Инвазивный рак молочной железы: почему проявляется патология

Восьмидесяти процентам женщин, у которых рак груди диагностируется не на начальной стадии, ставится диагноз «инвазивная карцинома».

Это означает, что клетки, получившиеся в результате мутации при делении нормальных клеток, стараются распространиться за пределы структуры, в которой они возникли, прорасти в жировую и связочную ткань.

Такой вид онкопатологии довольно быстро прогрессирует, попадая в лимфатическую систему и разносясь с током крови во внутренние органы. Вот что такое инвазивный рак молочной железы неспецифического типа.

В отличие от рассматриваемой формы, имеется также карцинома неинвазивного типа. Это такой рак, клетки которого растут внутрь той структуры, где возникли, не пронизывают иные ткани, а метастазы здесь возникают гораздо позднее. Когда же уже появились метастазы, эта карцинома называется метастатической.

Причины инвазивной карциномы

Возникает заболевание у людей, в анамнезе которых имеются следующие заболевания и состояния:

• Если первую же беременность закончили абортом

Когда беременность начинает развиваться, не только в половых органах женщины, но и в ее молочных железах происходят значительные изменения – как подготовка к последующему кормлению. Резкое искусственное прерывание этих процессов, происходящее при аборте, создает предпосылку к формированию инвазивного рака.

Очаги соединительной ткани (фиброза) и мелкие полости, заполненные светлой жидкостью (кисты) возникают вследствие гормонального дисбаланса. Они, представляя собой скопления измененных клеток, являются отличным субстратом для формирования здесь атипичной, раковой ткани.

Симптомы и лечение мастопатии

• Отсутствие грудного вскармливания

У женщин, отказавшихся вскармливать ребенка грудью по различным причинам, в груди возникают уплотнения (не всегда их можно прощупать при самообследовании), которые могут переродиться в инвазивный рак.

Эта причина подобна мастопатиям. Только в этом случае рак молочной железы может развиться из плотных узелков соединительной ткани, появляющихся в груди вследствие гормонального дисбаланса. Предупредить озлокачествление можно, если вовремя заняться лечением фиброаденомы, чтобы она не начала увеличиваться и трансформироваться.

Что повышает шансы развития инвазивного рака

Это следующие факторы:

• наличие этого заболевания у ближайших родственников;
• отсутствие регулярности половой жизни;
• продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
• хронические патологии женских репродуктивных органов, особенно те, которые приводят к частичному или полному бесплодию.

Виды заболевания

Выделяют три разновидности патологии.

1. Инвазивный протоковый рак молочной железы (протоковая карцинома)

Тут первые мутировавшие клетки появляются в одном из тех протоков, по которым в физиологических условиях, при лактации, течет к соску молоко, сформированное в особых железистых структурах груди. Это наиболее частый и наиболее опасный вид маммарной карциномы. Его клетки способны быстро попадать в системный кровоток или местный лимфоток. Чаще всего он обнаруживается у пациенток старше 55 лет.

Прогрессируя, клетки данной опухоли распространяются к околососковой зоне, деформируя его внешний вид, а также вызывая появление различных патологических выделений из соска.

Инвазивная протоковая злокачественная опухоль может обладать разной степенью дифференцировки:

• высокую, когда раковые клетки еще имеют ядра, а их строение идентично (такая ткань является наименее злокачественной);
• промежуточную, напоминающую по строению и «способностям» неинвазивный рак низкой злокачественности;
• низкую: клетки, отличающиеся по строению друг от друга, довольно быстро распространяются по поверхности протока и проникают в соседние структуры.

2. Прединвазивный протоковый рак молочной железы

Развивается из клеток млечных протоков, но еще (временно) не имеет склонности к распространению на другие, соседние ткани. Если не посетить плановую маммографию, пока болезнь находится на этой стадии, вероятность ее перехода в предыдущий тип крайне высока.

3. Инвазивный дольковый рак молочной железы

Его развитие дают образующие дольки железы клетки. Отсюда ему «удобно» распространяться по соседним тканям. В структуре инвазивных раков груди он занимает всего 10-15%.

Такая опухоль может быть множественной, в виде нескольких узлов. Она может приводить к двустороннему поражению.

Это образование самое затруднительное для диагностики, так как не проявляется ни появлением «шишек», ни выделениями из сосков.

Неспецифицированная форма

Кроме протокового и долькового бывает также инвазивный неспецифицированный маммарный рак. Термин означает, что при взятии биопсии и последующем изучении материала под микроскопом, тот врач, который микроскопирует материал, не может сказать даже на основании особых лабораторных тестов, это – протоковая карцинома или дольковая.

Неспецифицированный рак может иметь следующее строение:

• Медуллярный тип. Он наименее инвазивный из всех, то есть проникает в соседние ткани не так быстро, но довольно быстро растет в пределах собственной структуры, образуя объемную опухоль. Регистрируется с частотой до 10%.
• Инфильтрирующая протоковая опухоль. Эта карцинома быстро прорастает в близлежащие структуры и метастазирует. На ее долю приходится 70% злокачественных новообразований груди.
• Воспалительная карцинома. Ее проявления идентичны маститу: в железе возникает уплотнение, над которым краснеет покровная ткань. Частота этого типа – до 10%.
• Рак Педжета. Образование поражает сосково-ареолярный массив. Это похоже на то, что в этой области развилась экзема (хроническое воспаление с зудом, мокнущей поверхностью, пузырьками).

60-70% всех этих опухолей, независимо от их строения, имеют рецепторы к эстрогенам, то есть против них может применяться гормональная терапия. Таких рецепторов рак не имеет обычно, когда опухоль образовалась в предменопаузе.

Прогноз при инвазивном раке молочной железы максимально благоприятен в случае медуллярного типа новообразования. Рак Педжета, протоковая и дольковая карциномы намного хуже.

Симптомы

Инвазивный рак молочной железы проявляется по-разному. Его признаки зависят от стадии заболевания. Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы какой-то структуры, некоторые женщины ничего не ощущают, некоторые же жалуются на болезненность и дискомфортные ощущения, которые возникают только при прощупывании молочных желез.

Далее появляются один или несколько следующих симптомов:

• изменение контура железы;
• выделяемое из сосков — кровянистое или светлое;
• боль или жжение в сосках;
• «шишка» или уплотнение без ощущаемых границ, которое не изменяет размеров и формы в течение менструального цикла;
• кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или только сморщиться.

Постадийная классификация инвазивного рака

Для определения стадии ориентируются на следующие параметры:

1. Размеры карциномы.
2. Поражение регионарных лимфоузлов (это подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы).
3. Наличие метастазов во внутренние органы (легкие, мозг, печень) и кости.

Карцинома груди инвазивного типа 1 стадии (степени) – это не метастазировавшее новообразование диаметром до 2 см, не пронизывающая близлежащие структуры.

Инвазивный протоковый рак молочной железы 2 стадии (степени) характеризуется следующими параметрами:

• новообразование имеет диаметр 2-5 см;
• раковые клетки «собраны» в одном или нескольких лимфоузлах в подмышечной ямке с той же стороны, при этом они – не срослись между собой и с близлежащими тканями;
• метастазирования в кости или полостные органы нет.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 стадии (степени) – не имеет четких свойств долькового или протокового новообразования, при котором лимфоузлы «склеены» между собой и с соседствующими тканями, поражены не только в подмышечных ямках, но и дальше, но отдаленных метастазов нет.

Инвазивный рак 4 стадии (степени) – это карцинома более 5%, пораженные лимфоузлы и метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

Заподозрить наличие опухоли можно по ультразвуковому сканированию молочных желез или рентгенологической маммографии. Это скрининговые исследования, которые должны проводиться планово, раз в год, после 20 лет.

Если ультразвуковая или рентгенологическая маммография подтвердили наличие опухоли, нужно более прицельное и точное исследование. Оно включает:

• МРТ молочных желез.
• Дуктография – рентген желез, выполненный после заполнения протоков контрастным для X-лучей веществом.
• Томография позитронно-эмиссионная.

Точный диагноз, что это именно инвазивный рак, ставится после изучения клеток, полученных из опухоли методом ее пункции. Если из соска имеется отделяемое, его также исследуют.

С полученными клетками проводятся иммуногистохимические тесты для определения их чувствительности к женским половым гормонам (это позволит подобрать гормонотерапию при раке молочной железы).

Чтобы установить стадию онкопатологии (например, говорить о том, что тут – инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени) производится томографическое исследование регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких. Если там найдены очаги, похожие на опухолевые, они также нуждаются в гистологическом исследовании, предполагающим проведение биопсии.

Чтобы спрогнозировать, как быстро будет расти опухоль, будет ли она пронизывать другие структуры (это поможет определиться с лечением), применяется классификация Глисона.

Она основывается на исследовании под микроскопом участка злокачественного образования, взятого при биопсии. Там подсчитывают недифференцированные цепочки клеток.

В итоге получают цифру, которую относят к одной из трех категорий:

1. G1 (G от слова «Глисон»). Рак высоко дифференцированный.
2. G2. Рак дифференцирован умеренно.
3. G3. Карцинома дифференцирована низко. Если этот рак протоковый, а не дольковый, он обладает максимальной способностью пронизывать структуры, отличающиеся от собственной.
4. G4. Рак недифференцированный, крайне злокачественный.
5. Gx. Исследование не дает возможности установить степень дифференцировки.

Чем более низкая степень дифференцировки, тем сложнее справиться с раком, тем, возможно, больше комбинаций придется перепробовать, чтобы излечиться.

Как лечить это заболевание

Для лечения инвазивного рака молочной железы онкологом могут быть использованы локальные (удаление опухоли и лучевая терапия) или системные (химиотерапия, биологическая или гормональная терапия) методы. Может быть применено как лечение одним способом, так и комбинация методик. Выбор терапии базируется на:

• локализации новообразования;
• размере опухоли;
• чувствительности тканей опухоли к эстрогенам;
• стадии рака;
• менопаузы.

При этом учитывается и информированный выбор пациентки.

Обычная схема лечения следующая:

• вначале проводится гормонотерапия для уменьшения объема опухоли, спаянности ее с соседними структурами;
• затем опухоль удаляется оперативно. Для этого выполняется мастэктомия (удаление железы целиком) или лампэктомия (удаление опухоли, здоровой ткани по периметру и подмышечных лимфоузлов);
• после проводятся химио- и радиотерапия для профилактики рецидива опухолей.

Каков прогноз при инвазивной карциноме

Прогноз при инвазивном протоковом раке молочной железы базируется на нескольких параметрах:

• В зависимости от стадии, на которой обнаружен процесс, после чего начато лечение:

— если диагностирована была карцинома на 1 стадии, начатое лечение обеспечивает 90% выздоровление;
— обнаруженная на 2 стадии, выживаемость составляет 66%;
— если диагноз установили, только когда болезнь перешла на 3 стадию, после чего было начато лечение, выживаемость не превышает 41%;

— при 4 стадии 5-летнюю выживаемость регистрируют у менее, чем 10% людей.

Виды и лечение инвазивного рака молочной железы

Раком груди рискует заболеть любая женщина, независимо от возраста и факта кормления грудью. Чаще всего его диагностируют у женщин старше 55 лет. Инвазивный рак молочной железы – это самая распространенная разновидность болезни, характеризующаяся способностью прорастать в окружающие ткани и давать метастазы.

Многие злокачественные новообразования груди берут начало из протоков или долек железы, не проникая за их пределы. Инвазивный рак отличается способностью развиваться вне этих тканей.

Внедрение опухоли в кровеносную и лимфатическую систему приводит к распространению раковых клеток за пределы железы.

Вторичные очаги, метастазы, чаще всего обнаруживаются в печени, головном мозге, костях и других органах.

Факторов, способных спровоцировать начало онкологического заболевания, достаточно много. В группу риска входят женщины:

• после наступления менопаузы;
• не родившие ребенка до 30 лет или отказавшиеся от грудного вскармливания;
• имеющие вредные привычки, в частности, курение;
• с гормональными нарушениями и отсутствием регулярных половых отношений;
• делавшие аборты;
• с лишним весом;
• страдающие мастопатией;
• с плохой наследственностью.

Любые негативные факторы, которые нарушают работу эндокринной системы, способны привести к раку. В этот список входят:

• регулярные стрессы;
• недостаток сна и отдыха;
• неправильное питание;
• отсутствие физических нагрузок.

Эти причины провоцируют рост первичных раковых опухолей или малигнизацию доброкачественных узлов.

Прогноз лечения зависит от степени рака молочной железы, клеточного строения и локализации опухоли

Классификация опухолей

Инвазивные новообразования молочной железы различаются в зависимости от локализации, клеточного строения и степени распространения злокачественного процесса.

К основным типам рака груди относят следующие.

1. Прединвазивный протоковый. В этой фазе опухоль располагается внутри протока, но по мере прогрессирования переходит в другую форму.
2. Инвазивный протоковый. Злокачественное образование распространяется за рамки протока.
3. Инвазивный дольковый. Формируется внутри дольки и постепенно прорастает за ее пределы.

Инвазивный неспецифический рак, развивающийся из протоков, – это самая распространенная форма болезни, обнаруживающаяся у 50–75% пациентов с онкопатологиями груди. Второе ее название — инфильтративная карцинома. Ее делят на следующие разновидности:

1. высокодифференцированная. Раковые опухоли состоят из мономорфных клеток и отличаются небольшими размерами;
2. промежуточная степень дифференцировки. Эта разновидность клеток схожа с таковыми при низкозлокачественном инвазивном раке молочной железы;
3. низкодифференцированная. Размер опухоли 5 мм и более в диаметре, часто присутствует камедонекроз.

Неспецифический рак груди – это одно или несколько новообразований неустановленного типа. Их подразделяют на следующие категории.

1. Инфильтративный. Встречается в 70% случаев. Отличается агрессивным течением и быстрым развитием метастаз.
2. Медуллярный. Диагностируется у 5–10% больных. Характеризуется крупным размером опухоли и низкой инвазивностью.
3. Рак Педжета. Редкая злокачественная патология, поражающая соски и ареолы. Чаще всего развивается на одной груди.

Достаточно благоприятный прогноз имеет тубулярный и слизистый тип рака.

В зависимости от размера опухоли и степени повреждения окружающих тканей выделяют следующие стадии онкологии.

1. Первая. Размер новообразования не превышает 2 см. Метастазы отсутствуют.
2. Вторая. Размер опухоли составляет 2–5 см в диаметре. Подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны увеличены.
3. Третья. Размер опухоли превышает 5 см, подмышечные лимфоузлы спаиваются с прилегающей жировой тканью или между собой. Присутствуют метастазы в прилегающих органах.
4. Четвертая. Характеризуется тяжелым течением и множественными вторичными очагами по всему организму. Многие новообразования этой степени неоперабельны, поскольку сильно срастаются с окружающими тканями.

В зависимости от разновидностей клеток, выстилающих протоки, новообразования делят на базальный и люминальный тип (А или В). Также их классифицируют по наличию или отсутствию на клетках эстрогеновых рецепторов (ЭРц). ЭРц-позитивные виды чаще всего встречаются после наступления менопаузы. ЭРц-негативные – в более молодом возрасте.

У 9–20% больных встречаются первично-множественные новообразования. Этот термин обозначает течение 2 и более типов онкологии одновременно. У женщин с раком груди чаще всего диагностируют опухоли яичников и шейки матки. Основная причина их развития – эндокринные нарушения.

Инвазивный рак молочной железы характеризуется способностью прорастать в окружающие ткани и давать метастазы.

Симптомы

Ранние стадии болезни характеризуются слабовыраженной клинической картиной. К основным симптомам относят:

• появление шишек и уплотнений;
• болезненность и набухание желез;
• изменение симметрии груди, ее размера и формы;
• любые выделения из сосков, не связанные с лактацией;
• побледнение кожи над отдельными участками железы.

При их появлении стоит проконсультироваться с гинекологом.

Дольковый рак в 30–65% случаев поражает обе грудные железы. Для протокового более характерно одностороннее поражение.

На ранних этапах долькового рака прощупывается уплотнение, локализующееся в различных отделах груди. Чаще всего сверху. Болезненность при надавливании отсутствует. Контуры становятся неровными. В запущенных случаях ткань железы теряет форму, а кожа сморщивается.

Протоковый вид опухоли продолжительное время протекает бессимптомно. Прощупать новообразование получается не всегда. По мере прогрессирования опухоль распространяется на зоны около соска, что приводит к его деформации.

Обследование

Выявление болезни на начальной стадии приводит к излечению в 90% случаев. Отсутствие клинических признаков в этой фазе значительно затрудняет диагностику, поэтому многие пациенты узнают об онкологии на 3–4 стадии, когда шансы на полное излечение практически отсутствуют.

Маммография – это один из самых информативных методов неинвазивной диагностики рака груди. Исследование помогает оценить структуру желез и выявить новообразования. Его проводят следующими методами:

• рентгеновским;
• магнито-резонансным (МРТ);
• томографическим (КТ);
• ультразвуковым.

Рентгенологическая маммография – наиболее доступный вид исследования. Такие приборы есть в большинстве лечебных заведений соответствующего профиля.

МРТ и КТ отличаются более высокой информативностью и дороговизной.

Ультразвуковое сканирование грудных желез считается вспомогательным методом, который показывает явные отклонения и крупные новообразования. Для ранней диагностики опухолей не подходит.

При подозрении на онкологию у пациентов берут пункцию из грудной железы для дальнейшего исследования под микроскопом. При выявлении раковых клеток в биоптате диагноз подтверждается.

Маммографию рекомендуется проходить всем женщинам репродуктивного возраста. Оптимальная периодичность – 1 раз в год. Особенно это касается женщин из группы риска. После 40 лет исследование нужно проходить обязательно.

Инвазивный неспецифический протоковый рак – это самая распространенная форма болезни, обнаруживающаяся у 50–75% пациентов с онкопатологиями груди.

Лечение

Любой рак молочной железы требует комплексного лечения. Перечень конкретных процедур подбирается с учетом результатов обследования.

Основные методы терапии:

• оперативное иссечение новообразования;
• лучевая и химиотерапия – применяются для уничтожения вторичных опухолей и злокачественных клеток, оставшихся вблизи удаленной опухоли;
• гормональное лечение при ЭРц-положительных разновидностях болезни.

Инвазивный рак груди относится к быстропрогрессирующим формам онкологии. Такие новообразования стремительно разрастаются и дают метастазы. Отсутствие лечения на раннем этапе приводит к множественному поражению внутренних органов и летальному исходу.

Выживаемость

Прогноз зависит от результатов терапии, локализации новообразования и злокачественности его структуры.

Пациентки, прошедшие курс на ранних стадиях рака, выживают в 90% случаев. После распространения раковых клеток за пределы протоков и долек показатель излечения составляет 70%.

Запущенные формы болезни с метастазами, соответствующие 3–4 стадии, плохо реагируют на терапию. Пятилетней выживаемости удается достичь в 16–46% случаев.

Распространенность раковых клеток по всему организму приводит к частым рецидивам и необходимости проходить повторное лечение.

Профилактические рекомендации

Новообразования в области молочной железы у детей – явление очень редкое. После полового созревания риск повышается, поэтому пренебрегать посещением гинеколога и маммолога нельзя. С возрастом вероятность развития опухоли возрастает еще больше, поэтому женщинам старше 40 лет стоит посещать врача один-два раза в год.

Точные причины развития рака неизвестны, поэтому предотвратить его появление со 100% гарантией невозможно. Чтобы снизить такую вероятность к минимуму, рекомендуется:

• наладить регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
• следить за периодичностью менструаций;
• своевременно лечить гинекологические и эндокринные патологии;
• не отказываться от грудного вскармливания после рождения ребенка;
• не курить;
• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• избегать сильных или продолжительных стрессов.

Между плановыми визитами к врачу стоит осматривать грудь самостоятельно. При выявлении отклонений нужно обследоваться.

Выводы

Карцинома молочной железы – это быстропрогрессирующая онкопатология, которая успешно лечится на ранних стадиях. В запущенных случаях вероятность выздоровления очень низкая. Регулярные осмотры груди у врача и ее прощупывание в домашних условиях помогут распознать и уничтожить новообразование до развития смертельно опасных осложнений.

 карцинома молочной железы

Инвазивный рак молочной железы: факторы риска и причины возникновения, методы лечения, прогноз. Инвазивный рак молочной железы Инвазивный протоковый рак молочной железы прогноз

К инфильтративному (инвазивному) раку груди относятся опухоли, прорастающие за пределы протока или дольки, в которых они образовались. Соответственно, инвазивный рак молочной железы может быть протоковым или дольковым.

Особенности протокового инфильтративного рака груди

Этот тип злокачественных опухолей молочной железы – самый распространенный. Его диагностируют в 80% случаев.

При исследовании полученного из тканей такой опухоли биопсийного материала под микроскопом специалисты чаще всего не выявляют каких-либо специфических особенностей раковых клеток.

В данном случае говорят об инвазивном раке молочной железы без признаков специфичности (NST — No Special Type). В описании подобных новообразований также можно встретить аббревиатуру NOS (not otherwise specified, неуточненный).

Вначале раковый очаг локализован в эпителиальной ткани, выстилающей один из протоков, по которым в период лактации женское молоко поступает к соску. До тех пор, пока карцинома он не прорастает в другие ткани, т.е.

не происходит инфильтрация, она не относится к инвазивному раку и классифицируется как in citu («на месте»). К сожалению, в большинстве случаев такие «неподвижные» опухоли через 5-10 лет трансформируются в инвазивные.

Протоковый инфильтративный рак быстро растет, рано начинает метастазировать, склонен к рецидивам. В то же время, грамотное комплексное лечение позволяет вывести в стойкую ремиссию абсолютное большинство женщин с этим диагнозом.

Особенности долькового инвазивного рака молочной железы

Дольковые карциномы in citu растут и развиваются медленнее протоковых, часть из них может никогда не перейти в инфильтративную форму.

Поэтому при обнаружении такого новообразования в некоторых ситуациях онкологи придерживаются так называемой «тактики активного наблюдения». Тем не менее, его наличие – прогностически неблагоприятный признак, поэтому пациентка может самостоятельно сделать выбор в пользу удаления молочной железы.

Если при гистологическом исследовании в клетках «неподвижной» дольковой опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам или особым белкам, пациентке могут быть назначены курсы анастрозола, тамоксифена и других препаратов, действие которых приводит к нарушению процессов жизнедеятельности раковых клеток либо к торможению их роста, размножения и миграции в окружающие ткани. В некоторых случаях этого лечения достаточно для того, чтобы на длительное время стабилизировать состояние женщины.

Инвазивный дольковый рак встречается редко и составляет от 3 до 10% от всех зарегистрированных случаев. Такое поражение не всегда определяется в форме твердого узла: иногда наблюдается увеличение части молочной железы без локальных уплотнений.

У долькового инфильтративного рака есть и другие отличия от протокового. Так, например, новообразования часто одновременно появляются не в одной, а в нескольких дольках, а примерно у 20% женщин опухоли обнаруживаются в обеих грудных железах.

Лечение

Лечение при инфильтративном раке молочной железы всегда комплексное. В зависимости от гистологического типа опухоли и стадии процесса оно может включать:

• Частичное либо полное удаление органа, при билатеральном поражении – обеих желез. Как правило, вместе с молочной железой удаляются подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения.
• Химиотерапию – неоадъювантую (перед операцией) и/или адьювантную (после операции). В первом случае химиолечение направлено на уменьшение размеров очага и угнетение жизнедеятельности опухолевых клеток, что облегчает задачи хирурга и улучшает прогноз. Адъювантная химиотерапия применяется для предупреждения метастазирования и закрепления результатов хирургического вмешательства.
• Лучевое лечение , которое, как правило, назначается в послеоперационный период. Современные радиотерапевтические системы позволяют радиологам добиться максимального эффекта при минимальном риске осложнений. После тотального удаления молочной железы обычно облучают грудную стенку, а также места расположения групп лимфоузлов – подмышечную, над- и подключичную, парастернальную области. Продолжительность и интенсивность радиотерапии определяется в индивидуальном порядке.
• Гормонотерапию – если при анализе биопсийного материала выявлен гормонозависимый характер новообразований.
• Таргетную терапию. Этот метод может оказаться высоко эффективным при лечении HER2-позитивного инвазивного рака.

• На исходе 20 века, после расшифровки генома человека, возникла парадигма персонализированной научно-доказательной медицины, которая направлена на разработку индивидуальных подходов к терапии с учетом генетических основ заболевания и на основе масштабных многоцентровых исследований.
• В 2018 году на собрании Американского общества клинической онкологии были представлены результаты TAILORx – крупнейшего исследования по раку молочной железы, которые показали, что назначение адъювантной химиотерапии не оправдано у женщин группы среднего риска (RS 11-25 oncotype DX®) с раком молочной железы HR+/HER2-, без распространения на лимфатические узлы.
• После 9 лет наблюдения 10000 пациенток было установлено, что послеоперационная моногормональная терапия и комбинированная гормональная/химиотерапия имели аналогичные результаты безрецидивной и общей выживаемости (83,3%/84,3% и 93,9%/93,8% соответственно).

«Благодаря результатам этого новаторского исследования мы теперь можем безопасно избегать химиотерапии примерно у 70% пациенток, у которых диагностирована наиболее распространенная форма рака молочной железы», — сказала К. Албейн, доктор медицинских наук, соавтор исследования. «Для многих женщин и их врачей времена неопределенности прошли».

Реконструктивная хирургия после тотального удаления органа при инвазивном раке молочной железы

Одна из серьезных психологических проблем, с которой сталкиваются женщины после удаления груди – ощущение потери своей физической привлекательности. Решить эту проблему можно с помощью реконструкции груди с использованием:

• тканей живота или спины пациентки;
• имплантов;
• сочетания имплантов и тканей тела.

Какой бы метод не был выбран, после восстановления грудь имеет гладкую форму. Поэтому пластический хирург также реконструирует сосок. Использование современных имплантов дает возможность сформировать муляж органа, который в течение длительного времени не требует замены, не теряет свою форму и эластичность.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы это , которая поражает молочную железу и развивается из железистого эпителия, выстилающего молочные протоки.

Новообразование относится к опухолям, которые определенное время способны протекать бессимптомно, что мешает ранней диагностике и своевременному лечению данного заболевания.

Инвазивная карцинома молочной железы: как распознать и как лечить

Злокачественные образования могут появляться в разных органах, включая молочную железу. Формы рака бывают разные. Одной из самых опасных считается инвазивная карцинома (мультицентрический рак). Она является запущенной стадией рака, при которой наблюдается распространение злокачественных клеток за структуры молочной железы в жировую и связочную ткань. Код заболевания по МКБ 10 С50.

Инвазивная карцинома чаще диагностируется у женщин после 50 лет. С возрастом риск ее появления только увеличивается. Опухоль склонна к быстрому прогрессированию. При распространении патологического процесса в лимфоузлах, костной ткани, легких и других органах речь идет о метастизировании, что является очень опасным состоянием для жизни пациента.

Причины развития онкопатологии

Что является пусковым механизмом развития инвазивной карциномы, точно не известно. Патогенез данного вида рака связывают с мутированием протоонкогенов, которые преобразуются в онкогены, стимулируют деление и рост клеток молочной железы.

Выделены группы благоприятных факторов развития инвазивной карциномы:

• наследственность,
• искусственные прерывания беременности,
• наличие доброкачественных опухолей (фиброаденома, киста),
• мастопатия,
• отсутствие грудного вскармливания после родов,
• наступление первой беременности после 35 лет или отсутствие беременностей,
• преждевременное половое созревание,
• нарушение обменных процессов, ожирение,
• бесконтрольный прием гормональных препаратов,
• травмы железы.

Узнайте инструкцию по применению лекарства Гордокс для лечения панкреатита поджелудочной железы.

О симптомах и методах лечения прогестероной недостаточности при беременности прочтите по этому адресу.

Виды и стадии

Инвазивную карциному груди разделяют на несколько видов:

• инвазивная протоковая,
• прединвазивная протоковая,
• инвазивная дольковая,
• неспецифизированная.

Самой распространенной формой (80% случаев) является инвазивный протоковый рак (ИПР). Злокачественный процесс зарождается в молочных протоках. Клетки карциномы способны быстро проникать в кровоток и распространяться в другие органы.

Выделяют несколько степеней дифференцировки протоковой карциномы:

• высокая атипичные клетки небольшого размера, имеют ядра, одинаковые по величине, в пораженном протоке появляются спущенные клетки, свидетельствующие о некрозе тканей,
• промежуточная раковые клетки строением схожи с низкозлокачественным раком, могут включать внутрипротоковые некрозы,
• низкая морфологическое строение клеток характерно для внутрипротокового рака, они быстро распространяются по протоку и в ближайшие ткани, присутствуют некротические массы.

Прединвазивная протоковая карцинома характеризуется сосредоточенностью раковых клеток в границах протока. Но без своевременного лечения раковые клетки могут быстро распространиться в соседние структуры.

Дольковая карцинома фиксируется в 10-15% случаев раковых опухолей груди. Злокачественный процесс зарождается в дольках железы. В процессе прогрессирования раковые клетки распространяются на соседние ткани и другие органы.

Неспецифицированная форма диагностируется в случае, если после взятия биопсии и исследования биоптата специалист не может точно определить, к какому типу относится опухоль (протоковый или дольковый).

Инвазивная карцинома развивается в несколько стадий. Для их определения полагаются на такие параметры:

• размер опухоли,
• степень поражения лимфоузлов,
• наличие метастазов.

Стадии заболевания:

• карцинома не более 2 см в диаметре, прорастания в подкожную жировую клетчатку нет,
• опухоль достигает размера 2-5 см, происходит незначительное метастазирование в ближайшие лимфоузлы,
• образование может быть менее или более 5 см, появляются спаянные метастазы в лимфоузлах, коже,
• карцинома дает дальние метастазы, поражает большую часть молочной железы.

Клинические проявления

Продолжительный промежуток времени инвазивная карцинома груди развивается без проявления каких-либо симптомов. Первые признаки заболевания, как правило, возникают, когда патологический процесс уже достаточно запущен. Симптомы появляются постепенно и все время нарастают.

Заподозрить инвазивную карциному можно по характерным проявлениям:

• быстрая утомляемость,
• слабость,
• шишка или уплотнение в груди, обнаруженные при пальпации,
• изменение формы пораженной железы и деформация соска,
• выделения из сосков, возможно с кровью,
• изменение оттенка кожи груди, шелушение, сухость, лимонная корка,

На заметку! Если карцинома прорастает в другие органы, могут появляться другие симптомы патологии.

Если метастазы распространились в кости, возникают боли в конечностях, в позвоночнике, если в печень развивается асцит, в легкие одышка, беспрерывный кашель.

Проникновение патогенных клеток в головной мозг вызывает различные неврологические нарушения: головные боли, припадки эпилепсии.

Диагностика

При подозрении на опухоль в молочной железе необходимо обратиться к маммологу. Перед началом физикального осмотра врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациентки. Пальпацию груди лучше проводить в 1 фазе менструального цикла. На ранних стадиях карциномы и малых размерах образования пальпация может быть неэффективной.

Чтобы правильно поставить диагноз, проводится комплекс исследований, который включает:

• УЗИ груди,
• маммографию,
• МРТ, КТ,
• дуктографию,
• исследование мазка из соска,
• онкомаркер СА 15-3,
• гистология, цитология биоптата.

Чтобы определить распространение метастазов, проводят рентгенографию костей, легких, УЗИ внутренних органов. Инвазивную карциному следует дифференцировать от узловой мастопатии, аденомы, мастита, рожистого воспаления железы.

Что такое фолликулярная аденома щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О прогнозе выживаемости и выздоровления при папиллярном раке щитовидной железы прочтите по этому адресу.

На странице https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/klamin.html узнайте инструкция по применению препарата Кламин при мастопатии молочных желёз.

Эффективные методы лечения

Перед тем, как определиться с тактикой лечения, врач должен учесть и взвесить ряд факторов: стадия заболевания, возраст пациентки, наличие метастазов.

Самым действенным методом терапии на сегодня остается оперативное вмешательство:

• лампэктомия удаление опухоли с сохранением молочной железы,
• мастэктомия иссекается карцинома и грудь полностью,
• криомаммотомия современный метод, при котором делается незначительный надрез груди, через него вводят инструмент, замораживающий злокачественную опухоль.

После операции для устранения остатков раковых клеток может быть назначена лучевая терапия. Как обособленный метод лечения ее не используют, а только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Лучевое воздействие распространяется не только на карциному, но и на места возможных метастазов.

Химиотерапия один из способов лечения рака, который назначают в большинстве случаев инвазивной карциномы груди. Чаще используют такие химиопрепараты, как 5-фторурацил, Циклофосфан. Курсы химиотерапии проводят как до хирургического вмешательства, чтобы купировать рост опухоли, так и после него. Такая тактика лечения существенно улучшает прогноз.

В комплексном лечении карциномы используют также гормональные препараты. Назначают средства с эстрогеноподобным действием, которые контролируют рост образования (Тамоксифен),или препараты, купирующие выработку эстрогенов (Летрозол). Дозировка и схема приема таких препаратов расписывается сугубо индивидуально.

Профилактика

От рака груди не застрахована ни одна женщина. Особенно подвергаются риску женщины старше 45 лет.

Чтобы максимально снизить риск развития карциномы и своевременно выявить проблему, рекомендуется придерживаться таких мер:

• отказаться от вредных привычек,
• избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок,
• вовремя диагностировать и устранять воспаления, инфекции органов половой системы,
• сбалансированно питаться,
• принимать гормональные препараты только по назначению врача,
• 1 раз в год делать УЗИ груди или маммографию,
• не делать аборты,
• регулярно заниматься сексом,
• избегать травм молочных желез,
• держать свой вес в норме.

Инвазивная карцинома молочной железы опасный вид рака, который требует немедленного лечения при его обнаружении. Прогноз при данной патологии определяется стадией, скоростью роста и распространенностью опухоли, наличия метастазов.

При 1-2 стадии карциномы 5-летняя продолжительность жизни наблюдается в 65-90% случаев. На поздних стадиях рака прогноз менее благоприятный. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шанс сохранить пациентам жизнь как можно дольше.

Видео рекомендации специалиста об особенностях терапии рака груди:

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.