Лучшее время для введения химиопрепаратов

Центр химиотерапии

Химиотерапия — это один из широко применяемых методов лечения рака, как в мировой медицинской практике, так и среди пациентов нашей клиники. В этой статье вы сможете узнать, что такое химиотерапия, какие виды химиотерапии существуют и о принципе действия химиотерапевтических препаратов. А также о подготовке, планировании и длительности лечения.

Химиотерапия — что это? Химиотерапия при онкологии

Химиотерапия — метод лечения рака, основанный на использовании лекарственных средств для уничтожения раковых клеток.

Она считается системным лечением, так как лекарства расходятся по всему организму и могут уничтожать злокачественные клетки, которые распространились (метастазировали) в части тела, отдаленные от основной опухоли.

Это отличает химиотерапию от таких методов лечения как хирургия и лучевая терапия. Последние называют местными методами лечения, поскольку с их помощью создается влияние (хирургическое удаление или облучение) только в месте локализации опухоли.

Химиотерапия применяется в лечении многих видов онкологии. Для некоторых пациентов это может быть единственным методом лечения. Но чаще ее используют в комбинации с другими методами лечения рака. Если врач рекомендует химиотерапию как вариант лечения, при принятии решения о его проведении важно понимать цели химиотерапии:

• Лечение. В случае, когда по всем признакам лечение может привести к выздоровлению, химиотерапию используют как средство ему способствующее.
• Применение до или после других методов лечения при использовании комплексного подхода. В случае “до” — для уменьшения опухоли в объеме, а “после” — для уничтожения раковых клеток, которые остались после применения других методов. 
• Контроль. Если вылечить заболевание невозможно, целью проведения химиотерапии онкологии может быть контроль над заболеванием. Используют ее для уменьшения опухоли и/или для остановки роста и распространения рака. Это может помочь пациенту чувствовать себя лучше и продлить ему жизнь.
• Паллиативная помощь. Пациентам назначают химиотерапию на 4 стадии рака в качестве паллиативной помощи для улучшения качества жизни.

Принцип действия химиотерапии

Важно понимать, что не все препараты, которыми лечат рак являются химиотерапевтическими и, что они отличаются по принципу действия. 

Для лечения рака применяют множество видов химиотерапевтических препаратов. Они очень разнятся по химическому составу, способу применения, вида рака при котором являются эффективными и побочным действиям, которое они могут проявлять.

В общем, химиотерапия действует останавливая или замедляя рост клеток, которые быстро растут и делятся. Каждый раз, когда формируется новая клетка, она проходит определенный процесс, чтобы превратиться в полностью зрелую. Этот процесс состоит из ряда фаз и называется клеточным циклом. 

Препараты химиотерапии действуют на клетки в разных фазах клеточного цикла. Понимание того, как эти препараты работают, помогает врачам предсказать, какие из них будут хорошо работать вместе. Врачи так же могут планировать, как часто должен приниматься препарат, основываясь на продолжительности определенной клеточной фазы. 

Раковые клетки формируют новые клетки быстрее, чем здоровые и это делает их лучшей мишенью для химиотерапии. Однако классические химиотерапевтические препараты не могут отличить здоровые клетки от раковых.

Это приводит к тому, что нормальные клетки повреждаются вместе с раковыми, что и вызывает побочные эффекты.

Каждый раз при проведении химиотерапии, врач пытается найти баланс между эффективностью противодействия раковым клеткам и уменьшением побочных эффектов. 

Позитивным есть тот факт, что большинство нормальных клеток после воздействия химиотерапии со временем восстанавливаются, а вот мутировавшие раковые — обычно нет. Вот почему химиотерапия хорошо убивает многие типы раковых клеток.

Как проводят химиотерапию при раковых заболеваниях

Пациент может получать химиотерапию находясь в клинике, дома или в условиях дневного стационара (не оставаясь в клинике на ночь). Независимо от того, где пациент будет получать лечение, его лечащий врач будет следить за побочными реакциями и поможет управлять ими. 

Существует много способов введения химиотерапии. Среди них самыми распространенными являются:

• Пероральный. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул или жидкостей для внутреннего применения. 
• Внутривенно. Препарат вводится в организм через вену.
• Инъекционно. Вводиться в мышцу руки или бедра, или подкожно в жировую прослойку руки, ноги или живота.
• Интратекально. Химиопрепарат вводится в пространство между слоями тканей, покрывающих головной и спинной мозг.
  Внутривенное введение препарата
• Интраперитонеально (внутрибрюшинно). Химиотерапия вводится в брюшную полость, в месте где находятся такие органы как кишечник, желудок или печень.
• Внутриартериально. Препарат вводится непосредственно в артерию, которая ведет к опухоли.
• Наружно. Химиотерапевтический препарат выпускается в форме крема, который втирается в кожу. 

Чаще всего химиотерапию проводят внутривенно с помощью тонкой иглы, которая вводится в вену на руке.  Медсестра вставляет ее в начале и удаляет по окончанию каждой процедуры. Кроме того, химиотерапию внутривенно можно проводить через  катетеры или порты, иногда с помощью насоса. 

• Катетер — это тонкая, мягкая трубка. Врач или медсестра помещают один конец катетера в большую вену, часто в области груди. Другой конец оснащен системой для подсоединения шприца. 
• Порт — это маленький круглый диск, который посредством небольшого хирургического вмешательства помещается под кожу. Хирург ставит его в начале лечения и он остается там до завершения лечения. Мы рекомендуем использовать это устройство для длительных многократных инфузий. 
• Насосы часто прикрепляются к катетерам или портам. Они контролируют количество и скорость поступления химиотерапевтических препаратов, что дает возможность получать химиотерапию за пределами клиники. Насосы могут быть внутренними или внешними. Мы в своей практике используем помпы и инфузопомпы. 

! Важно, чтобы в области введения препарата соблюдались стерильные условия.

Подготовка и планирование химиотерапии при онкологических заболеваниях

Подготовка к химиотерапии зависит от того, какие препараты будут назначены пациенту и каким способом он будет их принимать. Врач расскажет, что конкретно нужно будет сделать для подготовки. Пациенту может понадобиться:

• Установить прибор для внутривенной химиотерапии. В таком случае врач может порекомендовать установить специальное приспособление, например катетер, порт или насос. 
• Пройти исследования, чтобы убедиться, что организм готов к химиотерапии. Для проверки функции почек и печени могут понадобиться анализы крови, которые можно провести в лаборатории нашей клиники. Также необходимо проверить состояние сердца, чтобы понять готово ли оно к началу химиотерапии. При возникновении проблем, врач может отложить лечение или выбрать другой препарат и дозировку, что будет более безопасным для пациента.
• Узнать о возможных побочных эффектах заранее. Спросите своего лечащего врача, какие побочные эффекты ожидаются во время и после химиотерапии, а также какие меры он рекомендует принять, чтобы смягчить их влияние на организм. Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы.
• Принять меры относительно ведения домашнего хозяйства и работы. Врач может рассказать в целом на сколько химиотерапия может повлиять на повседневную деятельность пациента, однако трудно предсказать как он будет себя чувствовать. Посоветуйтесь с ним нужен ли отдых или помощь по дому после лечения. Это поможет распределить работу, детей, домашних животных или другие обязательства. 
  Комфортные условия пребывания во время процедуры
• Подготовиться к первой процедуре. На лечение нужно приехать отдохнувшим и в хорошем настроении, потому что позитивное настроение помогает легче справиться с болезнью. Ваш врач обязательно предупредит вас, если нужно принимать легкую пищу перед введением химиопрепаратов и предоставит все необходимые рекомендации. Попросите близкого человека отвезти вас на первую процедуру. Большинство людей могут сами ездить на сеансы химиотерапии и обратно. Но в первый раз можно обнаружить, что лекарства вызывают сонливость или другие побочные эффекты, которые затрудняют вождение автомобиля. Вместе с родственниками вы сможете разместиться в удобном боксе или палате. И пробыть там столько, сколько требуется. Во время процедуры врач находится всегда рядом. 

Вместе с лечащим врачом пациент решает, какой препарат или комбинацию препаратов он будет получать. Существует множество химиотерапевтических препаратов. Какой из них будет включен в ваш план лечения в основном зависит от таких факторов:

• тип рака и его стадия;
• была ли ранее проведена химиотерапия рака;
• возраст;
• общее состояние здоровья;
• есть ли у пациента другие проблемы со здоровьем, например, диабет или заболевания сердца.

Врач рассчитает дозы и составит схему лечения. Дозы рассчитываются исходя из массы тела в килограммах, иногда используют методику расчета, которая основана на определении площади тела в квадратных метрах.

Продолжительность курса химиотерапии 

Курсы химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента. Частота и продолжительность зависит от:

• типа рака и его стадии;
• цели применения химиотерапии злокачественного новообразования (лечение рака, контроль роста, устранение симптомов);
• типа химиотерапии, которую назначат пациенту;
• как организм пациента реагирует на химиотерапию.

Схемы лечения рака химиотерапией отличаются. Терапия может быть беспрерывной, а может чередоваться между периодами лечения и спокойствия, для восстановления организма. В основном, химиотерапию назначают регулярными интервалами, которые называются циклами. Цикл может состоять из одного или нескольких препаратов, которые необходимо принимать один или несколько дней.

Затем несколько дней или недель без лечения, это время нужно для восстановления нормальных клеток от побочных эффектов. Каждое лекарство назначается по схеме, который обеспечивает максимальную эффективность препарата с минимальным побочным действием на здоровые клетки.

Если используется более одного препарата в графике лечения будет указано, как часто и когда какой препарат принимать.

Во время прохождения химиотерапии злокачественной опухоли пациент регулярно встречается со своим онкологом.

Врач будет спрашивать у него про какие-либо побочные эффекты, которые он ощущал, так как многие из них можно контролировать. В зависимости от ситуации, во время лечения пациенту могут быть назначены дополнительные исследования.

Это поможет его врачу понимать, как опухоль реагирует на лечение и по необходимости вносить в его ход коррективы. 

Лучше избегать пропускания лечения, но иногда, при возникновении непредвиденных побочных действий, врач может вносить изменения в график химиотерапии. При этом он объяснит, что нужно делать и когда опять начинать лечение. 

Виды химиотерапии

Иногда химиотерапию от рака используют как единственный метод лечения. Но чаще ее совмещают с хирургическими и лучевыми методами. Так же ее комбинируют с другими вариантами лечения, такими как препараты таргетной терапии, гормональная или иммунотерапия. Исходя из способов комбинации методов лечения, химиотерапию разделяют на такие виды:

• Адъювантная химиотерапия. После операции или лучевой терапии, чтобы помочь убить какие-либо остатки раковых клеток в организме, в том числе распространившиеся по организму метастазы. Химиотерапия которая используется с такой целью называется адъювантной химиотерапией. 
• Неоадъювантная химиотерапия. Для сокращения объемов опухоли перед операцией или лучевой терапией. Химиотерапия, которая используется таким способом, называется неоадъювантная.
• Таргетная химиотерапия. Это относительно новый подход в химиотерапии. В основе которого лежит целевое воздействие препаратов на специфические молекулярные мишени (напр., гены и белки), которые принимают участие в росте, развитии и распространении раковых клеток. Существенное преимущество таргетной терапии в том, что она действует только на раковые клетки, а нормальные клетки не повреждаются. 

Таким образом, на выбор вида химиотерапии, препаратов, способа применения и длительности лечения влияет множество факторов. С помощью международных методик и протоколов, а также  индивидуальному подходу к каждому пациенту наши врачи смогут подобрать оптимальный курс химиотерапии для вас.

Как подготовиться к химиотерапии?

17 сентября 2021

Химиотерапия очень часто становится важной частью комплексного лечения онкопатологий, наряду с лучевыми воздействиями, гормональной, таргетной и иммунологической терапией. Она основана на принципе избирательного действия некоторых специфических препаратов.

Так, вещества, используемые для химиотерапии, проявляют наибольшую агрессивность к максимально активным клеткам — тем, которые быстро делятся, растут, потребляют питательные вещества.

Именно эти процессы наиболее интенсивно протекают в злокачественных клетках, а значит, и эффект, оказываемый на них лечением, будет самым выраженным.

Важно, что химиопрепараты, пусть и ослаблено, но воздействуют и на здоровые клетки. Именно с этим и связана причина частого побочного действия лечения. Чтобы снизить все негативные эффекты, пациенту следует готовиться к процедуре. О том, как правильно это сделать, расскажем в нашей статье.

Какие виды химиотерапии существуют?

По количеству используемых препаратов выделяют моно- (задействует только один препарат, к которому клетки опухоли наиболее чувствительны) и полихимиотерапию (назначают комбинацию из двух-трех).

Также существуют ее типы в соответствии со схемами применения:

1. Неоадъювантная — служит подготовкой к операции по удалению опухоли. Задача такого лечения — уменьшение размеров злокачественного очага и уничтожение метастазов.
2. Адъювантная — назначают после хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив опухоли и уничтожить отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться в организме.
3. Паллиативная — применяют в ситуациях, когда операцию проводить нецелесообразно. Главная задача здесь — продление жизни пациента, а также максимально возможное сдерживание роста опухоли и развития метастазов.

Какие анализы и обследования необходимы перед курсом?

Точный список обследований дает лечащий врач. Обычно этот список включает в себя анализы крови, кардиограмму и т. д. Он может расширяться в зависимости от типа опухоли, ее размеров и локализации, возраста пациента, его общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Что еще нужно сделать для подготовки к химиотерапии?

Врач-химиотерапевт клиники «Анадолу» может назначить ряд препаратов, которые помогут снизить негативный эффект от лечебной процедуры:

• иммуностимуляторы для улучшения работы иммунитета; средства для борьбы с тошнотой;
• гепатопротекторы для защиты печени (именно на нее ляжет основная нагрузка по выведению препаратов из организма и обезвреживанию продуктов распада опухолевых клеток);
• пробиотики для поддержания правильного состава микрофлоры кишечника;
• различные солевые растворы, облегчающие токсическое воздействие химиопрепаратов на организм.

Кроме того, пациент и сам может принять ряд мер:

• Посетить стоматолога и санировать ротовую полость.
• Договориться с родственниками о помощи по дому, о присмотре за детьми, об уходе за домашними животными. Заранее трудно предсказать, как пациент будет чувствовать себя в процессе лечения. Оно может стать причиной слабости и быстрого утомления, и в этом случае участие близких в домашних делах будет очень важным.
• Постараться приезжать в клинику отдохнувшим и в хорошем настроении. Пациенты, имеющие позитивный психологический настрой, лучше переносят лечение, и его побочные эффекты проявляются гораздо меньше.
• Отказаться от вождения автомобиля и самостоятельной поездки до дома после проведения процедуры. Химиотерапия может вызвать сонливость или нарушение концентрации внимания.

Рекомендации по питанию

Одним из основных факторов облегчения негативных эффектов химиотерапии при раке является соблюдение правильного рациона. Он должен включать достаточное количество всех основных групп питательных веществ:

1. Белки. Их лучше употреблять в виде нежирного мяса и морепродуктов. Также можно использовать бобовые культуры или орехи.
2. Жиры. Здесь основное внимание нужно уделить полиненасыщенным жирным кислотам растительного происхождения: подсолнечное, льняное, кукурузное, оливковое масла. Эти вещества снижают риск образования атеросклеротических бляшек, а следовательно, уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
3. Углеводы. Их нужно употреблять в виде зерновых каш, хлеба грубого помола и т.д. Продукты, богатые простыми сахарами (кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, выпечка, фаст-фуд и прочее), лучше исключить полностью.
4. Витамины и микроэлементы. Для получения достаточного количества этих веществ следует сделать особенный упор в рационе на овощи и фрукты.

Очень важно также соблюдать правильный питьевой режим. Снабжать организм жидкостью оптимальнее всего в виде простой чистой воды. Прекрасно подойдет бутилированная минеральная вода, не содержащая газа. Взрослому человеку за сутки следует выпивать около 2 литров.

Врачи клиники «Анадолу» проводят химиотерапию в полном соответствии с актуальными протоколами, рекомендованными ВОЗ. Мы используем самые современные фармакологические препараты, дающие уменьшенное количество побочных эффектов. Для облегчения введения этих средств пациенту может быть установлена специальная порт-система.

Схему терапии специалисты клиники разрабатывают индивидуально для каждого человека с учетом клинических особенностей заболевания. Благодаря тщательным предварительным обследованиям, передовому оснащению клиники и неусыпному вниманию высококвалифицированных врачей, химиотерапия в «Анадолу» проходит максимально эффективно и со сниженным риском серьезных негативных воздействий.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу»: медицинским онкологом Синаном Караасланом и профессором Бюлентом Карагёзом.

Что такое химиотерапия и как она проходит? – статьи о здоровье

Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост.

Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем.

Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.

Для чего проводится химиотерапия?

Лечение применяется для решения следующих основных задач:

• Уничтожения раковых клеток
• Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
• Предотвращения риска развития метастазов
• Сокращения вероятности рецидивов заболеваний

Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного.

Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам.

Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.

Преимущества применения методики при онкологии

Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.

К основным достоинствам методики относят:

• Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
• Доказанную эффективность современных препаратов
• Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
• Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов

Виды химиотерапии

Неоадъювантная

Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.

Адъювантная

Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.

• Индукционная
• Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.
• Гипертермическая

Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).

Платиновая

В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.

Таргетная

Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.

Щадящая

Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.

Высокодозная

Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.

Паллиативная

Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.

Способы применения препаратов

Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении.

Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций.

Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.

Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.

Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.

Подготовка к химиотерапии

Перед началом лечения необходимо:

• Постараться (при возможности) устранить сопутствующие патологии. В противном случае состояние пациента может существенно ухудшиться
• Очистить организм от токсичных веществ. Это позволит повысить эффективность приема специальных препаратов
• Обеспечить защиту органов пищеварительного тракта, печени и почек. Для этого проводится курс специального лечения

При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.

Как проводится терапия?

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

• Общее текущее состояние пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Стадия онкологической патологии
• Размер опухоли
• Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

• Раз в 6-8 дней
• Ежедневно
• Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

• Высоком содержании билирубина в крови
• Органической интоксикации
• Наличии метастазов в печени и головном мозге
• Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

• Отсутствие аппетита
• Шум в ушах
• Ухудшения слуха и зрения
• Выпадение волос
• Нарушения стула
• Остеопороз
• Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек.

Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке.

Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

• Используемые препараты
• Длительность и количество курсов
• Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

• Общего состояния больного
• Выраженности у него побочных эффектов
• Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

• Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
• Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
• Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
• Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
• Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
• Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

 

Химиотерапия

Химиотерапия — лечение рака препаратами, которые уничтожают злокачественно перерожденные клетки. На здоровые клетки эти лекарства тоже действуют, чем и объясняется высокая частота и выраженность побочных эффектов.

Но в силу того, что клетки опухоли обладают намного большей активностью и усиленным метаболизмом, они интенсивнее поглощают химиопрепараты. А значит, и действие таких веществ на раковые клетки будет намного более сильным.

Сегодня для каждого типа рака создано от одного до полутора десятков протоколов химиотерапии. Задача врача — подобрать наиболее подходящую схему с учетом всех особенностей пациента, а также вовремя вносить в нее коррективы, опираясь на текущие результаты лечения.

Виды химиотерапии:

• Монохимиотерапия. В этом случае в лечении задействуют только один препарат, к которому злокачественные клетки наиболее чувствительны.
• Полихимиотерапия. Это наиболее частый вариант лечения, где используют комбинацию из 2 и более препаратов.
• Неоадъювантная химиотерапия. Ее применяют до проведения операции по удалению опухоли. Цель — уменьшить размеры злокачественного очага и подавить метастазы.
• Адъювантная химиотерапия. Она используется после хирургического вмешательства, чтобы не допустить рецидив опухоли, уничтожить малые метастазы и отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться в организме пациента.
• Паллиативная химиотерапия. Ее задействуют в случае, когда операционное лечение признано нецелесообразным. Ее главная задача — продлить жизнь пациента и сдержать рост опухоли и развитие метастазов.

Иногда химиотерапию условно делят по цветам в соответствии с оттенком тех препаратов, которые применяют в процессе лечения.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — HIPEC

Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC – один из высоко результативных методов лекарственной противоопухолевой терапии, который подразумевает введение разогретых химиопрепаратов в зону опухолевого поражения. Методика обеспечивает наиболее полноценное уничтожение раковых клеток, повышает общую и безрецидивную выживаемость онкобольных. Подробнее

Подготовка к химиотерапии

Перед тем как пройти химиотерапию, пациент сдает клинические и биохимические анализы крови. Врач также оценивает состояние сердца, легких, почек и печени больного, имея в виду высокий риск развития побочных эффектов.

Для этого используют ряд инструментальных методик — электрокардиографию, рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию. Иногда до начала химиотерапии назначают курс гепатопротекторов, которые снизят токсическое воздействие на печень.

Также наши врачи порекомендуют специальную диету и расскажут, как организовать свой распорядок дня на период лечения.

От чего зависит выбор места проведения химиотерапии

Лечение выполняют амбулаторно либо в стационаре. Выбор амбулаторных или стационарных условий зависит от протокола, длительности и частоты введения препаратов, индивидуальной реакции больного на них. Продолжительные схемы с высокими дозировками лекарств обычно требуют нахождения пациента в круглосуточном стационаре под наблюдением врачей.

Сколько длится курс лечения

Длительность и количество курсов химиотерапии определяет врач. Общее число сеансов введения препаратов зависит от вида, локализации и стадии развития опухоли.

На частоту и регулярность лечения также влияют особенности организма конкретного пациента и индивидуальная переносимость данных лекарств. Важное значение в определении длительности терапии имеет эффективность выбранного протокола.

Ее оценивают при помощи исследований, проводимых прямо в ходе лечения.

Сколько стоит курс химиотерапии

Стоимость курса химиотерапии в Москве в Онкологическом центре «СМ-Клиника» определяется в первую очередь длительностью лечения, а также препаратами, которые понадобятся в каждом конкретном случае.

Чтобы узнать цену химиотерапии и получить ответы на любые вопросы по поводу лечения злокачественных патологий, позвоните в Онкологический центр «СМ-Клиника» по телефону и запишитесь на прием к нашим специалистам

При каких заболеваниях показана химиотерапия

Далее мы приведем ряд примеров использования химиотерапии при онкологии:

Химиотерапия при лимфомах

Лимфома — это злокачественная опухоль, поражающая лимфатические узлы. Распространяется она очень быстро, что крайне усложняет ее хирургическое лечение, ведь удалить все лимфоузлы в организме попросту невозможно. Поэтому системное применение химиопрепаратов становится основным методом терапии заболевания.

Врачи Онкологического центра используют несколько международных протоколов лечения лимфом: CVP, CHOP, R-CHOP и другие.

Их названия составлены их первых букв названий препаратов, задействованных в протоколе: циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, этопозид.

Помимо классической химиотерапии при лимфомах наши онкологи могут назначить и таргетную терапию моноклональными антителами. Лечение длится около 6 месяцев, за которые пациент проходит 6–8 курсов с интервалом в 3 недели.

Химиотерапия при раке желудка

При этой патологии химиотерапия может быть как основным способом лечения (на поздних стадиях развития опухоли), так и проводиться до или после операции. Наиболее эффективные международные протоколы при раке желудка, используемые врачами клиники, — это:

• ЕОХ — эпирубицин, оксалиплатин, капецитабин;
• XELOX — оксалиплатин, капецитабин;
• T-XP — трастузумаб, капецитабин, цисплатин.

Последний вариант (Т-ХР) считается самой современной схемой лечения, поскольку в нее входит трастузумаб. Это препарат на основе моноклональных антител, который воздействует непосредственно (таргетно) на опухолевые клетки, подавляя их рост и развитие. За счет этого у лечения сниженный риск побочных эффектов.

Химиотерапия при раке легкого

Как и при раке желудка здесь химиотерапия может применяться самостоятельно, а может быть частью комплексного лечения. Основной препарат в этом случае — цисплатин. Но применяют его не изолированно, а в сочетании с винорелбином, гемцитабином, этопозидом, доцетакселом.

При непереносимости цисплатина его можно заменить на карбоплатин в комбинации с паклитакселом. Для лечения рака легкого врачи Онкологического центра широко используют и таргетную терапию гефитинибом, эрлотинибом, кризотинибом, ниволумабом и другими препаратами этой группы.

Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия при раке матки является обязательной частью комбинированного лечения и используется как до, так и после хирургического вмешательства.

А на III и IV стадиях развития заболевания химиотерапия становится ведущим методом лечения. Стандартные протоколы при раке матки основаны на сочетаниях цисплатина и доксорубицина или цисплатина и паклитаксела.

Среди таргетных препаратов наиболее широко используется бевацизумаб («Авастин»).

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Более 80% раковых опухолей мочевого пузыря выявляются на стадии, когда возможно их операционное удаление. Поэтому химиотерапия здесь выступает в основном дополнительной лечебной методикой. Тем не менее, она играет важную роль в профилактике рецидивов, поскольку позволяет уничтожить те отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться после операции.

Еще одна особенность химиотерапии при раке мочевого пузыря — возможность ее местного (внутрипузырного), а не системного применения, так как опухоли часто располагаются на внутренней поверхности. Это существенно снижает выраженность побочных эффектов. В терапии используют комбинации из 3–4 препаратов: доксорубицина, митомицина, эпирубицина, цисплатина, метотрексата и других.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Опухоли прямой кишки часто развиваются бессимптомно, а потому обнаруживаются на поздних этапах своего развития. Это означает, что главная задача химиотерапии здесь — борьба с метастазами. Чаще всего врачи Онкологического центра используют следующие международные протоколы:

• FOLFOX — оксалиплатин и 5-фторурацил;
• XELOX — капецитабин и оксалиплатин;
• FOLFIRI — иринотекан и 5-фторурацил;
• FOLFOXIRI — иринотекан, оксалиплатин и 5-фторурацил.

Дополнением к классическим химиопрепаратам может стать таргетная терапия с применением:

• бевацизумаба;
• афлиберцепта;
• рамуцирумаба;
• цетуксимаба;
• панитумумаба.

6 причин для лечения в России

Бытует мнение, что химиотерапия в зарубежных медучреждениях более эффективна, чем в отечественных клиниках. Это ошибочная точка зрения. Сам по себе процесс введения препаратов несложен и проводится совершенно одинаково: и в России, и в США, и в Израиле.

Определяющее значение имеет точное соблюдение протоколов лечения. А эти протоколы полностью открыты и доступны всем без исключения онкологам планеты. Следовательно, самое важное — уметь следовать этим схемам, а также корректировать их в доступных рамках, добиваясь наилучших для пациента результатов. И врачи «СМ-Клиника» делают это ничуть не хуже своих зарубежных коллег.

Ничем не отличаются и препараты, которые используют наши специалисты. Это самые современные лекарства, изготовленные ведущими мировыми производителями. Их эффективность точно такая же, как и у препаратов, применяемых, например, в европейских странах.

В Онкоцентре пациенту обязательно назначают «терапию прикрытия», позволяющую поддержать и защитить здоровые ткани от побочного действия химиопрепаратов.

А после окончания основного курса используют детоксикационное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма.

Это стандартная европейская практика химиотерапии онкологических пациентов, однако в России используется не во всех клиниках.

Стоимость химиотерапии — весомое преимущество лечения в Онкоцентре. Современные препараты и сами по себе достаточно недешевы, а при лечении в зарубежных клиниках нужно заложить в бюджет также оплату самого нахождения в клинике, перелет, проживание сопровождающих. В «СМ-Клиника» общая цена химиотерапии и сопутствующих услуг будет ниже.

Мы также предлагаем дальнейшее ведение пациента с периодическими консультациями и контрольными обследованиями. Согласитесь, ездить для этого каждый раз за границу куда менее удобно, чем наблюдаться у врача в Москве. Более того, при необходимости мы проводим химиотерапию на дому у пациента.

Точность следования протоколам лечения

Это очень важный момент, поскольку четкие схемы международных стандартов лечения онкобольных созданы на реальном опыте. В ряде масштабных исследований было достоверно доказано, что, например, 3 курса химиотерапии при раке легких увеличивают пятилетнюю выживаемость пациентов на 5%, 5 курсов — на 25%, а 7 курсов — на 80%.

Такие результаты можно было получить, только собрав опыт десятков тысяч случаев лечения рака легких по всему миру. Один врач и даже одна клиника попросту не располагает подобными статистическими данными.

А ведь именно на них и основывается доказательная медицина.

Все эти протоколы создавались под эгидой Всемирной организации здравоохранения, которая и рекомендовала их, как оптимальные схемы для лечения онкозаболеваний во всем мире.

Побочные эффекты

Традиционная химиотерапия неспецифична и действует как на злокачественные, так и на здоровые (особенно быстро делящиеся) клетки. Для того чтобы защитить их, перед химиотерапией в Онкоцентре проводят премедикацию пациентов. Но и в основном курсе лечения мы используем препараты с минимальной токсичностью.