Холестерин помогает раку молочной железы распространяться

Рак молочной железы развивается на фоне множества факторов. Часть их можно контролировать, другие — пол, возраст и наследственность — нет. Мы изучили рекомендации Американского онкологического общества и рассказываем, какие факторы влияют на риск возникновения рака груди, и как можно уменьшить риски. Пол

Рак молочной железы встречается как у женщин, так и у мужчин. Но женщины сталкиваются с этим заболеванием примерно в 100 раз чаще.

Возраст

Большинство случаев заболевания раком груди зафиксировано у людей старше 55 лет.

Именно поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется ежегодно делать маммографию, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии.

Однако для россиянок есть нюансы — с 39 лет можно делать маммографию бесплатно раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. Рекомендации различаются в зависимости от страны, в которой женщина живет.

Наследственность

Около 5-10% случаев заболевания рака молочной железы — наследственные. То есть они возникают из-за перешедшей от родителей мутации гена.

Большинство случаев унаследованного рака молочной железы связаны с изменениями в генах BRCA1 и BRCA2. В здоровых клетках эти гены отвечают за формирование белка, помогающего восстанавливать поврежденную ДНК. Однако их мутация может привести ненормальному росту клеток, влияя на риск развития рака груди.

У женщин с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 в 7 из 10 случаев развивается рак молочной железы к 80 годам. Причем, чем больше родственников женщины сталкивались с раком груди, тем выше вероятность наличия мутации.

• Мутация в генах BRCA1 и BRCA2 также повышает риски:
• — развития рака молочной железы в более молодом возрасте (до 45 лет);
• — одновременное развитие злокачественных опухолей в обеих молочных железах
• — развития рака яичников.

Мутации в других генах также могут привести к развитию наследственного рака груди. К ним относятся гены: ATM, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK11, PALB2. Однако эти мутации менее распространены и степень их влияния на риск возникновения опухолей далеко не так сильна, чем в случае с генами BRCA1 и BRCA2.

Семейная история заболевания раком груди

Наличие близкого родственника (родители, сестра и брат, ребенок), столкнувшегося с раком молочной железы, увеличивает риск развития заболевания практически в два раза. 

Однако стоит помнить, что 8 из 9 женщин с раком груди вовсе не имеют семейной истории заболевания.

В целом, меньше 15% женщин с раком молочной железы имеют семейную историю заболевания.

Перенесенный ранее рак груди

Женщины, у которых была злокачественная опухоль в одной груди, имеют более высокий риск на развитие рака в другой груди. По сравнению с теми, кто никогда не сталкивался с этим заболеванием, их шансы на развитие нового рака молочной железы в 1,5 раза выше.

Если ранее у человека была лучевая терапия от другого рака, то у него увеличивается риск развития рака молочной железы. Особенно сильно повышается риск у тех, кто перенес радиотерапию в раннем возрасте, когда грудь еще развивалась. Для тех же, кто проходил такое лечение после 40 лет, риски незначительны.

Повышенная плотность ткани молочной железы

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой ткани. Женщины с повышенной плотностью груди обычно имеют меньше жировой ткани в молочных железах. В таком случае риск того, что во время маммографии пропустят опухоль примерно в 1,5-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди.

На плотность груди влияет много факторов — беременность, генетика, употребление гормональных препаратов в период менопаузы. Также плотность обычно уменьшается с возрастом, и это совершенно нормально.

Раннее начало менструации или позднее начало менопаузы

Риск возникновения рака груди повышается для женщин, у которых рано начались месячные (до 11-12 лет) или же у тех, у кого менопауза началась после 55. Повышение риска связано с тем, что молочные железы дольше подвергаются воздействию эстрогена.

Некоторые доброкачественные заболевания

Не все новообразования в груди приводят к раку молочной железы. Одни никак не вляют на риск, другие увеличивают его, третьи требуют обязательного контроля.

1. 1) Непролиферативные изменения. Они не влияют на риск возникновения рака груди совсем или влияют в незначительной степени:
2. — простые кисты;
3. — легкая гиперплазия;
4. — не склерозирующий аденоз молочной железы;
5. — одиночная папиллома;
6. — посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей);
7. — эктазия протоков;
8. — другие новообразования (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма)

— мастит — это не опухоль, а воспаление тканей молочной железы. Оно также не влияет на риски развития рака груди.

2) Пролиферативные изменения без атипии. При этих заболеваниях наблюдается рост числа клеток в протоках или дольках молочной железы. Однако клетки при этом выглядят нормально. Эти состояния незначительно повышают риск развития рака в среднем в 1,5-2 раза от здорового состояния:

• — дуктальная гиперплазия (без атипии);
• — фиброаденома;
• — склерозирующий аденоз молочной железы;
• — несколько папиллом (папилломатоз);
• — радиальный шрам.

3) Пролиферативные изменения с атипией. В таком случае наблюдается чрезмерных рост числа клеток в протоках или дольках тканях молочной железы, клетки выглядят ненормально. Риск возникновения рака молочной железы повышается в 4-5 раз.

— атипичная гиперплазия протоков;

— атипическая дольковая гиперплазия.

Как можно снизить риски рака груди?

Не существует верного способа предотвратить возникновение рака груди. Однако вы можете снизить риски, изменив образ жизни. Ведь помимо описанных выше факторов, на которые человек не может повлиять самостоятельно, есть еще и повседневные привычки. Если вы поработаете над ними, это вполне может помочь.

Контролировать массу тела

Повышенная масса тела или резкий набор веса связаны с более высоким риском возникновения рака груди в период после менопаузы. Так, для женщин с излишней массой тела риск возрастает в 1,5 раза, а для людей с ожирением — в 2 раза по сравнению с людьми с нормальным весом. Это связано с высоким уровнем эстрогена, на который влияет жировая ткань.

Быть физически активной

Исследования показывают, что даже умеренная физическая активность снижает риски возникновения заболевания. Так, риск развития рака груди у женщин, регулярно занимающихся спортом, понижается на 10-25% по сравнению с теми, кто ведет менее активный образ жизни. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Американское онкологическое общество рекомендует взрослым уделять умеренной физической активности как минимум 150 минут в неделю.

К умеренной активности относятся все упражнения, при которых незначительно учащается пульс и частота дыхания, но во время которых можно спокойно говорить. Например, это может быть быстрая ходьба или растяжка.

Интенсивным тренировкам рекомендуется уделять не менее 75 минут в неделю. Сюда относятся все упражнения, при которых значительно учащается пульс и дыхание – например, аэробные тренировки и бег.

Ограничить употребление алкоголя

Употребление алкоголя действительно повышает риск развития рака молочной железы. И тут есть нюансы. Для женщин, употребляющих один спиртной напиток в день, риск увеличивается незначительно. А вот для тех, кто выпивает 2-3 напитка ежедневно, риск развития заболевания возрастает уже на 20%.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам лучше не пить больше одного алкогольного напитка в день. Это примерно 350 мл пива, 150 мл вина или около 50 мл крепкого алкоголя.

Рекомендации для женщин, входящих в группу риска

1. К группе риска прежде всего относятся женщины:
2. — с мутацией в генах  BRCA1 или BRCA2;
3. — с семейной историей рака груди;
4. — ранее перенесшие рак молочной железы;
5. — перенесшие курс радиотерапии груди;
6. — с дольковыми или протоковыми карциномами в молочных железах.
7. Медицинские препараты

Наиболее часто используются препараты тамоксифен и ралоксифен. Они блокируют активность эстрогена в тканях груди. Тамоксифен можно применять как до, так и после наступления менопаузы. Ралоксифен – только после. Оба препарата не рекомендованы для женщин, если:

• — у них были эпизоды тромбоза глубоких вен или легочной эмболии;
• — они нуждаются в приеме антикоагулянтов, антиагрегантов;
• — они беременны, планируют беременность или грудное вскармливание
• Важно помнить, что все препараты имеют свои побочные эффекты, поэтому они используются исключительно при высоком риске развития рака груди и только по рекомендации врача. 
• Превентивное хирургическое вмешательство

— они курят; 

Этот способ рекомендуется только для женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. Удаление яичников, которые являются главным источником эстрогена в организме, помогает снизить возникновение рака груди. Однако оно не устраняет риски совсем и также имеет свои побочные эффекты. Поэтому для принятия взвешенного решения необходима консультация со специалистами.

1. Регулярное посещение врача
2. Конечно, это не снизит риски развития рака молочной железы, но регулярная диагностика помогает обнаружить его на ранней стадии и быстрее начать лечение.
3. Научный редактор: резидент Высшей школы онкологии Анна Ким

Холестерин связан со снижением риска рака груди

Проанализировав данные, которые собирались на протяжении 14 лет с участием 1 млн человек, учёные пришли к выводу, что у женщин с высоким уровнем холестерина риск развития рака груди ниже, чем у тех, чьи показатели холестерина находятся на нормальном уровне.

Результаты работы были представлены на конгрессе Европейского кардиологического общества (European Society of Cardiology) в Барселоне, Испания, и опубликованы в издании European Heart Journal.

Рак груди, как следует из его названия, — это группа онкологических заболеваний, начинающихся с аномального разрастания тканей груди.

Хотя иногда рак груди развивается и у мужчин, чаще всего его жертвами оказываются женщины. Среди женщин рак молочной железы (РМЖ) считается самой распространённой формой онкологических заболеваний.

По частоте летальных исходов он находится на пятом месте среди других форм рака. В 2012 г. в мире было зарегистрировано 1,7 млн новых случаев РМЖ — это почти четверть от всех случаев рака у женщин.

Все животные клетки нуждаются в холестерине для нормального функционирования, поскольку холестерин входит в состав клеточных мембран. Он также необходим для синтеза витамина D, соединений, участвующих в пищеварении, и гормонов. В организме холестерин распространяется с током крови, будучи «упакованным» в липопротеины, капельки жира, окружённые белком.

Хотя холестерин необходим человеческому организму, избыток этого соединения — известный фактор сердечно-сосудистого риска, связанный с развитием инфарктов и инсультов. Авторы новой работы отмечают, что — согласно результатам некоторых исследований — высокий уровень холестерина также может быть фактором риска развития рака.

«Ранее мы выявили связь между высокими концентрациями холестерина и развитием РМЖ, поэтому мы разработали специальный дизайн исследования, который бы позволил собрать информацию за продолжительное время. Это было необходимо, чтобы пристально изучить обнаруженную связь», — рассказывает старший автор исследования доктор Рахул Потлури (Rahul Potluri).

Доктор Потлури и его коллеги использовали данные, полученные в ходе исследования Algorithm for Comorbidities, Associations, Length of stay and Mortality (ACALM). Сначала учёные отобрали информацию о женщинах в возрасте 40 лет и старше. На момент входа в исследование у этих женщин был отмечен нормальный или повышенный уровень холестерина и не был диагностирован РМЖ.

Всего в новое исследование вошли данные о 16 043 женщинах с повышенным холестерином и сходном числе женщин, в крови которых холестерин присутствовал в нормальных количествах. Средний возраст участниц составил 66 лет.

Проанализировав данные, собиравшиеся на протяжении 14 лет, исследователи обнаружили, что в первой группе РМЖ развивался в 0,5% случаев, а во второй — в 0,8%. Дальнейший анализ показал, что высокий уровень холестерина связан со снижением риска развития рака груди в 1,5 раза.

Интересно, что в группе с повышенным уровнем холестерина также реже регистрировались летальные исходы — за время исследования в ней умерло или погибло 13,8% участниц, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 23,7%. После того, как учёные приняли во внимание сопутствующие факторы (например, возраст и этническую принадлежность), оказалось, что высокий уровень холестерина связан со снижением риска преждевременной смерти в 1,67 раза.

По мнению авторов новой работы, это масштабное длительное ретроспективное исследование демонстрирует, что высокий уровень холестерина «обладает выраженным защитным эффектом в контексте риска развития РМЖ».

Впрочем, для уточнения механизмов, лежащих в основе обнаруженной связи, потребуются дополнительные научные работы.

Пока же учёные предполагают, что определённую роль мог сыграть приём статинов, прописываемых для снижения уровня холестерина, или ведение более здорового образа жизни.

Влияние гиполипидемической терапии статинами на прогноз больных гормонопозитивным РМЖ в исследовании BIG 1-98

При одновременном назначении статинов (препаратов, направленнных на снижение уровня холестерина в крови) и адъювантной гормональной терапии уменьшается риск рецидива гормонопозитивного РМЖ.

Р’ исследование BIG 1-98 (Signe Borgquist et al., 2017), которое проводилось СЃ 1998 РїРѕ 2003 РіРі, были  РІРєР»СЋС‡РµРЅС‹ 8010 женщин РІ менопаузе СЃ ранним гормонопозитивным раком молочной железы (Р РњР–) [1-2].  

Оценка уровня холестерина и зависимость от статинов проводилась при включении в исследование и каждые полгода в течении 5,5 лет.

Принимали статины 789 пациентов гормонопозитивным РМЖ, из них одновременно с монотерапией летрозолом 318 больных, с последовательной терапией тамоксифеном/летрозолом 189 больных, с последовательной терапией летрозолом/тамоксифеном 176 больных и с монотерапией тамоксифеном 106 больных.

Уровень холестерина в сыворотке крови снижался во время приема тамоксифена и возвращался к исходному уровню после завершения терапии тамоксифеном, независимо от монорежима или чередования с летрозолом. Прием летрозола не влиял на изменения уровня холестерина при назначения в монорежиме или последовательном назначении (табл. 3). При анализе выявлено, что назначение статинов статистически значимо увеличивает время без прогрессирования (ОР 0.79, p=01) и продолжительность эффекта (ОР=0.74, p=0.03).

Таблица 1 – Взаимосвязь между гиполипидемической терапией статинами (ГПТС)  РІРѕ время гормонотерапии Рё РїСЂРѕРіРЅРѕР·РѕРј больных гормонопозитивным  Р РњР– РІ исследовании BIG 1-98

Величина	n	Отношение рисков	95% Д�	P
n пациентов	5,944
n рецидивов n пациентов ГЛТС с начала гормонотерапии	1,432 697
Результаты БРВ (DFS) Однофакторный анализ Многофакторный анализ	0.81 0.79	0.67 до 0.97 0.66 до 0.95	.02 .01
БРВ — безрецидивная выживаемость; ГЛТC — гиполипидемическая терапия  СЃС‚атинами

Статины принимали до начала гормонотерапии 637 пациентов РМЖ. При мультивариантном анализе выявлено (табл.

2), что прием статинов в анамнезе был связан со статистически значимым увеличением времени до рецидива (ОР 0.82, p=0.

04)  

Таблица 2 – Безрецидивная выживаемость  Р±РѕР»СЊРЅС‹С… гормонопозитивным Р РњР–, получавших гиполипидемическую терапию статинами РґРѕ начала гормонотерапии (исследование BIG 1-98)

Показатели	n пациентов	n случаев рецидива	Однофакторный анализ РћР            95% Р”Р�	Многофакторный анализ РћР        95% Р”Р�	p
ГЛСТ (-) ГЛСТ (+)	7,326 637	1,881 124	0.81  0.68 РґРѕ 0.97	0.82    0.68 РґРѕ 0.99	.04
БРВ — безрецидивная выживаемость; ГЛТС- гиполипидемическая терапия статинами

�сследователи пришли к выводу, что одновременное назначение статинов с гормонотерапией играет определенную роль в терапии раннего гормонопозитивного РМЖ и необходимо продолжить дальнейшее изучение данного эффекта в клинических исследованиях.

�сточники:

 РњР°С‚ериал подготовлен отделом РќРћР�РњРўРћРёР : научным сотрудником, Рє.Рј.РЅ. Латиповой Р”.РҐ. Рё ординатором Базаровым Р‘.Р‘.

Обследование и лечение при опухолях, раке молочной железы в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом хирургом-колопроктологом, к.м.н. Гончаровым А.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль молочной железы проводится современная диагностика (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, биопсия и др.).

К Вашим услугам — консультации маммолога и онколога, современные консервативные и хирургические методы лечения.

У нас проводятся реконструктивные операции — пластика груди, доступна паллиативная помощь.

• 1-е место (20,5%) в структуре злокачественных заболеваний женщин занимает рак молочной железы
• 95% информативность маммографии для выявления предраковых заболеваний и рака молочной железы
• > 80% случаев рака молочной железы 1-й степени могут быть полностью вылечены

Записаться на консультацию

Виды опухолей молочной железы

• Доброкачественные (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома, гамартома и др.);
• злокачественные (разные типы рака, саркома).

• Наследственность;
• гинекологическая патология — воспаления, раннее начало менструации, позднее наступление менопаузы;
• особенности фертильной функции — аборты, поздние (после 35 лет) роды, отсутствие родов в анамнезе, нарушения лактации, отказ от грудного вскармливания,
• прочие факторы: стресс, прием гормональных препаратов, избыточная масса тела.

Доброкачественные опухоли молочной железы. В ряде случаев в молочной железе появляется уплотнение, как правило, безболезненное, подвижное.

При внутрипротоковой папилломе могут наблюдаться выделения бурого цвета из сосков.

Рак молочной железы. На ранней стадии может никак себя не проявлять: опухоль обычно обнаруживается случайно. При узловой форме рака в молочной железе обнаруживается плотное образование с четкими границами, порой спаянное с кожей, деформирующее грудь, втягивающее сосок.

Диффузная форма рака — наиболее агрессивная, опухоль распространяется по всей молочной железе и не имеет четких границ. Пациенты жалуются на болезненность груди, покраснение кожи, повышение температуры. Из сосков могут наблюдаться прозрачные или кровянистые выделения.

На поздних стадиях развития рака возможно поражение метастазами различных органов и систем.

Диагностика опухолей молочной железы

Самообследование

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно — 1 раз в месяц в 1-ю фазу менструального цикла (5–12-й дни). Если вы заметили уплотнения в молочной железе, покраснение, отек, выделения из сосков — необходимо не откладывая обратиться к специалисту. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер.

Профилактическое профессиональное обследование молочных желез

Регулярное аппаратное профилактическое обследование рекомендуется проходить всем женщинам:

• до 40 лет — 1 раз в 2 года УЗИ молочных желёз;
• с 40 (в ряде случаев с 35) до 50 лет — 1 раз в 2 года маммографию;
• с 50 лет — ежегодно маммографию.

Генетическая диагностика

Около 5% случаев рака молочной железы имеют наследственную природу. Наши генетики помогут подобрать оптимальный метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку груди. Такое исследование может быть рекомендовано в случае диагностики рака молочной железы в относительно молодом возрасте (

Сегодня существует способ свести к минимуму риск передачи потомству патологического гена при наследственной форме рака — ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой, что также возможно в нашей клинике.

Обследование при выявленной опухоли молочной железы

• Консультация маммолога и/или онколога;
• МР маммография, дуктография;
• УЗИ молочной железы, применяется для обследования молодых женщин и мужчин;
• пункционная биопсия под контролем УЗИ, морфологическая диагностика;
• скрининговая МРТ для выявления измененных лимфоузлов и метастазов;
• вспомогательные методы: лабораторные обследования, эхоскопия и другая лучевая диагностика внутренних органов и пр.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится цифровая маммография, Исследование проходит на цифровом маммографе Philips MicroDose. Он позволяет радикально снизить лучевую нагрузку и повысить четкость изображения, что позволяет использовать его для обнаружения микрокальцинатов, а также динамического наблюдения пациенток без повышения риска онкообразования.

Записаться на консультацию

Лечение онкологических заболеваний молочной железы в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение рака молочной железы зависит от вида опухоли, стадии ее развития, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, на первом этапе выполняется хирургическое лечение, которое, при наличии показаний, дополняется лучевой или химиотерапией, гормонотерапией.

В ряде случаев назначается предоперационная (неоадьювантная) химиотерапия. Индивидуальную схему лечения подбирает онколог.

Консервативная терапия

Фармакотерапия (гормональные, цитостатические препараты) может быть подготовкой к операции или закреплением эффекта от нее. В нашей клинике возможно проведение высокоэффективной персонифицированной химиотерапии с определением чувствительности опухоли к таргетным и химиопрепаратам.

Неизбежная при химиотерапии интоксикация облегчается методами экстракорпоральной гемокоррекции, существенно улучшающими самочувствие пациента.

Хирургическое лечение

В случае выявления доброкачественного узлового образования молочной железы проводится резекция части молочной железы с опухолью (секторальная резекция).

Лечение рака молочной железы зависит от стадии (размеров опухоли, распространенности опухолевого процесса). При выявлении РМЖ I–II стадии, возможно выполнение органосохраняющего хирургического лечения.

Производится удаление части молочной железы с опухолью и регионарными лимфатическими узлами (радикальная резекция).

В других случаях выполняется удаление всей молочной железы и регионарных лимфоузлов (радикальная мастэктомия).

Современные технологии хирургического лечения рака молочной железы делают возможным выполнение одномоментных или отсроченных реконструктивно-пластических операций, избавляющих пациенток от психологической травмы, связанной с удалением груди.

Обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, чтобы пройти профилактическое обследование молочных желез, а также лечение выявленных заболеваний. У нас есть все условия для точной диагностики онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы, и успешного их лечения с одновременным решением эстетических проблем.

Наши преимущества

• Врачи. Специалисты нашего госпиталя имеют большой клинический опыт, медицинские ученые степени. Мы активно сотрудничаем с зарубежными специалистами.
• Экспертное оборудование. Высокоточная лучевая диагностика проводится на современном оборудовании экспертного уровня. По данным учёных, цифровая маммография выявляет рак груди на 28% чаще, чем классическая (пленочная).
• Инновационные технологии. Мы применяем лучшие мировые технологии в лечении рака — химиотерапию с экстракорпоральной гемокоррекцией, молекулярно-таргетную терапию, органосберегающие операции, реконструктивную пластическую хирургию.
• Комплексность. Специалисты нашего госпиталя следуют мировым стандартам диагностики и лечения опухолей груди, которые подразумевают всестороннее обследование и многокомпонентное лечение.
• Эффективность. По статистике, до 80% пациентов, прошедших лечение по поводу рака молочной железы 1 стадии, живут более 10 лет.
• Мы ценим ваше время. Весь диагностический и лечебный комплекс, необходимый при онкологических заболеваниях молочной железы расположен в Клиническом госпитале на Яузе, что экономит время наших пациентов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.