Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Рак желудка Рак молочной железы Рак печени Рак поджелудочной железы Рак предстательной железы

Химиоэмболизация – это малоинвазивная процедура, применяемая для лечения злокачественных опухолей различной локализации, но прежде всего печени. Химиоэмболизация относится к паллиативным методам; она назначается тогда, когда опухоль нельзя удалить оперативным путём. Однако в некоторых случаях небольшие опухоли, подвергаемые лечению с помощью химиоэмболизации, полностью погибали и не рецидивировали.

Суть процедуры состоит в введении химиотерапевтических препаратов через катетер непосредственно в артерию, которая снабжает опухоль кровью.

Таким образом можно ввести гораздо более значимую дозу действующего вещества, поскольку, в отличие от инфузий (внутривенных вливаний), используемых при обычной химиотерапии, методика позволяет доставлять лекарства без риска повредить здоровым тканям. После введения лекарства сосуды закупориваются (эмболизируются). Эмболические агенты задерживаю…

Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

  • Поскольку химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в область локации опухоли, методика позволяет использовать дозы, в 20-200 раз превышающие стандартные дозы химиотерапии.
  • Кровь не поступает в опухоль и не промывает её. Поэтому лекарства остаются в опухоли намного дольше – до одного месяца.
  • Поскольку лекарство задерживается в опухоли, а не циркулирует по организму, уменьшаются нежелательные побочные эффекты.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

Total Body Scan (МРТ всего тела) с выгодой 48% прием врача-терапевта в подарок* Подробнее Все акции

Доступ — Через лучевую или бедренную артерию

Время операции — 1,5-2 часа

Время пребывания в стационаре — от 1 суток

Стоимость операции: от 90000 руб. *(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Узнать стоимость операции

 Метод химиоэмболизации хорошо подходит для лечения первичного рака печени, а также метастаз в печень из любых других очагов. За пределами печени методика применяется незначительно. Это обусловлено уникальной системой кровоснабжения печени. Печень получает кровь из двух источников, это:

  • воротная вена, обеспечивающая около 75% от общего притока крови в печень;
  • печеночная артерия, обеспечивающая остальные 25%.

Когда в печени образуется опухоль, она получает кровь преимущественно из печеночной артерии.

Таким образом, химиотерапевтические препараты, вводимые в печеночную артерию, достигают опухоли напрямую, не затрагивая основную часть здоровой ткани печени.

Затем, когда артерия блокируется эмболизацией, почти все кровоснабжение опухоли прекращается, тогда как печень продолжает снабжаться кровью из воротной вены. 

Как выполняется химиоэмболизация?

Выбор химиоэмболизации как метода лечения основывается на результатах предварительной диагностики, которая включает анализы крови, компьютерную томографию или МРТ печени.

Госпитализация обычно происходит непосредственно накануне процедуры. Процедура выполняется строго натощак. Обязательно соблюдайте все рекомендации и указания врачей стационара.

Манипуляцию проводит эндоваскулярный хирург. Химиоэмболизация выполняется через небольшой прокол (2 мм) в лучевой или бедренной артерии. Среднее время проведения процедуры 1,5-2 часа.

При отсутствии осложнений вы сможете покинуть стационар уже на следующий день.

Возможные осложнения

После химиоэмболизации вы можете какое-то время чувствовать себя более слабыми, чем обычно, но это нормально. Для полного восстановления может потребоваться до 4-6 недель. 

Поскольку в результате химиоэмболизации может быть затронута и здоровая ткань, существует риск ухудшения функции печени после процедуры. Этот риск повышается, если эмболизирована большая ветвь печеночной артерии. Серьезные осложнения (на которые могут указывать такие симптомы как боль в животе, жар, тошнота) встречаются нечасто, однако возможны.

Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

Цены

Наименование Стоимость
Химиоэмболизация (без учета расходных материалов) 90 000 ₽

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.

– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.

Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская

Сайт использует cookies. Правила использования.

Химиоэмболизация метастазов в печени

Онкологические заболевания традиционно относятся к числу наиболее распространенных причин смерти во всех высокоразвитых странах, в том числе и в России. В этом показателе онкология уступает первенство только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печениКлиника инновационной хирургии применяет эффективные методы эндоваскулярного лечения запущенных случаев раковых заболеваний, что останавливает прогрессирование метастазов и значительно продлевает жизнь пациентам.
Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

Метастазирование в печень происходит из-за особенностей кровообращения в этом органе. Через печень проходит более 1,5 литров крови в минуту, кровь к печени доставляется не только по артериям, но и через систему воротной вены.

Причем около 75% кровоснабжения здоровой ткани печени осуществляется за счет воротной вены, кровоснабжение ткани опухоли происходит за счет ветвей печеночной артерии.

На этих знаниях особенности кровообращения основан один из самых современных и эффективных способов лечения — суперселективная химиоэмболизация ветвей печеночной артерии.

Читайте также:  Лекарства, «замаскированные» под тромбоциты, могли бы эффективнее справляться с раком

Химиоэмболизация подразделяется на 2 вида:

  • Масляная эмболизация – процедура введения масляного химиоэмболизата, насыщенного цитостатиком. После введения масляный химиоэмболизат попадает в опухоль, разделяясь в сосудах на мелкие жировые капли, которые блокируют сосуды опухоли. Далее суспензия цитостатика постепенно выделяет лекарственный препарат непосредственно в ткань опухоли. Однако масляный химиоэмболизатне способен удерживать химиопрепарат в опухоли непродолжительное время.
  • С целью увеличения эффективности процедуры, был разработан новый метод химиоэмболизации — химиоэмболизация микросферами. Химиоэмболизация микросферами способна обеспечить длительный контакт цитостатика со злокачественными клетками, что дает лучший эффект при лечении. Чтобы получить желаемый результат необходимо выполнять химоэмболизацию только у опытного рентгенэндоваскулярного хирурга в хорошо оснащенной рентгеноперационной и только в стерильных условиях.

Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печениСуперселективная химиоэмболизация является сложной, но малотравматичной операцией, которая, обычно, проводится под местной анестезией. Общий наркоз требуется крайне редко. Химиоэмболизация выполняется только в стерильной рентгеноперационной и только опытным рентгенхирургом. За день до операции пациенту следует прибыть в клинику. Пах и предплечья должны быть побриты. Врач предупреждает о возможных осложнениях и индивидуальных реакциях организма, берет информированное согласие на вмешательство и насыщает микросферы лекарственным веществом. Перед операцией пациенту предложат не завтракать и введут успокоительные и обезболивающие препараты. В рентгеноперационной пациента укроют стерильным бельем, хирургическая бригада оденется в стерильную одежду. Врач обработает место пункции растворами анестетиков так, чтобы пациент находился в сознании, адекватно отвечал на вопросы, но не чувствовал боли. После этого будет выполнена пункция (прокол) в бедренной артерии, через который хирург аккуратно проведен проводник и катетер (тонкую полую трубочку для введения контраста и микроэмболов). Катетер проводится под рентгенологическим контролем непосредственно в печеночную артерию. Чем глубже и ближе к опухоли удается завести инструмент, тем более избирательным является действие микроэмболов и цитостатиков на опухолевые клетки. После полного введения препарата катетер и проводник извлекаются, в области опухоли начинаются процессы некротизирования (омертвления) тканей. Операция обычно длиться не более двух часов. Пациент переводится в палату под наблюдение медицинского персонала. В послеоперационной палате необходимо провести 2-3 дня.Обычно, проведение курса лечения проходит без серьезных осложнений, побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, боли в месте формирования некроза. Контроль результатов лечения и выявление новых коллатералей (дополнительных сосудов опухоли или метастаза) выполняется посредством КТ контрастирования через каждые 3 месяца в течение первого года.

Суперселективная химиоэмболизация микросферами является этапным методом лечения, и для закрытия всех мелких сосудов опухоли и ее полного некроза чаще всего требуется от двух до пяти вмешательств.

Преимущества метода химиоэмболизации перед другими методами лечения очевидны — достаточно низкая травматичность процедуры; — применение при неоперабельных новообразованиях; — низкий показатель токсического воздействия химиопрепарата на организм человека; — возможность увеличить или понизить концентрацию химиопрепарата в зависимости от локализации и вида опухоли; — минимальный показатель риска осложнений во время и после операции.

В 1998 Теллез (Tellez) опубликовал результаты лечения 30 пациентов с метастазами рака толстой кишки в печень, которым проводилась химиоэмболизация после того, как стандартная химотерапия показала себя неэффективной.

Обследования, проведенные после, эмболизации, показали улучшение у 63% пациентов: уменьшение плотности расположения очагов, уменьшение размеров очагов, у 95% пациентов наблюдалось снижение уровня карциноэмбриональных антигенов.

В 2006 году Гешвинд (Geschwind) с соавторами доказали, что химиоэмболизация увеличивает продолжительность жизни пациентов с метастазами рака толстой кишки.

В настоящее время химиоэмболизация считается основным методом терапии и мировым стандартом в лечении пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой, может применяться для облегчения состояния пациента при метастазах в печень, включая метастазы нейроэндокринных опухолей, глазную меланому, рак груди и метастазы рака толстой кишки, а также для облегчения симптомов у пациентов с нерезектабельной периферийной холангиокарциномой.

Внедрение микросфер с возможностью лекарственного насыщения стало началом развития новой технологии контролируемого высвобождения лекарственных препаратов и дало новые возможности для развития интраартериальных малотравматичных методик лечения рака. Вводимые в питающую опухоль артерию, микросферы одновременно обеспечивают доставку химиопрепарата, эмболизацию и продолжительное контролируемое высвобождение препарата.  

Химиоэмболизация опухоли печени в Израиле – как взять рак под контроль без операции?

Химиоэмболизация печени – малоинвазивный метод химиотерапии рака, при котором препараты доставляются непосредственно в очаг заболевания.

Они блокируют сосуды вокруг опухоли (эмболизация) и выполняют сразу две важных функции:

  1. Прекращают поступление крови к очагу онкологии
  2. Доносят химиотерапевтические лекарства в высоких дозах непосредственно в раковые ткани, где они постепенно высвобождаются, не задевая здоровые

Таким образом опухоль оказывается в условном капкане: не имея источника питания, она прекращает рост и уменьшается в размерах. Наиболее часто процедура применяется для лечения рака печени как основной способ терапии либо в комплексе с традиционной лучевой- и химиотерапией, радиочастотной абляцией, хирургическим удалением патологии. Химиоэмболизация в Израиле также эффективно используется при лечении рака молочной железы, толстого кишечника, меланомы, саркомы, первичных сосудистых опухолей, метастазов в печени. Важно понимать, что химиоэмболизация не является панацеей от рака. Основная задача данного метода лечения – приостановление роста опухоли, уменьшение ее в размерах, борьба с единичными метастазами и продление жизни пациента.

В ходе процедуры закупориваются кровеносные сосуды, осуществляющие питание опухоли, в то же время к очагу поражения доставляются препараты химиотерапии. На первом этапе в просвет главного сосуда, кровоснабжающего очаг онкологии, при помощи катетера доставляется необходимое количество лекарства. Затем он закрывается специальным синтетическим (эмболизирующим) материалом, и внутри очага постепенно происходит высвобождение противоопухолевого препарата.

  1. Масляная – в ходе процедуры вводятся масляные рентгеноконтрастные вещества, после чего кровеносные сосуды эмболизируются.
  2. Химиоэмболизация микросферами – полимерными гранулами, впитывающими химиотерапевтические препараты и помогающими создать стойкую необратимую закупорку кровеносных сосудов.

Наши специалисты преимущественно используют второй метод, поскольку он дает наилучший эффект – после закупорки сосудов лекарственные препараты высвобождаются в тканях опухоли в течение нескольких недель, затем ткани разрушаются и замедляют свой рост.
Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

  • Доставить большую концентрацию противоопухолевых препаратов непосредственно к очагу онкологии – это повышает эффективность лечения и снижает побочные эффекты, поскольку здоровые ткани не страдают.
  • Замкнуть круг питания опухоли и оставить ее буквально один на один с противораковыми препаратами, прекратив питание свежей кровью. Кислородное голодание впоследствии вызовет ее гибель.
  • Сохранить питание здоровой части опухоли за счет портальной вены: наша печень имеет два пути кровоснабжения. ¾ крови поступает через портальную вену и ¼ – через печеночную артерию. В ходе процедуры эмболизируется (закупоривается) именно печеночная артерия.

Процедура является минимально инвазивной и проходит под контролем рентген-аппарата специалистами по интервенционной радиологии. Как правило, она проводится однократно, однако если опухоль расположена в двух участках печени, через месяц после первой химиоэмболизации возможно проведение второй процедуры.

Перед химиоэмболизацией вам необходимо сдать анализ крови на свертываемость и проверку работы почек.

Кроме того, на предварительной консультации у специалиста вы должны сообщить перечень препаратов, которые принимаете на постоянной основе.

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, антикоагулянты для разжижения крови в этот период исключаются. Непосредственно за 8 часов до манипуляции запрещен прием пищи.

Специалист оценивает состояние печени при помощи  рентген-установки и выявляет сосуды, питающие опухолевые ткани. Поскольку основной побочный эффект данного метода химиотерапии направлен на ухудшение работы почек, вам назначается гепатопротектор, минимизирующий негативное влияние продуктов распада химиотерапии. Для профилактики возможных воспалений также могут быть показаны антибиотики и препараты, уменьшающие боль и тошноту. Собственно, сама процедура химиоэмболизации рака печени. Вас укладывают на специальный стол, подключают к аппарату, показывающему давление и пульс, при помощи внутривенного катетера вводят седативные препараты. Врач производит миниразрез в паху и вводит в него катетер, после чего постепенно продвигает его к очагу онкологии. Далее производится серия снимков печени.

Оказавшись непосредственно у питающей опухоль артерии, врач вводит в нее противораковый препарат, смешанный с эмболизирующим составом. Затем делает еще один снимок, подтверждающий успех процедуры.

Читайте также:  Солнцезащитный крем на основе нанотехнологий

Сама процедура длится не более 90 минут. После нее вам будет показан постельный режим еще в течение 6-8 часов. Швы на месте разреза, в который вводилась артерия, накладываются не всегда, в большинстве случае достаточно фиксирующей повязки. По рекомендациям наших специалистов и индивидуальным показателям вашего здоровья вполне возможно, вы проведете в клинике следующие два дня. Затем сможете вернуться домой.
Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени
В первое время после операции возможно наступление постэмболизационного синдрома в виде тошноты, рвоты, общего плохого самочувствия, повышения температуры.
Наиболее выраженным является болевой синдром, поскольку он вызван прекращением кровотока в месте опухоли. Для борьбы с этим состоянием  вам назначат эффективную поддерживающую терапию на весь восстановительный период. Через неделю-две неприятные симптомы начнут уменьшаться, и вы сможете вернуться к  привычному образу жизни.

ВАЖНО: в первый месяц после химиоэмболизации рака печени нужно регулярно проходить процедуры МРТ или КТ, сдавать общие анализы, чтобы отслеживать прогресс лечения. Делать это можно как в Израиле, так и на родине, поддерживая связь с лечащим врачом при помощи онлайн-консультаций.

Сегодня химиоэмболизации при раке печени является наиболее востребованной процедурой и эффективным способом борьбы с опухолью, в том числе с метастазами других видов онкологии. Более 80% таких манипуляций в Израиле проходят успешно и в итоге рост опухоли приостанавливается, она уменьшается в объемах либо очаги становятся менее плотными. Положительный эффект химиоэмболизации длится до 14 месяцев. В случае, если опухоль возобновит рост после полного растворения эмболизирующих частиц, процедуру можно провести повторно.

Часто химиоэмболизация используется как часть паллиативного лечения для облегчения онкологических симптомов пациентов с неоперабельным раком печени – она позволяет продлить жизнь и улучшить работу органа. В таком случае положительный эффект может пролонгироваться до двух с половиной лет.

Поскольку израильские специалисты отдают предпочтение персонализированной медицине, назвать конкретную стоимость химиоэмболизации невозможно – она рассчитывается индивидуально для каждого нашего пациента. Цена зависит от стадии развития заболевания, характера онкологического процесса, наличия метастаз, общего состояния здоровья. На нее также влияет стоимость противоопухолевых средств и эмболизирующих препаратов. Однако наш клинический опыт позволяет говорить, что она значительно ниже аналогичной процедуры в клиниках США и Европы.

Чтобы уточнить все интересующие вас подробности, свяжитесь с нами любым удобным способом, и мы с удовольствием ответим на ваши вопросы. С ценовой политикой некоторых обязательных диагностических процедур можно ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.

Вопросы и ответы

Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

Химиоэмболизация метастазов в печени — метод основанный на блокировании кровотока в метастазе и введении в него химиопрепарата, убивающего раковые клетки. Преимущества химиоэмболизации перед обычной химиотерапией заключается в локальном воздействии больших доз химиопрепаратов именно на опухоль, а так же в гибели метастаза из-за блокирования его кровообращения.

Метастазирование в печень происходит из-за особенностей кровообращения в этом органе. Через печень проходит более 1,5 литров крови в минуту, кровь к печени доставляется не только по артериям, но и через систему воротной вены.

Причем около 75% кровоснабжения здоровой ткани печени осуществляется за счет воротной вены, кровоснабжение ткани опухоли происходит за счет ветвей печеночной артерии.

Именно эта особенность кровообращения позволяет успешно применять один из самых современных и эффективных способов лечения  метастазов — суперселективную химиоэмболизацию ветвей печеночной артерии.

Смысл вмешательства заключается в подведении микрокатетера к сосуду, кровоснабжающему метастаз и введении через него специальных эмболов, блокирующих кровоток. Эти эмболы пропитаны химиопрепаратом, который локально действует именно на эту опухоль.

Химиоэмболизация может значительно увеличить продолжительность жизни у пациентов с метастазами и первичным раком печени. Лечение этим методом, при условии контроля и наблюдения является эффективным у 90% пациентов с данной патологией.

Преимущества лечения в ИСЦ

В нашей клинике методика химиоэмболизации метастазов в печени выполняется по направлению онколога опытными рентгеноэндоваскулярными хирургами.  Операция планируется только после детального изучения сосудистого русла печени и опухоли на предварительном качественном МСКТ исследовании сосудов.

Наши специалисты выполняют полную блокаду кровотока в метастазе, применяя доступы к узлу со всех сторон, где подходят питающие сосуды. Для этого мы выполняем КТ в сосудистом режиме после проведения химиоэмболизации и выявляем остаточное русло опухолевого новообразования. После этого проводятся повторные катетеризации сосудов опухоли и процедуры ее эмболизации.

Показания и противопоказания к методу лечения

Химиоэмболизация подразделяется на 2 вида:

  • Масляная эмболизация – процедура введения масляного химиоэмболизата, насыщенного цитостатиком. После введения масляный химиоэмболизат попадает в опухоль, разделяясь в сосудах на мелкие жировые капли, которые блокируют сосуды опухоли. Далее суспензия цитостатика постепенно выделяет лекарственный препарат непосредственно в ткань опухоли. Однако масляный химиоэмболизат не способен удерживать химиопрепарат в опухоли непродолжительное время.
  • С целью увеличения эффективности процедуры, был разработан новый метод химиоэмболизации — химиоэмболизация микросферами. Химиоэмболизация микросферами способна обеспечить длительный контакт цитостатика со злокачественными клетками, что дает лучший эффект при лечении. Чтобы получить желаемый результат необходимо выполнять химоэмболизацию только у опытного рентгенэндоваскулярного хирурга в хорошо оснащенной рентгеноперационной и только в стерильных условиях.

Подготовка к лечению

Для планирования вмешательства пациенту необходимо установить точный диагноз и получить направление от онколога на данный вид лечения. С целью диагностики необходимо выполнить общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость и биохимический. Для планирования операции необходимо выполнить качественное МСКТ артерий печени.

За день до операции пациенту следует прибыть в клинику. Пах и предплечья должны быть побриты. Врач предупреждает о возможных осложнениях и индивидуальных реакциях организма, берет информированное согласие на вмешательство и насыщает микросферы лекарственным веществом. Перед операцией пациенту предложат не завтракать и введут успокоительные и обезболивающие препараты.

Обезболивание при лечении

Суперселективная химиоэмболизация является сложной, но малотравматичной операцией, которая, обычно, проводится под местной анестезией. Общий наркоз требуется крайне редко.

Как проходит метод лечения

В рентгеноперационной пациента укроют стерильным бельем, хирургическая бригада оденется в стерильную одежду. Врач обработает место пункции растворами анестетиков так, чтобы пациент находился в сознании, адекватно отвечал на вопросы, но не чувствовал боли.

После этого будет выполнена пункция (прокол) в бедренной артерии, через который хирург аккуратно проведен проводник и катетер (тонкую полую трубочку для введения контраста и микроэмболов). Катетер проводится под рентгенологическим контролем непосредственно в печеночную артерию.

Чем глубже и ближе к опухоли удается завести инструмент, тем более избирательным является действие микроэмболов и цитостатиков на опухолевые клетки. После полного введения препарата катетер и проводник извлекаются, в области опухоли начинаются процессы некротизирования (омертвления) тканей. Операция обычно длиться не более двух часов.

Пациент переводится в палату под наблюдение медицинского персонала. В послеоперационной палате необходимо провести 2-3 дня.Обычно, проведение курса лечения проходит без серьезных осложнений, побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, боли в месте формирования некроза.

Контроль результатов лечения и выявление новых коллатералей (дополнительных сосудов опухоли или метастаза) выполняется посредством КТ контрастирования через каждые 3 месяца в течение первого года.

Суперселективная химиоэмболизация микросферами является этапным методом лечения, и для закрытия всех мелких сосудов опухоли и ее полного некроза чаще всего требуется от двух до пяти вмешательств.

Преимущества метода химиоэмболизации перед другими методами лечения очевидны — достаточно низкая травматичность процедуры; — применение при неоперабельных новообразованиях; — низкий показатель токсического воздействия химиопрепарата на организм человека; — возможность увеличить или понизить концентрацию химиопрепарата в зависимости от локализации и вида опухоли; — минимальный показатель риска осложнений во время и после операции.

Возможные осложнения при лечении

Побочные эффекты химиоэмболизации связаны с механизмом ее лечебного воздействая. Прекращение кровообращения в опухолевом узле приводит к его гибели с распадом. Продукты распада могут всасываться в кровь и вызывать интоксикацию. Клинически это может проявляться повышением температуры тела, общим недомоганием по типу простудного заболевания.

Читайте также:  Пищевод Барретта, что это такое: симптомы и лечение болезни, классификация, гистология

Гибель опухоли вызывает воспалительную реакцию окружающих тканей и брюшины, что сопровождается болевым синдромом умеренной выраженности. Обычно для его купирования достаточно обычных обезболивающих препаратов.

В ответ на введение химиотерапевтических препаратов развивается соответствующие химиотерапии осложнения. Это может быть тошнота, рвота, выпадение волос, снижение количества лейкоцитов в крови. Однако подобные осложнения развиваются значительно реже, так как химиопрепарат вводится локально.

Повышенная температура тела может наблюдаться в течение недели после прохождения процедуры. Вполне нормальным явлением, наблюдающимся на протяжении двух-трех недель, считается повышенная физическая слабость и снижение аппетита.

Наибольшую опасность представляет инфицирование печени и повреждение ее тканей. Риск развития опасных для жизни осложнений после химиоэмболизации не превышает 1%.

Прогноз после метода лечения

Как правило, пациенты, прошедшие через процедуру химиоэмболизации, покидают стационар сразу после нормализации состояния, проявляющейся снижением болей и прекращением тошноты.

Обычно это происходит к концу первых-вторых суток после операции.

Для стабилизации состояния после выписки им назначают противорвотные средства, анальгетики и антибиотики, помогающие предотвратить развитие инфекции.

В послеоперационном периоде необходимо обращать внимание на показатели функции печени (обязательно сдаются биохимические анализы через 3 дня после процедуры), почек. Если процедура прошла без серьезных осложнений, то можно планировать следующий этап в ближайшее время.

Программа наблюдения после метода лечения

Мы назначаем контрольное исследование МСКТ через 10 дней после проведенной процедуры, чтобы оценить динамику изменений в метастатическом очаге и его остаточное кровоснабжение. При сохранении кровообращения в узле через добавочные сосуды мы планируем следующий этап, позволяющий выключить эти источники кровоснабжения.

После достижения хорошего ангиографического и клинического результата мы выполняем МРТ или КТ печени через 6 месяцев, чтобы отследить поведение узлов в печени. Значительное их уменьшение или исчезновение говорит о правильности выбранного препарата и хирургического подхода. При появлении признаков возобновления роста мы выполняем дополнительные процедуры химиоэмболизации.

Подобный подход позволяет долгое время контролировать онкологический процесс и обеспечивает максимальную продолжительность жизни больным с запущенным раковым процессом.

Химиоэмболизация печени

В отличие от традиционной внутривенной доставки цитостатиков, химиоэмболизация имеет ряд неоспоримых преимуществ, благодаря которым лечение оказывается более эффективным.

  • Методика делает возможным доставку высоких доз химиопрепарата, в разы превышающую стандартные дозировки химиотерапии.
  • Несмотря на более высокую дозу вводимого препарата, количество побочных эффектов существенно ниже, поскольку лекарство задерживается в опухоли и не циркулирует по организму.
  • При наличии хронических заболеваний печени, что встречается у 9 пациентов из 10, локальный способ химиотерапии более безопасен.
  • Питание здоровой части печени не страдает, поскольку орган имеет два пути кровоснабжения: часть крови поступает в печень через портальную вену, другая часть — через печеночную артерию.

Методика используется не только при лечении первичного очага, активно применяется химиоэмболизация и при метастазах печени, в том числе множественных, при рецидиве после резекции печени, при больших размерах образования, когда другие методы невозможны.

В случае, если единственной возможностью избавления от опухоли является трансплантация, то химиоэмболизация позволяет продлить жизнь пациента, ожидающего процедуру.

Хотя ТАХЭ относится к методам вспомогательного лечения, в сочетании с химиотерапией, облучением, радиочастотной абляцией или операцией, она позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов.

При неоперабельном раке ТАХЭ позволяет увеличить продолжительность жизни, 2/3 пациентов смогут прожить более 3-х лет.

Как проводится процедура

Для доставки препарата к очагу патологии, расположенному в печени, в бедренную артерию вводится катетер, с помощью которого в просвет сосуда, питающего опухоль, поступает химиопрепарат. Затем сосуд закрывается с помощью эмболизирующего средства, после чего начинается контролируемое высвобождение препарата непосредственно в опухоль. Длительность процедуры около 30 минут.

И выявление сосудов, питающих опухоль, и введение препарата осуществляется под контролем рентген-оборудования. Длительность процедуры около 30 минут.

Манипуляции выполняются под седацией или кратковременной общей анестезией, поэтому по окончании вмешательства рекомендовано наблюдение в течение суток. Результат оценивается с помощью томографии с использованием контрастного вещества.

Обследование назначается через 4 недели после химиоэмболизации. Отсутствие контраста в сосудах свидетельствует о разрушении опухоли. Через 1,5-2 месяца назначается контрольное обследование.

Виды химиоэмболизации

  • Масляная — препарат вводится после йодсодержащего контрастного вещества; методика используется при поражении 70% печени, процедура повторяется трижды с интервалом в 1,5-2 месяца.
  • ТАХЭ микросферами (частицами размером 100-900 микрон) — используется при поражении 50% печеночной ткани; в ходе процедуры химиопрепарат присоединяется к микросфере, с помощью этого соединения осуществляется надежная блокада сосуда, питающего опухоль. Проведение повторного сеанса возможно уже через 4 недели.
  • Комбинированная — на первом этапе проводится химиоэмболизация с микросферами, затем остатки опухоли разрушаются с помощью одного из видов ТАХЭ.

Противопоказания

Возможность проведения химиоэмболизации обговаривается в каждом конкретном случае, поскольку существует ряд противопоказаний. Химиоэмболизация не проводится, если диагностированы:

  • цирроз печени с нарушением функции;
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • опухоль, распространившаяся на более 2/3 печеночной ткани;
  • тромб в воротной вене;
  • отверстие между веной и артерией врожденного происхождения или появившееся вследствие травмы, если его невозможно закрыть.

При имеющихся метастазах в других органах, при опухоли, размеры которой превышают 10 см, при сердечной или легочной недостаточности и других состояниях возможность химиоэмболизации решается индивидуально.

Где сделать химиоэмболизацию печени

Сегодня методика считается одной из эффективных в борьбе с раком как в качестве вспомогательного лечения, так и в виде самостоятельного метода терапии. Химиоэмболизация печени в Москве проводится в лишь в нескольких клиниках.

Обращение в специализированную клинику, где используются высокотехнологичные методы лечения, имеется современное оборудование и врачи с многолетним опытом работы, прошедшие стажировку за рубежом, позволяет минимизировать риски при лечении рака, реабилитация проходит гораздо быстрее.

Химиоэмболизация печени: цена в Москве. Химиоэболизация при метастазах печени

Химиоэмболизация – это эндоваскулярная процедура. Хирургу не нужно делать разрезов на животе. Он использует трансфеморальный доступ: через разрез на ноге врач вводит катетер и достигает печеночной артерии. Затем используется контрастное вещество, чтобы определить, как отходят сосуды и какие из них питают опухоль.

В клинике СОЮЗ проводится суперселективная химиоэмболизация печеночной артерии. Это значит, что мы закрываем просвет не всей печеночной артерии, а только тех её ветвей, которые питают новообразование.

При таком подходе процедура становится более безопасной, лучше переносится и обеспечивает хорошие клинические результаты.

Снижается выраженность постэмболизационного синдрома, уменьшается риск нарушения функции печени.

В клинике СОЮЗ для закрытия просвета артерий используются микросферы, насыщенные химиопрепаратами. Этот подход более эффективен по сравнению с использованием масляной химиоэмболизации, так как лекарства дольше высвобождаются и разрушают раковые клетки.

Опасна ли химиоэмболизация печени?

Химиоэмболизация однозначно менее опасна, чем рак 4 стадии. Она обычно хорошо переносится и дает серьезные осложнения только в 5% случаев. Этот вариант лечения более щадящий, чем операция или лучевая химиотерапия.

Важное преимущество химиоэмболизации состоит в том, что она практически не повреждает здоровую паренхиму печени. Её кровоснабжение обеспечивается на 80% воротной веной, и только на 20% — печеночной артерией. В то же время опухоль получает от печеночной артерии 90% крови. Поэтому при закрытии просвета её ветвей злокачественные клетки страдают гораздо сильнее нормальных.

Тем не менее, химиоэмболизация функцию печени несколько уменьшает. Поэтому при тяжелой печеночной недостаточности эту процедуру не проводят.

После процедуры у 2 из 3 пациентов развивается постэмболизационный синдром. Он продолжается в течение 2-4 дней, и постепенно ослабевает. Симптомы можно контролировать препаратами.

Основные проявления постэмболизационного синдрома:

  • боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.

В клинике СОЮЗ применяется качественное обезболивание и сопроводительное лечение, позволяющее пациентам легче перенести постэмболизационный синдром. К тому же, мы используем суперселективную химиоэмболизацию печеночной артерии, поэтому риск возникновения синдрома ниже, а его проявления выражены слабее.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector