Глиома головного мозга: виды, симптомы, диагностика, прогноз

Патологии головного мозга являются угрожающими здоровью и жизни состояниями. Если имеются отклонения, связанные с функционированием этого органа, человек не может вести полноценную жизнедеятельность, связанную не только с мыслительной, но и физической активностью.

Нередко заболевания мозга с трудом поддаются лечению, из-за чего больной становится инвалидом, а в наиболее тяжелых случаях умирает. Глиома головного мозга – опухолевое заболевание, характеризующееся злокачественным или доброкачественным течением. Подобная патология имеет преимущественно неблагоприятный прогноз.

Что такое глиома? Характерные особенности опухоли

Глиому головного мозга относят к наиболее часто встречающимся опухолям, которые диагностируют в 60% всех случаев заболевания. Ее название обусловлено тем, что новообразование формируется из глиальных клеток. Это элементы, которые окружают нейроны головного мозга.

Они обеспечивают физическую опору последних и создают условия для образования нервных импульсов и последующей их передачи. Глиальные клетки также осуществляют часть метаболических процессов нейрона.

Еще одно важное свойство этих элементов – регенеративная функция: поскольку глиальные клетки сохраняют способность к делению на протяжении всей жизни, они занимают место нейронов, которые исчезают после повреждения или в результате старения.

• При воздействии различных патогенных микроорганизмов и травмирующих факторов глиальные клетки выдают реакцию, которая может выражаться в обратимых и необратимых дистрофических изменениях.
• Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович рассказывает про опухоли мозга и их разновидности:

Глиома головного мозга – это первичная опухоль полушарий органа. Особенностью новообразования является то, что оно поражает стенки желудочков мозга, ткани, окружающие мозжечок, заднюю долю гипофиза, зрительный нерв.

Хотя это происходит достаточно редко, такого рода опухоль может располагаться в нервных стволах. Чаще всего глиома имеет ограниченную локализацию и располагается в одном участке головного мозга.

Такая опухоль дает метастазы крайне редко.

Новообразования, формирующиеся из клеток глии, могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые растут медленно, вторые – быстро.

Внешне глиома выглядит как узел с нечеткими границами. Ее форма – веретенообразная или округлая. Размеры могут быть разными – от 2 мм до величины крупного яблока. По мере роста опухоли происходят дегенеративные процессы, распространяющиеся на окружающие ее нервные ткани.

Классификации опухоли

Глиому классифицируют по нескольким критериям. Так, одним из них является тип клеток, формирующих глию, из которых развивается опухоль. В зависимости от этого, выделяют следующие разновидности новообразования:

• Астроцитарная глиома (подробнее о лечении астроцитомы). Астроциты – это основные элементы глия, поэтому наибольшую распространенность получил именно этот вид опухоли;
• Олигодендроглиома. В этом случае новообразование формируется из периферических и центральных клеток;
• Эпендимома. Мнение о том, что эпиндимоциты являются глиальными клетками, разделяют не все специалисты, поэтому данный вид опухоли не всегда включают в классификации глиом.

Глиома мозга также различается в зависимости от степени злокачественности:

1. Первая степень. В данном случае речь идет об опухолях доброкачественного характера, которые характеризуются медленным ростом. На данном этапе признаки злокачественного перерождения клеток отсутствуют. Если начать лечение, пока опухоль находится на начальной стадии развития, жизнь больного можно продлить до 8-10 лет;
2. Вторая степень. Данная стадия характеризуется наличием признака ракового перерождения глии;
3. Третья степень. Выявляют два признака ракового процесса из трех возможных, при этом некроз тканей не наблюдается;
4. Четвертая степень (она же мультиформная глиобластома). Присутствуют все признаки патологического процесса, образуются очаги некроза тканей. Эта стадия наиболее опасна. Прогноз жизни при глиоме головного мозга неблагоприятен, так как на этом этапе у больного формируется неоперабельная глиома злокачественного характера. Срок жизни пациента – до 1 года.

Еще одна важная классификация глиомы головного мозга в качестве определяющего критерия имеет локализацию новообразования. Эта опухоль формируется либо в больших полушариях мозга, либо в задней черепной ямке. Она поражает:

• Зрительный нерв, развиваясь из глиальных клеток, которые его окружают. Патология способствует снижению зрения. Возникает такая форма глиомы преимущественно у детей и носит доброкачественный характер. Тем не менее, если заболевание запустить и не предпринимать мер по его лечению, глиома зрительного нерва приводит к его атрофии и слепоте;

Это может быть полезно: опухоль доброкачественного характера, которая состоит из лимфатических и кровеносных сосудов — ангиома головного мозга.

Глиома зрительного нерва на снимке МРТ

• Ствол головного мозга. В этом случае поражается участок, в котором соединяются спинной и головной мозг. Диффузная глиома ствола головного мозга обычно выявляется у детей в возрасте от 3 до 10 лет, у взрослых – крайне редко;

• Хиазму – участок, расположенный в зоне перекрещивания зрительных нервов. Встречается и у детей, и у молодых людей, а также у пожилых.

Практически все опухоли, развивающиеся из глиальных клеток, не отграничиваются от здоровых тканей, то есть являются диффузными.

Сложность лечения и злокачественной, и доброкачественной опухоли заключается в том, что вначале симптомы патологического процесса имеют сходство с признаками неврологических заболеваний, поэтому на ранних этапах развития могут быть назначены неподходящие терапевтические методы.

Четко определить, почему развивается патология, не удалось до сих пор.

Единственное, что стало известно благодаря результатам новейших исследований — основная причина развития глиомы головного мозга заключается в генетических нарушениях, происходящих в гене ТР 53.

При таких условиях наблюдается неконтролируемый рост незрелых глиальных клеток. В этом случае говорят об «окнах злокачественной уязвимости», имеющихся у больного.

На начальной стадии формирования опухоли патологический процесс характеризуется неврологическими проявлениями, выраженность которых зависит от распространенности патологического процесса.

Симптомами глиомы головного мозга являются:

1. Сильные головные боли, которые нельзя устранить с помощью обезболивающих средств;
2. Ощущение тяжести в области глазных яблок;
3. Тошнота и периодическая рвота, которые возникают в результате головных болей;
4. Судороги;
5. Головокружение;

Это может быть полезно: симптомы опухоли головного мозга.

Про симптомы и лечение гидроцефалии (водянки головного мозга) рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:

1. Гидроцефалия;
2. Ухудшение функций мышц, что способствует развитию паралича, парезов;
3. Расстройства речи;
4. Снижение слуха;

Глиоматоз – патология, которую невозможно вылечить. Продолжительность жизни пациента при наиболее благоприятных условиях составляет около 5-10 лет. Лечение наиболее успешно в том случае, если опухоль будет обнаружена в тот момент, когда ее размеры минимальны.

Способы диагностики

Чтобы уточнить диагноз, специалист назначает пациенту следующие диагностические мероприятия:

• МРТ головного мозга. С помощью этого метода определяют локализацию и объем опухоли;
• КТ с введением контрастного вещества. Данное мероприятие позволяет определить природу новообразования;
• Электромиография для определения изменений в нервно-мышечном аппарате;

Глиома головного мозга на снимке МРТ

• ЭЭГ. Метод требуется при наличии судорог у больного;
• ЭхоЭг. Требуется для выявления симптомов гидроцефалии;
• Ангиография. Метод дает возможность оценить состояние сосудов мозга;
• Микроскопическое исследование образца тканей из опухоли.

На основе полученных данных врач определяет план действий. На благоприятный исход можно рассчитывать только в том случае, если у больного выявлена доброкачественная опухоль, которая находится на доступном для проведения операции участке.

Способы лечения глиомы

Лечение глиомы может основываться на трех методах, которые могут сочетаться, дополняя друг друга. Это хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

Нейрохирургическое удаление глиомы возможно в том случае, если опухоль располагается в месте, к которому может быть обеспечен доступ. Это возможно осуществить с помощью таких методик, как:

1. Эндоскопия. В этом случае новообразование удаляют с помощью введения в черепную полость эндоскопа, хирургических инструментов и видеокамеры, благодаря которой отслеживают процесс хирургического вмешательства. В процессе операции иссекается как можно большее количество патологически измененной ткани. Кроме того, после хирургической операции устраняется фактор сдавливания мозговых костей, восстанавливается ликворная циркуляция, стабилизируется внутричерепное давление. Хотя удалить все злокачественные клетки не удается, объем опухоли и отек уменьшается, что улучшает состояние больного. После удаления глиомы проводится химиотерапия. Почти в 50 % случаев после эндоскопии требуется повторное проведение операции. Если опухоль локализуется в труднодоступном месте, операцию не проводят, поскольку это чревато осложнениями. Тем не менее необходимость хирургического вмешательства объясняется тем, что внутренняя часть новообразования нечувствительна как к цитостатическим средствам, так и к ионизирующему облучению. После проведения хирургического вмешательства требуется постоянное наблюдение за состоянием больного. Возможны такие осложнения, как отек мягких тканей век и лба, внутричерепное кровоизлияние, инфицирование тканей внутри черепа, что способствует развитию менингита и энцефалита;

На фото процедура лучевой терапии

1. Радиотерапия. Этот способ используют только на начальных стадиях развития патологии. Опухоль облучают местно, с разных сторон. Ведущая разновидность методики кибер-нож. Преимущества метода – бескровность и безболезненность, отсутствие токсического действия на организм. При проведении манипуляции облучаются только опухоль, а мягкие ткани практически не затрагиваются.

Чтобы опухоль не оказалась устойчивой к дальнейшему лечению, применяют лучевую терапию и химиотерапию.

В ходе химиотерапии используют препараты, которые уменьшают объем опухоли и замедляют ее рост. Глиомы лечат при помощи таких цитостатиков, как ломустин, темодал, прокарбазин, цитарабин. Этот метод лечения характеризуется высокой степенью эффективности, однако имеет много побочных эффектов.

Радиационная (лучевая) терапия позволяет бороться даже с обширными площадями поражения. В этом случае при помощи компьютера в область, в которой локализуется патологический процесс, направляют поток лучей. Нежелательными эффектами от лучевого лечения являются выпадение волос, тошнота, нарушения памяти, радиационный некроз – образование рубцовой ткани вокруг омертвевшей ткани опухоли.

Видео-конференция о диагностике и хирургическом лечении злокачественных глиом головного мозга:

И первый, и второй описанные методы, если они используются в качестве самостоятельных, не могут справиться с опухолью. Однако существуют условия, при которых невозможно провести хирургическое вмешательство. Тогда используют только вторичные методы, без предварительного проведения операции. К таким условиям относят:

• Нестабильное состояние больного;
• Расположение новообразования в недоступном месте, что создает дополнительный риск повреждения мозговых структур и возникновения осложнений;
• Распространение опухоли на оба полушария мозга;
• Сознательный отказ больного от проведения операции.

Глиома – новообразование, которое формируется из глиальных клеток тканей мозга. Это заболевание неизлечимо. При наилучшем стечении обстоятельств жизнь больного при помощи радикальных методов лечения может быть продлена максимум на 5-10 лет.

Глиома головного мозга: 5 причин, 15 симптомов, методы лечения

В настоящее время существует огромное количество теорий онкогенеза. Каждая из них в чём-то права, но единой конкретной причины появления опухоли в человеческом организме так и не обнаружено.

Когда говорят о новообразованиях головного или спинного мозга, то выделяют следующие факторы их развития:

• нарушение эмбриогенеза, когда во внутриутробном периоде в процессе закладки органов происходит сбой и «неправильные» клетки в последующем преобразуются в опухоль;
• влияние на организм ионизирующего излучения, вредных выбросов химических производств, пищевых добавок и генномодифицированных продуктов питания;
• черепно-мозговые и спинальные травмы – причём, чем их больше, тем выше шанс перерождения контузионного очага;
• «поломки» в генах, которые могут передаваться из поколения в поколение. Поэтому не так редки случаи семейной онкопатологии;
• дисфункцию иммунной системы, сопровождающуюся угнетением защитных сил организма и длительной персистенцией нейроинфекции.

Избегая травм и инфекций, можно снизить риск возникновения мозговой опухоли, так как специальных мероприятий (типа вакцинации) для профилактики данного заболевания не существует.

Глиома головного мозга, равно как и спинного, формируется из глиальных клеток. А именно астроцитов, эпендимоцитов и олигодердроцитов. Они являются своеобразными кирпичиками, поддерживающими нейроны. При этом не выполняют функцию передачи импульса. Их задача обеспечивать защиту, питание и поддержку главным клеткам центральной нервной системы.

Визуально опухолевое образование может выглядеть как узел округлой или продолговатой формы. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 7-8 см в диаметре. Располагается патологический процесс в любом отделе: начиная от больших полушарий и оканчивая полостью желудочков. Изредка происходит врастание в мозговые оболочки или кости черепа.

Порой невозможно найти границы опухоли, так как она способна инфильтрировать окружающие здоровые ткани.

В первую очередь любое новообразование в организме разделяют на:

• злокачественное, обладающее быстрыми темпами роста и способное метастазировать;
• доброкачественное, медленнорастущее и обычно окружённое капсулой, которая не позволяет ему врастать в близлежащие структуры.

Необходимо помнить — в отношении опухолей ЦНС данный факт имеет условное значение. Ведь любая «плюс-ткань» в полости черепа, создающая дополнительный объём, приводит рано или поздно к отёку и смещению мозга. А это в итоге может стать причиной летального исхода.

Также глиомы классифицируют по их локализации на:

• супратенториальные, находящиеся выше «крыши» мозжечка в больших полушариях, боковых желудочках;
• субтенториальные, лежащие ниже этого уровня в задней черепной ямке.

Не менее важно разграничить новообразования по гистологическому признаку, то есть с учётом клеток, из которых оно сформировалось, и степени злокачественности. Ведь именно от этого зависит выбор метода лечения.

По происхождению

Глиома головного мозга, согласно классификации ВОЗ, отнесена к нейроэпителиальной группе опухолей. И в зависимости от того, из каких клеток глии она взяла начало, классифицируется на:

• астроцитарную глиому. В структуре новообразований ЦНС занимает первое место, так как встречается в 50% случаев. Бывает доброкачественной узловой (к примеру, пилоидная астроцитома) и злокачественной диффузной (анапластическая астроцитома, глиобластома). Последняя форма может протекать молниеносно с признаками инсульта;
• олигодендроглиому, которая наблюдается лишь у 5% пациентов. Отличительной особенностью новообразования считается присутствие в его толще петрификатов, то есть участков обызвествления. Располагается эта «плюс-ткань» в половине случаев в лобной доле;
• эпендимарную глиому. Данная опухоль растёт из клеток, выстилающих стенки желудочков и центрального спинномозгового канала. При этом она способна распространяться как в их просвет, так и в толщу вещества мозга.

Также существуют смешанные формы патологии – олигоастроцитома и субэпендимома, или субэпендимарная астроцитома.

Глиома головного мозга классифицируется по степени злокачественности, которая обусловлена быстротой роста опухоли и атипичностью её клеток. Выделяют:

• глиомы первой степени, которым для значительного увеличения в размерах нужны долгие годы. Обычно такая «плюс-ткань» отграничена от здоровых клеток капсулой. Сюда можно отнести пилоидную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому и т.д.;
• глиомы второй степени – являются пограничными новообразованиями, имеющими определённую степень атипии и запросто перерождающимися в более опасные опухоли;
• глиомы третьей степени, к примеру, анапластическая астроцитома – состоят из клеток разительно отличающихся от здоровых в результате нарушенных процессов митоза и наличия изменённых ядер;
• глиомы четвёртой степени обладают молниеносным ростом, сопровождаются некрозами внутри опухоли и разрушением сосудов её питающих.

Необходимо помнить: чем ниже степень злокачественности, тем реже происходит рецидив патологического процесса и больше шансов на восстановление пациента.

Основные симптомы при глиоме головного мозга

Первичными симптомами не только глиомы головного мозга, но и опухоли любой другой локализации, обычно становятся общеинтоксикационные признаки. Так как клетки новообразования являются чужеродными для организма, патологический процесс сопровождается:

• постоянным чувством усталости и «разбитости»;
• быстрой утомляемостью и сонливостью;
• отвращением к еде и связанной с этим потерей веса;
• колебаниями настроения;
• нередко повышенной температурой тела до 37,1-37,20С.

По мере роста глиомы происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к формированию внутричерепной гипертензии. Для которой характерны:

• перманентная распирающая распространённая головная боль. Она усиливается в утренние часы в результате ухудшения оттока жидкости из черепа в горизонтальном положении. Если опухоль затрагивает оболочки мозга, которые имеют болевые рецепторы, то ощущения могут стать локальными;
• длительная не проходящая после приёма пищи или голодания тошнота. Последняя часто сочетается с неоднократной рвотой.

На вышеперечисленные симптомы пациенты порой не обращают должного внимания и сопоставляют их со стрессом, переутомлением, болезнями желудка или кишечника. Но следующие признаки глиомы обычно заставляют человека обратиться за медицинской помощью. Эти проявления напрямую зависят от локализации новообразования и заключаются в:

• изменении характера пациента – ранее аккуратный и спокойный больной становится раздражительным, грубым и агрессивным, перестаёт следить за своим внешним видом и вообще не осознаёт происходящих с ним перемен;
• ослаблении мышечной силы в отдельных конечностях или половине тела;
• нарушении речи или полной её потере;
• ухудшении памяти и остроты слуха;
• онемении или, наоборот, покалывании на определённых участках кожи;
• ограничении полей зрения или тотальной слепоте;
• развитии шаткости во время ходьбы;
• проблемах в координаторной сфере.

Некоторые опасные симптомы пациент сам может и не заметить, поэтому при первых признаках патологии следует сразу же обратиться к врачу.

Для диагностики глиомы головного мозга на данный момент широко используются нейровизуализационные технологии, такие как КТ или МРТ. Последняя в данном случае более информативна, ведь даже без внутривенного усиления (применения йодсодержащего «подсвечивающего» вещества) способна показать все структур мозга. КТ же «не видит» образования, расположенные в задней черепной ямке.

До проведения томографии может применяться эхоэнцефалоскопия, которая подтвердит наличие объёмного образования по степени смещения мозга. А также выявит внутричерепную гипертензию. С целью дифдиагностики судорожных припадков, возникающих на фоне раздражения опухолью коры, применяют электроэнцефалографию.

Не менее значимым методом обследования стала ПЭТ. Благодаря ей узнают об обменных процессах в ткани новообразования и могут предположить степень его злокачественности.

Самым достоверным диагностическим мероприятием, позволяющим определиться с клеточным составом опухоли, считается стереотаксическая биопсия с последующим гистологическим анализом. Но сейчас чаще его проводят уже после оперативного удаления ткани для решения вопроса о необходимости лучевой или химиотерапии.

Лечение глиомы головного мозга

Ряд глиом головного мозга, для которых характерен узловой тип роста, могут быть удалены хирургическим путём радикально, то есть полностью. Это, к примеру, фибриллярная астроцитома, локализующаяся в мозжечке у детей, или внутрижелудочковое новообразование, не инфильтрирующее окружающую ткань, а располагающееся лишь в просвете желудочка.

Но чаще всего глиомы распространяются далеко за пределы своего первичного очага, поэтому иссечь их полностью не представляется возможным. В таких случаях проводят частичную резекцию. А после гистологического анализа выполняется химио- или лучевая терапия с учётом чувствительности клеток опухоли.

В последние годы на помощь нейрохирургам пришли методики, позволяющие удалить новообразование в максимально возможном объёме даже из функционально значимых зон (моторной коры, зрительной области и др.).

Это и операции, проводимые под контролем МРТ, и вмешательства на мозге при сохранном сознании пациента. Последнего в нужный момент будят и просят либо что-то рассказать, либо пошевелить пальцами и т.п.

Отстрочить рецидив или снизить риск его развития может только комплексный подход в лечении глиомы с применением не только хирургических операций, но и специальных противоопухолевых препаратов или методов лучевой терапии.

С целью облучения опухоли чаще всего прибегают к использованию либо широкополосных пучков, либо узконаправленных. Последние легли в основу гамма-ножа. Способ заключается в создании максимальной дозы излучения именно в центре опухоли. Такой своеобразный «накопительный эффект» позволяет снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани мозга.

В химиотерапии глиом используется комбинация PCV – Прокарбазин, ССNU, или Ломустин, Винкристин. Она эффективна при анапластических астроцитомах, олигодендроглиомах и других опухолях анапластического ряда. А вот глиобластомы очень плохо реагируют на данный вид лечения. Поэтому исследования по поиску препаратов ведутся до сих пор.

Не стоит забывать и о симптоматическом пред- и послеоперационном лечении, заключающемся в назначении препаратов, которые:

• уменьшают выраженность внутричерепной гипертензии (Диакарб, Маннит, Спиронолактон, Лазикс);
• обладают нейропротективным действием (Цераксон, Семакс, Фармаксон, Глиатилин);
• улучшают кровообращение в головном мозге (Цитофлавин, Никотиновая кислота, Винпоцетин).

При развитии эписиндрома прибегают к применению противосудорожных средств: Топирамат, Карбамазепин, Вальпроком.

Категорически не рекомендуется употреблять биостимуляторы и ноотропы, так как они способны подстегнуть рост опухоли.

Прогноз при таком диагнозе, как глиома головного мозга, дать крайне трудно. Ведь на него влияет не только степень злокачественности опухоли. К этим факторам можно отнести локализацию новообразования, стадию, на которой оно было обнаружено, возраст и состояние здоровья больного.

Считается, что доброкачественные глиомы, подвергшиеся комплексному лечению, позволят прожить пациенту ещё не менее пяти лет.

Прогноз при анапластических опухолях и глиобластомах более неблагоприятный, так как они имеют тенденцию к быстрому рецидивированию. Поэтому продолжительность жизни больных резко уменьшается до 2-3 лет и 1 года соответственно.

Заключение

Услышав диагноз «Глиома головного мозга», не стоит отчаиваться.

Медицина не стоит на месте и уже сейчас существует масса эффективных методик, позволяющих значительно продлить жизнь пациентов с онкологическими патологиями.

Если же вести здоровый образ жизни и регулярно посещать профилактические осмотры, то выявить заболевание можно на начальной стадии, что позволит избежать многих осложнений и только улучшит прогноз.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7

Глиома головного мозга — что это такое и прогноз жизни

Что это такое — глиома головного мозга? Эта раковая опухоль считается наиболее часто встречающейся опухолью головного мозга, которая формируется из различных клеток глиального ряда в головном мозге, окружающих нейроны головного мозга. А представляет собой, как правило, первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга.

Внимание! Самыми опасными новообразованиями считаются раковые опухоли головного и спинного мозга. Глиома относится именно к таким.

Глиома и ее классификация

Глиома (нейроглиома) – это объемное внемозговое образование, которое внешне выглядит как розоватый, серовато-белый (иногда темно-красный) узел с нечеткими очертаниями.

Располагаться глиальная опухоль может в стенке желудочка мозга и в зоне хиазмы (глиома хиазмы).

Иногда опухоль может обнаружиться в нервных стволах, редко, но случается, прорастание глиомы в мозговые оболочки или черепные кости.

Форма глиальной опухоли округлая или веретенообразная, размер от 2-3 мм до размера крупного яблока. Обычно этот вид рака медленно развивается и не имеет склонности к метастазированию.

Но глиома отличается высоким инфильтративным ростом, а это значит, что границу между здоровой тканью и тканью опухоли трудно разглядеть даже под микроскопом.

Этот вид опухоли также сопровождается вырождением окружающих нервных тканей.

Выделяют три основных вида глиальных клеток:

• Астроциты;
• Олигодендроглиоциты;
• Эпендимоциты.

В зависимости от того, из какого вида начинает свое развитие опухоль, различают и ее виды:

• Астроцитома;
• Олигодендроглиома;
• Эпендимома.

Самым частым диагностируемым видом такого ракового заболевания является астроцитома, она случается почти у половины больных, имеющих диагноз глиома.

Олигодендроглиома выявляется у 8-10 % больных, а эпендимома – у 5-8 %.

Различают также и смешанные глиомы головного мозга – опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли неясного генезиса (олигоастроцитомы и астробластомы, глиосаркомы).

По классификации ВОЗ выделяются 4 степени злокачественности:

• I степень – это медленно растущая доброкачественная глиома, к таким относят: гигантоклеточную астроцитому, ювенильную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому, ангиоцентрическую глиому;
• II степень считается пограничным типом, так как хотя глиома этой степени и выделяется медленным ростом и имеет только один признак злокачественности (обычно клеточную атипию), но может переродиться в глиому III или IV степеней злокачественности;
• III степень характерна присутствием 2 признаков из трех: фигуры митозов, микропролиферацию эндотелия или ядерной атипии. Сюда относят: анапластическую глиому;
• IV степень характеризуется присутствием области некроза (мультиморфная глиобластома).

  Молитва всецарице при онкологии

Также есть классификация опухоли по месту расположения. Они бывают:

• Супратенториальные (находящиеся выше мозжечка). Они расположены в больших полушариях мозга, где нет возможностей для оттока спинномозговой жидкости и венозной крови;
• Субтенториальные (ниже мозжечка). Они расположены в задней черепной ямке.

Симптомы

Как и другие новообразования объемного характера, глиома головного мозга предполагает различные клинические проявления, которые зависят непосредственно от ее расположения.

: опухоль головного мозга — симптомы на ранних стадиях

Обычно у онкобольных присутствует общемозговая симптоматика — головные боли, с сопутствующим чувством тяжести в глазах, тошнотой, иногда рвотой, которые невозможно купировать обычными лекарствами. Если раковая опухоль прорастает в желудочки и ликворные пути, то эти симптомы становятся более выраженными. Также наблюдается нарушение движения цереброспинальной жидкости и ее отток, что приводит к формированию гидроцефалии и повышению внутричерепного давления. Нередки также нарушения зрения, расстройство речи, вестибулярная атаксия, возможно развитие параличей, снижение чувствительности, различные психосоматические отклонения (нарушение памяти, расстройство мышления).

Причины возникновения

Точно известно, что глиома начинает формироваться из глиального ряда клеток.

Запомните! Основной причиной болезни признаны генетические нарушения, если быть точнее, то – изменение структуры гена ТР 53. Что именно провоцирует эти изменения, пока не выяснено.

Диагностика глиомы

Диагностика заболевания начинается с опроса по поводу жалоб. Неврологический осмотр может выявить некоторые симптомы, соответствующие заболеванию:

• Нарушение чувствительности покрова кожи и конечностей (рук, стоп);
• Расстройство координации движения;
• Нарушения рефлексов;
• Упадок мышечного тонуса и т.д.

Пристальное внимание уделяют анализу психической и мнестической сферы больного.

Оценить состояние нервно-мышечного аппарата помогают электронейрография и электромиография. Для подтверждения наличия гидроцефалии и смещения мозговых структур применяют эхоэнцефалографию.

Если заболевания сопровождается нарушением зрения, то также необходима консультация офтальмолога и полное обследование у него, состоящее из визиометрии, периметрии, исследования конвергенции и офтальмоскопии.

Если наблюдается судорожный синдром, то назначают ЭЭГ. Некоторые признаки глиомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

Для этого проводят дифференцирование глиомы от внутримозговой гематомы, эпилепсии, абсцесса головного мозга и других раковых опухолей ЦНС (герминомы, медуллобластомы, гемангиобластомы, ганглиоглиомы и других), а также остаточных явлений после ишемического инсульта.

Самым приемлемым видом обследования для диагностирования опухоли головного мозга можно считать МРТ.

Если ее невозможно провести, то применяют МСКТ или КТ мозга, контрастную ангиографию мозговых сосудов, сцинтиграфию. О скорости роста опухоли и ее агрессивности можно судить по ПЭТ головного мозга.

Также делают люмбальную пункцию с целью выявления атипичных (опухолевых) клеток в цереброспинальной жидкости.

  Полипы в кишечнике: проявление и удаление

Все эти неинвазивные методы помогают определить опухоль, но верный диагноз с постановкой ее вида и степени ставят по результатам микроскопического исследования тканей из опухолевого узла, которые получают при стереотаксической биопсии или при оперативном вмешательстве.

Виды глиом

Глиома зрительного нерва (оптическая глиома нерва) формируется из глиальных элементов, которые окружают зрительный нерв. Она характерна постепенным развитие и тем, что отсутствуют выраженные симптомы в начале заболевания.

Важно! Глиома зрительного нерва может стать причиной снижения зрения.

Расположение такого вида глиомы может быть в пределах глазницы и тогда эта опухоль является интраорбитальным и ее лечением занимаются офтальмологи.

Глиома на той части зрительного нерва, которая находится в черепной коробке, называется интракраниальная, и ее лечат нейрохирурги.

Эта патология обычно доброкачественного характера, но при позднем обнаружении может привести к слепоте. Часто такое заболевание возникает у детей.

Диффузная глиома ствола головного мозга

Привычное месторасположение глиомы ствола головного мозга – точка сочленения спинного мозга с головным. Здесь собраны центры нервной системы, которые ответственны за сердцебиение, дыхание, движение и другие функции человека.

Диффузная глиома ствола распространяется на некоторые части головного мозга и может затрагивать хиазму, ножки среднего мозга, четверохолмию.

Опухоль в этой области приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, к дисфункции речи и слуха и другим симптомам.

Часто такой вид глиомы обнаруживается у 3-10-ти летних. Признаки заболевания могут проявляться как медленно, так и за считанные недели. Если опухоль быстро растет, это является неблагоприятным признаком. Такой вид опухоли встречается у взрослых довольно редко. К видам диффузной глиомы относится, например, глиоматоз.

Опухоль хиазмы

Такого вида глиома расположена в той части головного мозга, где размещен зрительный перекресток. Это вид глиомы характеризуется появлением миопии, появлением признаков гидроцефалии. Такой вид опухоли чаще бывает астроцитомой и случается не только у детей, но и у взрослых после 20 лет. Часто такой вид глиом сопутствует с другим заболеванием – нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Низкозлокачественные глиомы

Это глиомы 1 и 2 степени злокачественности, они характерны своим медленным формированием – иногда от момента появления опухоли до начальных ее симптомов проходит несколько лет. Их месторасположение – мозжечок и большие полушария. Таким видом опухоли часто подвержены дети и молодежь до 20 лет.

Лечение глиомы

Для хирурга совершенное удаление глиомы – почти невозможная задача, в силу ее сильной инфильтрации. Это возможно только при I степени злокачественности. На сегодняшний день разработки новых технологий в сфере нейрохирургии – микрохирургия, МРТ-сканирование, интраоперационное картирование головного мозга немного улучшили ситуацию. Но главным методом лечения такой опухоли все равно остается операция по резекции глиомы.

Успешное лечение глиомы головного мозга в Израиле проводится с использованием самого современного оборудования, не доступного не то что в СНГ, но даже и в Европе. Благодаря минимальной травматизации здоровых тканей и полному сохранению функциональных зон головного мозга, пациенты в кратчайшие сроки возвращаются к привычному образу жизни.

Запомните! Противопоказанием хирургическому удалению глиомы могут являться общее состояние здоровья больного, наличие других новообразований злокачественного характера, распространение глиомы на оба полушария головного мозга или неоперабельное расположение глиомы.

При неоперабельности глиомы с успехом применяются химио- и радиотерапия как пост- и предоперационная терапии. Предоперационная терапия такими методами может быть применена только при подтверждении диагноза (рак это или нет) результатами биопсии.

Также разрешается применение стереотаксической радиохирургии, которая воздействует на опухоль, минимально облучая окружающие ткани.

Запомните! Лучевая и химиотерапия все равно не могут полностью заменить хирургический метод лечения, так как центральная часть глиомы имеет участок, плохо поддающийся химио – и радиотерапии.

Лечение народными средствами могут облегчить некоторые симптомы заболевания, но не приводят к полному излечению. Использовать их можно только в совокупности с классическими видами лечения.

Видео на тему: Глиома — смертельно опасная опухоль мозга

Сколько живут с глиомой

К сожалению, прогноз этого заболевания, по большей части, неблагоприятен. Частичное удаление глиомы приводит к ее скорому рецидированию и только немного удлиняет жизнь пациента.

Если степень злокачественности высока, то половина онкобольных умирают в течение года, и только четвертая часть их живет более 2 лет.

При I степени злокачественности при полном удалении с наименьшим послеоперационным неврологическим дефицитом продолжительность жизни больных – около 5 лет (80% больных).

К вопросу о том, можно ли вылечить глиому полностью, нужно подходить с осторожностью – с одной стороны наличие современных методов может полностью избавить от такой опухоли, с другой — эффект от лечения зависит еще и от стадии рака и общего состояния здоровья пациента. Только принимая во внимание все это моменты, можно давать более точные прогнозы о последствиях лечения глиомы.

Глиома головного мозга

Глиома головного мозга — наиболее распространенная опухоль головного мозга, берущая свое начало из различных клеток глии. Клинические проявления глиомы зависят от ее расположения и могут включать головную боль, тошноту, вестибулярную атаксию, расстройство зрения, парезы и параличи, дизартрию, нарушения чувствительности, судорожные приступы и пр. Глиома головного мозга диагностируется по результатам МРТ головного мозга и морфологического исследования опухолевых тканей. Вспомогательное значение имеет проведение Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ангиографии сосудов головного мозга, ЭЭГ, офтальмоскопии, исследования цереброспинальной жидкости, ПЭТ и сцинтиграфии. Общепринятыми способами лечения в отношении глиомы головного мозга являются хирургическое удаление, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия и химиотерапия.

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга.

Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва).

Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования.

Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа.

Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

Глиома головного мозга

Среди глиальных клеток различают 3 основных вида: астроциты, олигодендроглиоциты и эпендимоциты. В соответствии с тем, из какого типа клеток берет начало глиома головного мозга, в неврологии различают: астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому.

На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом головного мозга. Олигодендроглиомы составляют около 8-10% глиом, эпендимомы головного мозга — 5-8%.

Выделяют также смешанные глиомы головного мозга (например, олигоастроцитомы), опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли с неясным происхождением (астробластомы).

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности глиом головного мозга. К I степени относится доброкачественная медленно растущая глиома (ювенильная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная астроцитома). Глиома II степени злокачественности считается «пограничной».

Она отличаются медленным ростом и имеет только 1 признак злокачественности, в основном клеточную атипию. Однако такая глиома может трансформироваться в глиому III и IV степени злокачественности. При III степени злокачественности глиома головного мозга имеет 2 из трех признаков: фигуры митозов, ядерную атипию или микропролиферацию эндотелия.

Глиома IV степени злокачественности отличается наличием области некроза (мультиформная глиобластома).

По месту расположения глиомы классифицируются на супратенториальные и субтенториальные, т. е. находящиеся выше и ниже намета мозжечка.

Подобно другим объемным образованиям глиома головного мозга может иметь разнообразные клинические проявления, зависящие от ее расположения.

Чаще всего у пациентов наблюдается общемозговая симптоматика: некупируемые обычными средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами.

Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Среди очаговых симптомов глиомы головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость при ходьбе), расстройство речи, понижение мышечной силы с развитием парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и различных видов памяти).

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения.

Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т.

п. Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.

Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография.

Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции.

При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Глиома головного мозга нуждается в дифференцировке от внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, эпилепсии, других опухолей ЦНС (гемангиобластомы, медуллобластомы, герминомы, гломусной опухоли, ганглионевромы и др.), последствий перенесенного ишемического инсульта.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия.

ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли. Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции.

При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой практически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ).

Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию.

Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии.

Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей.

Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Глиомы головного мозга имеют преимущественно неблагоприятный прогноз. Неполное удаление опухоли приводит к ее быстрому рецидивированию и лишь продлевает жизнь пациента.

Если глиома головного мозга имеет высокую степень злокачественности, то в половине случаев больные погибают в течение 1 года и только четверть из них живет дольше 2 лет. Более благоприятный прогноз имеет глиома головного мозга I степени злокачественности.

В случаях, когда удается произвести ее полное удаление с минимальным послеоперационным неврологическим дефицитом, более 80% прооперированных живут дольше 5 лет.