В свою очередь клетки рака начинают погибать и происходит распад опухоли.

Существует два варианта применения лучевой терапии. В первом случае внутрь опухоли вводятся специальные радиоизотопы, разрушающие ее клетки и систему питания.

Второй вариант подразумевает выжигание злокачественного новообразования — радиохирургическое устранение.

В таком случае пациенту назначают несколько сеансов, в ходе которого опухоль устраняют кибер-ножом, при этом здоровые ткани остаются невредимыми.

Симптоматическая терапия

Если заболевание диагностируется на последних стадиях, пациентам может быть назначено паллиативное лечение. Данный вид терапии подразумевает облегчение клинических проявлений болезни и психологическую помощь пациенту. Вместе с этим проводится лечение попутных болезней, которые возникли на фоне развития онкологии.

Хирургический метод

В процессе проведения оперативного вмешательства врач может иссечь пораженную часть легкого или весь орган. Обычно хирургический метод лечения назначается на начальных этапах развития плоскоклеточной опухоли, если другие методы оказались безрезультатными. Способ проведения операции определяется в зависимости от размеров и формы раковой опухоли.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

После хирургического вмешательства облучению подвергается весь организм пациента, для предотвращения рецидива. Если в организме наблюдается обильное метастазирование, проводить операцию не рационально. Также противопоказаниями к оперативному вмешательству относятся сердечно-сосудистые заболевания и другие новообразования в организме.

Прогноз и профилактика

В случае обнаружения болезни на 1-й стадии развития, сохранить жизнь удается 80% больных. На второй стадии данные показатели понижаются до 40%.

Если же опухоль удалось обнаружить только на третьем этапе течения — пятилетняя выживаемость наблюдается в 18% случаев.

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого заключительной стадии неблагоприятен — больные с опухолью на четвертой стадии живут в среднем около полугода, иногда 8 месяцев.

Специфической профилактики плоскоклеточной формы рака в легких нет. Уменьшить риск появления болезни можно, если минимизировать количество провоцирующих факторов.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Для этого стоит:

  • избавиться от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • придерживаться правил безопасности, работая с канцерогенными и химическими веществами;
  • уменьшить количество вредной пищи;
  • стараться вести здоровый образ жизни.

Очень важно регулярно проходить медицинское обследование, так как это позволяет выявить заболевания, не вызывающие симптоматических проявлений. В случае с плоскоклеточным раком, ранняя диагностика может спасти жизнь пациенту.

Плоскоклеточный рак легкого

Как и другие виды карцином, плоскоклеточный рак легкого развивается из эпителия – ткани, выстилающей наше тело снаружи и изнутри.

Эпителиальные ткани различаются по своему строению и функциям, и образуются из клеток различного типа и формы – плоских, кубических, цилиндрических. Они активно работают и часто повреждаются, быстро отмирают и заменяются новыми.

Такое быстрое обновление необходимо для выполнения защитных и иных задач, но чревато генетическими сбоями со злокачественным перерождением.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

В здоровых легких человека плоского эпителия нет. Однако при обновлении выстилающего внутреннюю поверхность бронхов реснитчатого (мерцательного) эпителия под действием неблагоприятных факторов может происходить его метаплазия с появлением очагов из плоских клеток.

Эти очаги, в свою очередь, могут становиться основой для развития раковой опухоли.

Поскольку такие участки обычно появляются в слизистой оболочке крупных воздухоносных путей – главных бронхов и их ответвлений, то и плоскоклеточный рак легкого, как правило, встречается именно в этих отделах дыхательной системы.

Факторы риска

В группе риска, прежде всего, оказываются заядлые курильщики, а также те, кто вынужден вдыхать сигаретный дым, находясь в одном помещении с ними. При курении в легкие попадает порядка 60-ти различных канцерогенов, часть из которых оседает на стенках дыхательных путей и накапливается там.

Поэтому эпителиальный покров бронхов курильщика находится в постоянном контакте с агрессивными химическими соединениями. Чем дольше человек курит и чем больше сигарет он выкуривает ежедневно, тем больше шансов у рака. Следует подчеркнуть, что курение марихуаны приводит к тем же последствиям.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечениеТабак и каннабис – «помощники» рака легких

Спровоцировать метаплазию и последующее развитие плоскоклеточного рака легких также может:

  • вдыхание асбестовой или угольной пыли, паров дизельного топлива;
  • контакт с никелем, мышьяком, кадмием и некоторыми другими химическими веществами.

Помимо этого, вероятность возникновения опухолевого очага повышают:

  • наследственная предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции и обструкции (бронхит, туберкулез);
  • действие радиации;
  • резкое снижение иммунитета либо его неправильная работа (аутоиммунные заболевания).

Симптоматика

В зависимости от направления роста опухоли, клинические проявления болезни могут существенно различаться.

В главных бронхах плоскоклеточные карциномы обычно растут в просвет, постепенно его закрывая. Такие узлы называются экзофитными.

Их развитие приводит к появлению постоянного кашля, одышки, периодических «выключений» пораженного органа из процесса дыхания, развитию клинической картины воспаления легких с высокой температурой и выраженной интоксикацией, а также плеврита с характерными болями на вдохе.

В просветах более мелких ветвей бронхиального дерева раку «тесно». Поэтому здесь чаще встречаются эндофитные узлы, прорастающие в область средостения и затрагивающие расположенные в ней органы, нервы и сосуды.

Если при этом поражается нижняя полая вена, появляется синюшность и одутловатость лица, набухают венозные сосуды на шее, руках.

При поражении различных нервов нарушается иннервация мышц, за работу которых они отвечают. Это приводит к развитию параличей и характеризуется изменением голоса (охриплостью), нарушением механизма дыхания из-за проблем с диафрагмой и т.д.

Больного с эндофитной опухолью также могут беспокоить боли в области сердца вследствие прорастания рака в перикард.

Диагностика плоскоклеточного рака легких

Бронхиальное дерево хорошо визуализируется на обычных рентгеновских снимках, поэтому при появлении любых подозрительных симптомов больного отправляют на рентген. При влажном кашле также назначают исследование мокроты на предмет обнаружения опухолевых фрагментов.

Более детальную информацию получают с помощью КТ или комплексного исследования – ПЭТ/КТ.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечениеКомпьютерная томография позволяет точно определить размеры, форму, местоположение первичного образования и метастазов

Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии, которая может выполняться в процессе бронхоскопии, пункции под контролем КТ или иной малоинвазивной диагностической процедуры – медиастиноскопии.

Лечение и прогноз

Удаление злокачественного новообразования – один из основных методов лечения пациентов с плоскоклеточным раком узлового типа 1-2 стадии. Однако обычная операция может быть сложна технически и чревата осложнениями.

Современное поколение радиохирургических установок, способных «подстраиваться» под дыхательные движения грудной клетки в режиме реального времени, дает возможность врачам разрушать раковые опухоли направленным потоком ионизирующего излучения практически без повреждения прилегающих здоровых тканей. Такой метод по своей эффективности не уступает традиционному хирургическому вмешательству, существенно превосходя последнее по степени комфорта и безопасности для больного.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечениеРадиохирургическое разрушение раковых узлов в бронхах эффективно и безопасно для пациента

В схемы лечения на ранних стадиях входит химиотерапия, направленная на уничтожение раковых клеток, мигрирующих по лимфатическим и кровеносным сосудам. Ее назначают после удаления или разрушения злокачественного образования и называют адъювантной. У пациентов с метастазами химиолечение используется в качестве основного способа борьбы с заболеванием.

Части больных показана иммунотерапия. В некоторых случаях в комплексное лечение включаются курсы лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ).

Наилучший прогноз у пациентов с ороговевающими в центральной части очагами плоскоклеточной неоплазии – так называемыми «раковыми жемчужинами».

Хотя эти новообразования отличаются быстрым ростом и рано начинают метастазировать, их клетки высокодифференцированны, то есть мало отличаются от нормальных.

Своевременное выявление проблемы позволяет в 70% случаев вывести такого больного в стойкую ремиссию.

Читайте также:  Рак печени: лечение, стадии, симптомы опухоли

При обнаружении неороговевающей плоскоклеточной опухоли на ранней стадии 5-летняя выживаемость достигает 50%. Клетки образований этого типа малодифференцированны, их обнаружение при исследовании биопсийного материала указывает на агрессивный характер рака и необходимость более интенсивного лечения.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Плоскоклеточный рак легкого – гистологический тип бронхопульмонального рака, возникающий в результате плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия. Клинические проявления зависят от локализации опухоли (центральный или периферический рак легкого). Заболевание может протекать с кашлем, кровохарканьем, болью в груди, одышкой, пневмонией, плевритом, общей слабостью, метастазированием. Рак легкого диагностируется по данным рентгена, томографии, бронхоскопии; морфологическая диагностика основывается на результатах цитологического и гистологического анализа бронхоальвеолярных смывов, биоптатов. Лечение плоскоклеточного рака легкого – хирургическое и/или химиолучевое.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак легкого – злокачественная опухоль, развивающаяся из метаплазированных клеток плоского эпителия бронхов.

В норме в выстилке здоровых бронхов плоские эпителиальные клетки отсутствуют, поэтому развитию плоскоклеточного рака предшествует эпидермоидная метаплазия – процесс трансформации мерцательного эпителия в плоский.

Плоскоклеточный рак легкого составляет более половины (около 60%) всех гистологических форм рака легкого. Он поражает преимущественно мужчин старше 40 лет. До 70% опухолей этого типа локализуется в корне легкого, в трети случаев выявляется периферический рак легкого.

Актуальность плоскоклеточного рака легкого для клинической пульмонологии заключается, прежде всего, в его высокой распространенности и потенциальной устранимости факторов риска заболевания.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Плоскоклеточный рак легкого

Причиной плоскоклеточной метаплазии и последующего развития опухолевого процесса является воздействие токсических веществ на слизистую оболочку бронхов.

Большинство пациентов, заболевающих плоскоклеточным раком легкого, страдают многолетней никотиновой зависимостью, поэтому курение (в т. ч., пассивное) считается основным фактором риска данной патологии.

В повреждении бронхов велика роль аэрогенных поллютантов, вдыхаемых с атмосферным воздухом (двуокиси серы, окиси углерода, диоксида азота, кислот, формальдегида, твердых частиц и пр.).

К числу фоновых патологий, нередко предшествующих плоскоклеточному раку легких, относятся пневмокониозы, хронический бронхит, пневмония, туберкулез. Известно, что инфицированность некоторыми вирусами (цитомегаловерусом, вирусом папилломы человека) может вызывать атипическую метаплазию эпителия бронхов.

В норме стенки бронхов выстланы цилиндрическим мерцательным эпителием, на ресничках которого оседают мельчайшие примеси, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Движение (мерцание) ресничек обеспечивает удаление, изгнание вредных частиц из дыхательных путей, т. е.

с их помощью реализуется механизм самоочищения бронхов. Под влиянием вредных аэрогенных нагрузок бронхиальный эпителий начинает видоизменяться, приспосабливаться к постоянным агрессивным воздействиям.

Происходит постепенное исчезновение ресничек, изменение формы (уплощение) эпителиальных клеток и их кератинизация. В новых условиях легкие становятся открыты для проникновения инородных частиц, а постоянное скопление мокроты в бронхах способствует развитию хронических фоновых заболеваний.

Некоторые исследователи рассматривают эпидермоидную метаплазию эпителия как раннюю, преинвазивную стадию плоскоклеточного рака легкого.

Определяющими микроскопическими критериями плоскоклеточного рака легкого служат: признаки кератинизации, наличие межклеточных мостиков и формирование роговых жемчужин.

На основании выраженности данных признаков судят о степени дифференцировки опухоли, выделяя высокодифференцированный (ороговевающий), умеренно дифференцированный (неороговевающий) и низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Гистологически высокодифференцированная опухоль представлена пластами крупных клеток, с четко очерченными ядрами, выраженной кератинизацией клеток, межклеточными мостиками и роговыми жемчужинами.

Умеренно дифференцированная форма рака также представлена крупными полигональными клетками, хорошо контактирующими друг с другом, имеющими развитую цитоплазму, но с меньшим количеством межклеточных мостиков; кератин определяется лишь в некоторых клетках.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого характеризуется преобладанием мелких клеток со слабо развитыми ядрами, органеллами и десмосомальными контактами.

Согласно анатомической классификации, различают периферический и центральный плоскоклеточный рак легкого; реже встречаются атипичные формы (диссеминированная, медиастинальная).

Клинические проявления в большей степени зависят не от гистологического типа и степени дифференцировки рака легкого, а от анатомической локализации опухоли, ее размера, характера роста и скорости метастазирования. Поэтому симптомы плоскоклеточного рака легкого в целом схожи с другими типами рака (крупноклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой).

У 5-15% пациентов ранние стадии рака протекают клинически бессимптомно; в этом случае опухоль может случайно обнаруживаться при флюорографическом обследовании. Все симптомы плоскоклеточного рака легкого делятся на первичные (местные), вторичные (вызванные осложнениями, метастазированием или раковой интоксикацией).

Первичные симптомы, как правило, являются относительно ранними и связаны с ростом первичного опухолевого узла. Наиболее постоянные жалобы включают кашель, боли в грудной клетке, одышку.

Кашель вначале сухой, надсадный; у половины больных с центральной формой рака легкого наблюдается кровохарканье, в поздних стадиях переходящее в легочное кровотечение.

По мере распространения опухолевого процесса к местным проявлениям плоскоклеточного рака легкого присоединяются вторичные симптомы.

Они связаны как с местными осложнениями (осложнениями воспалительной природы, прорастанием или сдавлением соседних структур), так и с отдаленным метастазированием, а также общим воздействием на организм злокачественной опухоли.

При развитии обтурационной пневмонии у больных возникает фебрильная лихорадка, влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты. При компрессии или прорастании рядом расположенных органов может беспокоить дисфагия, осиплость голоса, синдром Горнера, интенсивные боли в шее и плече, аритмия.

Общие симптомы включают общую слабость, анорексию, снижение массы тела, кахексию. При эпидермоидном раке легкого могут развиваться гиперкальциемия и гипофосфатемия, обусловленные эктопической продукцией паратгормона и простагландинов. Экстраторакальные метастазы (в печень, кости, надпочечники, головной мозг) выявляются у половины пациентов, умерших от плоскоклеточного рака легкого.

Первичный комплекс диагностики включает в себя оценку анамнеза, жалоб, физикальное и рентгенологическое обследование. Рентгенография легких позволяет обнаружить рак легких в 80% случаев, установить размер опухоли и ее расположение, вовлеченность внутригрудных лимфоузлов. Для изучения распространения бронхопульмонального рака используется КТ органов грудной клетки.

С помощью бронхоскопии визуально подтверждаются или исключаются признаки опухолевого роста. Более детальное изучение клеточного состава производится при цитологическом анализе мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательная верификация гистологического статуса возможна только после проведения щипковой или трансбронхиальной биопсии опухоли и морфологического исследования биоптата.

Плоскоклеточный рак требует дифференцирования от других видов злокачественных опухолей легкого, а также метастазов плоскоклеточного рака другой локализации.

Планирование лечебной тактики при плоскоклеточном раке легкого основывается на знании локализации и распространенности процесса. При возможности радикального удаления опухоли прибегают к иссечению первичного очага и пораженных метастазами лимфатических узлов и клетчатки средостения. Объем резекции обычно составляет от лобэктомии до расширенной пневмонэктомии.

Химиолучевое лечение плоскоклеточного рака легких может осуществляться в рамках радикальной программы или с паллиативной целью. Облучению подвергаются как зоны расположения опухоли, так и зоны метастазирования.

Полихимиотерапия (циклофосфан, винкристин, метотрексат) обычно используется в дополнение к лучевой терапии у неоперабельных пациентов. Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, обезболивание, психологическая помощь) диктуется состоянием больного.

Иммунохимиотерапия с использованием ингибиторов факторов роста и ангиогенеза является новым, но достаточно перспективным методом лечения плоскоклеточного рака легких.

Пятилетняя выживаемость после предпринятого лечения по поводу плоскоклеточного рака легкого составляет 60-80 %. При выявлении рака легкого на второй стадии этот показатель уменьшается до 40%, на третьей – до 15-18%.

На прогноз существенно влияет степень дифференцировки плоскоклеточного рака легких – чем она ниже, тем меньше чувствительность опухоли к химиолучевому воздействию и раньше происходит ее метастатическое распространение.

Медиана выживаемости больных при отсутствии лечения в среднем равняется 6-8 месяцам.

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Самая часто встречающаяся онкологическая патология – рак легких. Высокий уровень заболеваемости сопровождается еще и высоким уровнем летальности. Согласно статистике, пятилетняя выживаемость при раке легких наблюдается приблизительно у двадцати процентов случаев. И хотя во всем мире идет активная пропаганда здорового образа жизни, люди продолжают курить.

Читайте также:  Папиллярная карцинома щитовидной железы: от признаков до лечения

Курение один из главных факторов развития рака легких. Риск развития рака легких у курильщиков очень высок. При этом, стоит понимать, что бросить курить необходимо не только для предотвращения, но и при наличии злокачественного процесса.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Этиологическими факторами развития рака легких считают:

  • Курение, алкоголизм, наркомания;
  • Работа на производстве с повышенной загрязненностью (пыль, радон, асбест, нефть и др.)
  • Мужской пол;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частые воспалительные и хронические заболевания дыхательной путей;
  • Онкологические заболевания других органов и систем и др.

Существуют несколько классификаций рака легких, в зависимости от локализации, строения, распространению.

Заболевание имеет определенную стадийность и в зависимости от стадии – меняется и клиническая картина.

Центральный рак легкого – злокачественное заболевание, локализованное в бронхах крупного калибра и при этой форме рака есть выраженная симптоматика.

А вот при периферическом раке поражаются бронхи мелкого калибра, бронхиолы и даже альвеолы и это форма в подавляющем большинстве проходит бессимптомно, поэтому диагностируют его уже на поздних стадиях.

Центральный рак превалирует над периферическим, а массивный рак легкого встречается меньше чем в десяти процентов.

Классификация по гистологическому строению рак легких включает:

  • Плоскоклеточный;
  • Мелкоклеточный;
  • Крупноклеточный;
  • Аденокарцинома;
  • Смешанный.

Плоскоклеточный рак легкого – самая распространенная гистологическая форма рака. В зависимости от дифференцировки клеток опухоли различают:

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого;
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Поскольку плоскоклеточный рак чаще всего имеет центральную локализацию симптоматика заболевания выражена. Больные жалуются на слабость, усталость, плохой аппетит, снижение веса, кашель, который беспокоит долгое время, боль за грудиной, отхождение мокроты, иногда — с каплями крови.

Поскольку клиника ярко выражена, пациенты долгое время занимаются самолечением, пытаясь избавиться от симптомов. Препараты, особенно антибактериальные, не только не помогают, а еще и приносят вред при плоскоклеточном раке.

В случае обращения к доктору, хороший специалист еще на ранних стадиях заметит симптомы, незаметные человеку без медицинского образования, например, увеличение регионарных лимфатических узлов. Неспецифические изменения будут и в рутинном анализе крови.

Рентгенография хоть и не выставляет диагноз, но показывает признаки онкологического процесса. Бронхоскопия с прицельной биопсией позволяет с точностью установить гистологическое строение злокачественного процесса, а от этого зависит лечение и прогноз.

Диагностика в Юсуповской больнице проходит в комфортных условиях на современной аппаратуре известных производителей. Врачи Юсуповской больницы высшей категории, имеют огромный багаж знаний и клинических случаев из собственной практики. Лечение в Юсуповской больнице проходит с учетом всех рекомендаций, разрабатывается план терапии, рацион питания и т.п.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Разработка плана терапии при плоскоклеточном раке легких зависит от степени дифференциации клеток, стадии, распространенности.

Оперативное лечение плоскоклеточного раке состоит в удалении доли либо целого легкого с лимфатическими узлами или без. Так же хирургические методы применяются при метастазах для облегчения состояния. При плевритах, которые осложняют плоскоклеточный рак хирурги выполняют торакоцентез или плевродез.

Количество курсов лучевой терапии тоже подбирается индивидуально лечащим врачом.

Химиотерапевтическое лечение проводится преимущественно комбинацией препаратов. Данный метод не радикальный, но препятствует метастазированию. Хоть имеет много побочных действий, но положительный эффект превалирует.

Противоопухолевый препарат «Ниволумаб» — показал свою эффективность при прогрессирующем метастатическом плоскоклеточном раке легких. Опыт применения препарата свидетельствует в пользу дальнейшего применения при онкологических заболеваниях дыхательных путей.

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого благоприятный в случае ранней диагностике, правильно подобранном лечении и высокой дифференциации клеток.

Неблагоприятными прогностическими признаками считаются наличие метастазов и осложнений, отсутствие лечения, быстрое прогрессирование т.п.

Специалисты Юсуповской больницы работают для улучшения прогноза и качества жизни. Юсуповская больница круглосуточно занимается диагностикой и лечением пациентов для их быстрейшего выздоровления.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого является наиболее распространенной разновидностью онкологических патологий. Как и прочие виды, при своевременном лечении возможно успешное возвращение пациента к нормальной жизни. Как правило, первыми поражаются клетки эпителия, выстилающего поверхность органов дыхательной системы – отсюда и идет название болезни.

Недуг подразделяется на:

  • Центральный (поражает главные бронхи);
  • Периферийный (сегментарный, очаги возникают в мелких бронхах и альвеолах).

Также различаются плоскоклеточная неороговевающая и ороговевающая легочная онкология.

Для этой разновидности заболевания характерны: средняя дифференцированность, отсутствие так называемых «жемчужин», митоз злокачественных клеток превосходит по скорости тканевый.

Также наблюдается быстрое увеличение размера опухоли.

В связи с неярко выраженной симптоматикой, пациенты достаточно поздно обращаются в поликлинику, что ведет к более сложному лечению и менее благоприятным прогнозам, хотя эта форма и диагностируется чаще всего.

Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого примечателен тем, что в середине злокачественных клеточных образований находится «жемчужина» — ороговевшие кератиновые клетки. Сами новообразования высокодифференциированы. Если диагноз поставлен правильно и своевременно, то есть хорошие шансы на выздоровление.

Уровень дифференциации патогенных клеток напрямую влияет на диагностику и последующее лечение. Высоко- и умеренно дифференцированная онкология развивается медленнее и успешнее поддается терапии, а также достаточно быстро может быть обнаружена, а отличие от группировок злокачественных образований низкой плотности.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Сложно диагностируется и обнаруживается из-за низкой клеточной плотности и нетипичной структуры патогенных клеток. Опухоли медленно увеличиваются в размерах, течение болезни, как правило, бессимптомно (до определенной стадии), а метастазы распространяются по сосудам лимфатической системы.

Начальные стадии плоскоклеточного рака легких зачастую развиваются без ярко выраженных признаков недуга, тем не менее, специалисты выделяют несколько тревожащих симптомов:

  • тяжелый кашель без мокроты;
  • одышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • кровянистые выделения при кашле.

Далее развиваются другие, более тяжелые признаки недуга:

  • повышенная температура тела (вплоть до 39°С);
  • гнойно-слизистая мокрота, выделяющаяся при кашле;
  • сложность глотательных движений;
  • изменение голоса;
  • аритмия;
  • синдром Горнера;
  • боли в шейном и плечевом отделах.

Диагностирование заболевания типично для обнаружения почти всех видов онкологий, в том числе и плоскоклеточного рака легких: анализы крови, биопсия, флюрографическое и рентгенологическое исследования, бронхоскопия, компьютерная томография и пр.

Плоскоклеточный рак легкого: формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Самым радикальным путем излечения является хирургическое удаление опухолей и пораженных тканей. В большинстве же случаев применяется химиотерапия, радиолечение, иммунотерапия и другие. Также имеет место симптоматическая терапия, призванная купировать или облегчить симптомы, возникающие вследствие выбранного пути лечения или осложнений, связанных с основным диагнозом.

По тяжести заболевания плоскоклеточного рака выделяют четыре стадии болезни. Первые две вполне успешно поддаются лечению, так как метастазов либо нет, либо их концентрация незначительна; опухоли локализированы и имеют небольшие размеры. Процент выживших на этих этапах составляет 40-80%. Последние две стадии подразумевают более тяжелое состояние больного, которое сложно нормализовать.

Третья стадия отличается достаточно крупными опухолями (6-8 см) и проникновением метастазов в соседствующие с легкими органы, ткани, кости. Назначается лучевая и медикаментозная терапия для того, чтобы сократить количество очагов заболевания и уменьшить размеры злокачественных образований. После этого проводится операция, и курс повторяют. Выживаемость пациентов составляет 20-25%.

К сожалению, на данном этапе любое лечение малоэффективно, в большинстве случаев назначается паллиативная терапия. Болезнь распространяется на целые группы органов и тканей. Процент выживаемости и выздоровления очень низок: 8-10%.

Анализируя статистические данные и анализы, специалисты отмечают несколько возможных предпосылок для развития карциномы:

  • курение;
  • экологическая ситуация в регионе;
  • наследственность;
  • радиоактивное воздействие.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *