Фотодинамическая терапия в онкологии: лечение ФДТ шейки матки в гинекологии

13.03.2019

Для лечения онкологии постоянно разрабатываются новые методы. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это избавление от зло- и доброкачественных новообразований при помощи света с определенной длиной волны. Для усиления воздействия в новообразование вводят фотосенсибилизирующие препараты (ФС).

В «Консультационном онкологическом центре СИСТЕМА СТРУНКИНА» проводят курсовую ФДТ с последующим мониторингом состояния пациента. Чтобы уточнить информацию и записаться на прием к врачу-онкологу в Новосибирске, позвоните по одному из телефонов или оставьте заявку на обратный звонок. Мы работаем без выходных с 9 утра до 9 вечера.

Что такое ФДТ?

Метод не нов. Воздействие светом (диодный лазер) проводится в лечебных целях при множестве заболеваний:

инфекционных;
кожных;
остеохондропатиях;
заболеваниях ЛОР-органов;
ишемиях;
грыжах межпозвонковых дисков и других.

ФДТ – малоинвазивный метод лечения онкопатологий. Во время терапии имеют место:

Единственный прокол – выполняется инъекционной иглой в момент, когда пациенту вводят фотосенсибилизатор.
Один надрез – делается только в случае глубокого залегания опухоли. Через него пациенту вводится световод. В большинстве случаев можно обойтись без надреза. Световод вводится внутрь через естественные отверстия.

Световое воздействие при такой терапии не повреждает коллагеновые волокна, не оказывает разрушительное воздействие на организм. Единственное требование к пациентам – после лечения воздержаться от выхода на улицу в течение 30 суток. Это позволит исключить воздействие прямых солнечных лучей.

На заметку. Осложнений после такого лечения не возникает. Люди чувствительные могут некоторое время ощущать жжение в зоне воздействия, слабый болевой синдром.

Показания и противопоказания к ФДТ

ФДТ показана пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство, а также тем, у кого оно невозможно по разным причинам (новообразование располагается в неудобном месте, IV – неоперабельная – форма рака).

В числе показаний для фотодинамической терапии при высоком риске операции:

начальные стадии рака трахеобронхиального дерева, пищевода и желудка;
мультицентричный центральный рак легкого.

В качестве паллиативной помощи ФДТ показана при неоперабельных стенозирующих новообразованиях органов ЖКТ (прямой и толстой кишок, пищевода, кардиального отдела желудка).

Также среди показаний следующие заболевания:

кожная меланома;
новообразования на лице, которые доставляют человеку эстетический дискомфорт;
рак шейки матки;
плоскоклеточный, метатипический, базальноклеточный рак кожи;
злокачественные образования в полости рта;
рак мочевого пузыря поверхностный.

ФДТ имеет немного противопоказаний. Это:

порфирия (болезнь «вампира» – характеризуется непереносимостью солнечного света);
гиперчувствительность кожи к облучению;
тяжелые заболевания почек и печени, при которых органы не могут полноценно выполнять свои функции;
беременность;
лактация.

На заметку. Фотодинамическую терапию никогда не рассматривают как приоритетный метод в лечении онкологических заболеваний. Рекомендация онкологов – всегда сочетать ФДТ с химиотерапией. Наибольшая эффективность метода отмечена при значительном распространении опухоли.

Преимущества и недостатки лечения ФДТ

Плюсы фотодинамической терапии в сравнении с другими видами онкологического лечения существенны:

безболезненность;
нетоксичное воздействие;
безопасность терапии – фотосенсибилизатор накапливается только в раковых клетках;
если нужно, фотодинамическую терапию проводят 2 и более раз;,,
воздействие светового луча только на патологически измененные клетки, здоровые ткани не затрагиваются;
возможность сочетать фотодинамическую терапию с другими методами лечения онкологических заболеваний;
можно избежать масштабного оперативного вмешательства, что особенно важно для зон, расположенных на открытых местах (лицо, шея);
амбулаторное проведение процедуры (не при всех заболеваниях).

На заметку. ФДТ оказывает на организм пациента с онкологией комплексное воздействие. После такого лечения врачами отмечается повышение иммунитета, уничтожение вирусов (в том числе папилломы человека), грибков и бактерий.

Недостатков у фотодинамической терапии два:

не все злокачественные образования поддаются лечению светом – световой луч не до всех новообразований может добраться, что ограничивает область применения методики;
лечение методом ФДТ требует длительной защиты от дневного света.

С осторожностью назначают фотодинамическую терапию, если новообразование распалось или же онкологический процесс затронул крупные кровеносные сосуды.

Как проходит ФДТ?

Перед началом лечения в организм пациента вводится один из фотосенсибилизирующих препаратов (зависит от клиники, где проводится фотодинамическая терапия).

Способ введения (выбирается от места локализации онкологического процесса) – через рот, в виде мази или инъекция.

В течение 1-3 дней вещество накапливается в тканях, после чего больной приходит на повторный прием, когда и проводится ФДТ.

Во время лечения на опухоли, залегающие неглубоко под поверхностью кожи, сверху воздействуют световым пучком. Если новообразование расположено вне зоны досягаемости, выполняют надрез, в который вводится оптоволоконная трубка со светодиодами на конце.

Полное излечение наступает по-разному – зависит от размера образования. В течение 1 месяца – 1 года после лечения оно распадается, мутировавшие ткани восстанавливаются.

Механизм действия – как работает ФДТ?

Для разрушения опухолевых тканей нужен фотосенсибилизатор, световой пучок определенной длины волны и кислород. Введенный в организм состав избирательно скапливается на мембранах атипичных клеток и митохондриях. Максимальная концентрация достигается в течение 24-72 часов.

Под воздействием света нетоксичный кислород (триплетный) переходит в токсичный (синглетный), который обладает выраженным цитотоксичным действием. Мембраны раковых клеток разрушаются, новообразование погибает.

Мощь цитотоксичного действия синглетного кислорода при ФД-терапии зависит от двух факторов – степени накопления фотосенсибилизирующего препарата в опухолевой ткани и глубины проникновения светового пучка.

Что происходит с опухолью при фотодинамической терапии:

Повреждаются атипичные клетки.
Нарушается кровоснабжение опухолевых тканей (повреждение сосудистой стромы).
При активной работе иммунной системы новообразование отмирает.

Повреждение атипичных клеток

Фотосенсибилизатор проникает в опухоль разными путями – диффузным, пассивным, посредством фагоцитоза, с помощью EGFR (рецептор эпидермального фактора роста). Транспортом для ФС-препаратов выступают липопротеиды плазмы крови. Рецепторами к ним обладают клетки опухолей и эндотелий сосудов. Этим и объясняется, почему ФС-препараты накапливаются именно в злокачественных новообразованиях.

Клетки гибнут от такого лечения по-разному – либо в результате апоптоза (самоуничтожаются), либо в результате некроза. По какому пути пойдет процесс уничтожения зависит от вида и концентрации состава-фотосенсибилизатора и дозы ИК-излучения:

Апоптоз – используется световая энергия в низких дозах. Клетки погибают упорядоченно, без возникновения воспалительногсо процесса.
Некроз – используется световая энергия в высоких дозах. Пораженная клетка набухает и «взрывается». Ее содержимое попадает на близлежащие ткани, возникает воспаление. Оно приводит к гибели следующих клеток

Нарушение сосудистой стромы

Кровеносная система, питающая ткани новообразования, представлена капиллярами, базальная мембрана которых несовершенна. В результате фотодинамической терапии значительно изменяется сосудистый эндотелий.

В результате активируются тромбоциты, сосуды запечатываются, останавливается кровоснабжение опухоли. Под воздействием высоких доз света активируется иммунная система, повреждается сосудистая строма.

Это, наряду с гипоксией, и приводит к разрушению злокачественного образования.

Отмирание опухоли при активном действии иммунной системы

Фотоокисление провоцирует выработку медиаторов и цитокинов, которые активируют местную иммунную реакцию. Нарушается проходимость сосудов опухоли (окклюзия). Цитокины активно разрушают новообразование – к нему мигрируют лейкоциты. Такая реакция отмечается в месте воздействия ИК-излучением, в отдаленных опухолевых очагах, лимфоузлах.

На заметку. Практически доказана роль иммунологического компонента при фотодинамической терапии, что говорит о перспективности метода, возможности его сочетания с другими, более агрессивными, методиками для улучшения состояния онкологических пациентов.

Препараты-фотосенсибилизаторы, применяемые при ФДТ

На 2019 год существует три группы таких средств:

Первое поколение – высокотоксичные препараты на основе порфирина (Фотогем, Фотофрин 1 и 2 и другие). Кроме разрушительного воздействия на человеческий организм, они слабо накапливаются в опухолях, плохо поглощают лучи инфракрасного спектра. Период выведения до 1 года, что очень долго. В течение этого времени человек вынужден максимально защищаться от дневного света.
Второе поколение – при разработке этих препаратов были учтены негативные факторы фотосенсибилизаторов первого поколения. В основе порфирин, только синтетический (фталоцианин), который может поглощать свет в диапазоне 670-700 нанометров. Период выведения – 9 месяцев. Также к препаратам второго поколения относятся хлорины и им подобные, например, Фотодитазин. У них короткий период выведения из организма – всего несколько дней.
Третьего поколения – их пока немного. Один из представителей фотосенсибилизаторов третьего поколения – Бактериохлорофиллид-серин. При тестировании на животных показал отличные результаты в борьбе с меланомой и другими онкологическими заболеваниями

Специфические свойства современных препаратов-фотосенсибилизаторов для ФДТ:

накапливаются только в тканях раковых опухолей;
не накапливаются в дерме;
низкая токсичность;
люминесцентные свойства;
устойчивы при введении в организм;
флуоресцентны;
фотоустойчивы к ИК-излучению;
долго хранятся без потери свойств.

Как минимизировать отрицательный эффект от ФДТ?

Как указывалось выше, одно из неприятных последствий такого лечения для пациентов – непереносимость дневного света. Чтобы не сидеть в течение длительного времени взаперти в своей квартире или доме, прислушайтесь к советам врачей:

Выходя на улицу, надевайте темные очки с зеркальными стеклами, одежду, которая бы полностью закрывала тело.
Минимум месяц после фотодинамической терапии не выходите на улицу, пока светло.
В квартире снабдите все лампы затеняющими абажурами. Тем, кто любит направленный вниз свет, придется временно заменить люстру и бра на модели с плафонами, смотрящими вверх.
Сушите волосы без фена. Рекомендация обязательна для всех, кто прошел ФДТ. Фотосенсибилизирующие препараты долгое время остаются в организме. Теплый воздух может их активировать, вызвав покраснение лица и кожи головы.

ФДТ – перспективный метод лечения онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях. Использование современных препаратов-фотосенсибилизаторов позволяет минимизировать побочные эффекты (светобоязнь). За счет активации иммунной системы организм пациента параллельно избавляется от грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

О целесообразности применения фотодинамической терапии при онкопатологиях посоветуйтесь с лечащим врачом. Методика лечения рекомендована в комплексе с химиотерапией – только так можно добиться наилучших результатов.

Что вам необходимо сделать

1. Если вы хотите побольше узнать о бесплатных возможностях консультационного онкологического центра «Система Стрункина» получить очную или заочную консультацию по диагностике, лечению, реабилитации, записаться на прием, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

2. Нашим пациентам мы предлагаем курсы реабилитации:
Программа реабилитации онкологических пациентов.
Реабилитация онкологических больных .

3. Если вам понравилась статья оставьте комментарии ниже.

Фотодинамическая терапия шейки матки в Москве, стоимость ФДТ при раке и онкологии в клинике Доктора Борисова

Содержание:

Большая часть женщин, узнав о своем диагнозе, замыкается в себе и считает, что жизнь закончилась и больше ничего позитивного в ней не будет. Впереди – беспросветное будущее, бесконечные операции и курсы химиотерапии. На самом деле, все не так мрачно и безнадежно.

Существует уникальная методика лечения предраковых состояний, доброкачественных и злокачественных новообразований, метастатических процессов.

Несмотря на то, что о фотодинамической терапии мало кто слышал, она уже давно не считается экспериментальной и входит в стандарт оказания медпомощи при патологиях шейки матки.

Механизм действия ФДТ

Суть технологии заключается в применении специального вещества, которое обладает повышенной флуоресценцией – фотосенсибилизатора.

ФС представляет собой фармакологический препарат, созданный на основе натуральных или искусственных компонентов, обладающий способностью накапливаться в измененных клетках и маркировать их.

Сегодня в клинической практике присутствует целый ряд средств, различающихся физико-химическими характеристиками и способами введения (внутривенно, интерстициально – непосредственно в область обработки, аппликационно). В нашем случае местно используется официально зарегистрированный ВИАЛАЙФ-гель с хлорофиллом.

Другим инструментом уничтожения деструктивных тканей опухоли является красный спектр излучения необходимой мощности и длины волны. Эти параметры дают возможность локально обработать промаркированные участки, не касаясь и не повреждая здоровых.

При этом происходит взаимодействие фотосенсибилизатора с молекулами кислорода, вследствие чего образуется синглетный кислород высокой энергии с цитотоксическими свойствами.

Запускается механизм некроза с повреждением ядра, оболочки, мембран опухолевых клеток, что приводит к их отмиранию.

Преимущества метода

В сопоставлении с другими широко известными способами лечения онкологии ФДТ имеет множество достоинств, среди которых отмечены:

минимальный риск рецидива и осложнений;
ограниченный список противопоказаний (беременность и период лактации, хроническая почечная и печеночная недостаточность);
возможность применения в амбулаторных условиях;
отсутствие травматизации окружающих тканей;
устранение не только заболевания, но и причин дисплазии;
быстрое заживление;
отличная сочетаемость с химио-и лучевой терапией;
не требует разрезов, наложения и снятия швов;
не оставляет рубцов, ограничивающих шеечную растяжимость, что имеет важное значение при планировании беременности;
хлорофилл не накапливается и не оказывает негативного влияния на организм.

Безболезненность.
Отсутствие необходимости в проведении обезболивания.
Вследствие отсутствия проведения анестезиологических мероприятий, меньшее количество анализов и обследований перед процедурой.
Процедура более психологически комфортна, вследствие отсутствия болевых ощущений.

Какие необходимо сдать анализы перед процедурой?

Перед обыкновенной фотодинамической терапией следует пройти комплексное обследование, чтобы исключить патологии различного характера, в том числе и инфекционного. В него входят:

общие анализы мочи и крови с лейкоцитарной формулой;
коагулограмма для оценки свертываемости крови;
исследование на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
биохимия: АЛТ и АСТ, глюкоза, общий белок, билирубин прямой и непрямой, креатинин, мочевина, альбумин, липопротеиды, железо;
мазок на онкоцитологию;
Флюорография грудной клетки;
УЗИ органов малого таза;
электрокардиограмма;
группа крови и резус-фактор;
заключение терапевта о допуске к проведению ФДТ.

Перед биохронотерапией в сочетании с ФДТ Вам не потребуется больше половины из этих обследований, вследствие отсутствия обезболивания.

В данный перечень могут вноситься коррективы, в зависимости от того, что специалисту понадобится для получения полной информации о состоянии здоровья пациентки.

Какие виды обезболивания обычно делаются?

При обычном ФДТ практикуется три типа обезболивания:

внутривенный инъекционный или масочный (ингаляционный) наркоз – введение наркотического вещества для устранения двигательной активности и отключения чувствительности при незначительных вмешательствах;
местная анестезия – временная, неглубокая, для небольших фрагментов, обкалываемых лидокаином или новокаином тонкими иглами для предупреждения неприятных ощущений;
спинальная анестезия – блокирование передачи болевых импульсов на уровне спинномозговых нервов.

Как осуществляется фотодинамическая терапия шейки матки?

Процедура на первый взгляд выглядит довольно просто. Некоторые люди предполагают, что в лечении такого тяжелого и опасного заболевания как рак, должно использоваться сложное оборудование и специфические сильнодействующие препараты. На самом деле весь секрет заключается именно в продуктивности пигмента хлорофилла, выступающего в роли проводника, передающего энергию света.

Пациентка размещается на гинекологическом кресле, шейка обнажается вагинальным расширителем. Затем ее очищают стерильным тампоном и наносят лекарственный гель. Время ожидания составляет около одного часа.

Остатки геля распределяются, и выполняется световое воздействие в импульсном режиме с помощью специальных насадок (диффузоров) на место локализации атипичных клеток. Процедура проходит под визуальным контролем с фиксацией на мониторе компьютера, что позволяет полностью управлять ходом события и отслеживать полученный результат.

Длительность определяется врачом, в зависимости от области поражения. По окончании женщина опрашивается о самочувствии, даются рекомендации и свеча ВИАЛАЙФ с хлорофиллом.

Стоит учесть, что манипуляция при дисплазии ШМ осуществляется только после биопсии и гистологического заключения.

Побочные действия

С каждым годом создаются новые фотосенсибилизаторы. Разработки последнего поколения российских ученых характеризуются быстрым выведением, а значит, и наименьшей токсичностью. Но все-таки, чтобы избежать ожогов глаз и кожных покровов, потребуется минимальная защита от света, так как ФС выделяется из организма около двух суток. Для этого необходимо:

исключить пребывание на солнце. Выходя на улицу, прикрывать тело одеждой, а открытые участки смазывать солнцезащитным кремом с показателем SPF не ниже 50;
носить затемненные очки;
отказаться от нахождения за компьютером, просмотра телевизора, интернет-серфинга в планшете;
не брать в руки смартфон;
Поддерживать в доме освещенность не выше 50 люкс.

Реабилитация после ФДТ

После отторжения погибших опухолевых клеток на слизистой шейки образуются раневые участки. Примерно на двадцатые сутки происходит заживление и отделяется струп, сопровождаемый кровянистыми выделениями.

На протяжении месяца после манипуляции запрещается принятие ванны, посещение солярия, бассейна, сауны и бани. Воздержитесь от занятий в спортзале, поднятия тяжестей.

Не следует спринцеваться, вводить во влагалище тампоны или лекарства.

В течение 6 недель необходим половой покой, нарушение которого травмирует место обработки и вызовет осложнения. Недопустимы также другие способы раздражения эрогенных зон, так как напряжение брюшной стенки при достижении оргазма спровоцирует кровотечение.

Как узнать о положительном эффекте ФДТ шейки матки?

Чтобы полностью убедиться в выздоровлении и своевременно обнаружить риск рецидива, врачом назначается трехкратное обследование:

первое –через 1-2 мес. Оценивается эпителизация, принимается решение о необходимости продолжения терапии. Если излечение идет по плану, то снимаются ограничения;
второе – спустя 3-6 мес. после предыдущего. При желании пациентки забеременеть и отсутствии противопоказаний, доктор дает положительный ответ;
третье – через 6-12 мес. после второго. Далее для контроля рецидива достаточно одного профилактического посещения в год. Все осмотры должны включать в себя: анализ на вирус папилломы человека, видеокольпоскопию, мазок на цитологию, биопсию ШМ (при необходимости).

Стоимость лечения в Москве

Во всех частных клиниках прайс может быть разным. Расценки устанавливаются непосредственно лечебными организациями и зависят от нескольких факторов:

Используемого вида обезболивания.
Истории болезни и диагноза (есть ли другие патологии, которые подлежат одновременной обработке).
Параметров пораженной слизистой.
Веса пациентки.
Количества процедур.

В нашей клинике мы стараемся держаться максимально лояльной ценовой политики. Ввиду отсутствия обезболивания и анестезиологического сопровождения, цена процедуры минимально возможная, ввиду снижения издержек.

Чтобы узнать окончательную цену фотодинамической терапии в «Клинике доктора Борисова», закажите обратный звонок или запишитесь на консультацию.

Записаться на консультацию

Фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая терапия шейки матки — наиболее щадящий метод лечения, с его помощью можно избавиться от целого ряда заболеваний без хирургического вмешательства, более того, в некоторых случаях можно предупредить развитие злокачественных процессов.

Принцип фотодинамической терапии основывается на свойстве фотосенсибилизатора — специфического препарата, накапливаться в патологически измененных в результате болезни тканях шейки матки, при этом увеличивается их чувствительность к свету.

Под действием лазерного импульса определенной длины волны находящийся в клетках кислород активизируется, в результате чего начинается химическая реакция. В итоге патологически измененные клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, на их месте со временем появятся здоровые.

При этом анатомическая целостность шейки матки не нарушается.

ФДТ является идеальным методом лечения для женщин, планирующих рождение ребенка и желающих сохранить структуру шейки матки. Эффект в большинстве случаев возможен уже после первой процедуры. Методика не имеет побочных эффектов, ее использование возможно даже при раке шейки матки на ранних стадиях, а в случае тяжелой дисплазии эффективность лечения достигает 98%.

Показания и противопоказания

Показания

эрозия шейки матки;
лейкоплакия;
полипы, кисты, опухоли;
кондиломы, папилломы;
эктропион;
эритроплакии;

Противопоказания

острая почечная и печеночная недостаточность;
заболевания крови;
порфирия;
беременность.

Преимущества фотодинамической терапии шейки матки

Из-за способности фотосенсибилизатора накапливаться в тканях избирательно можно контролировать площадь воздействия, что исключает повреждение здоровых тканей.
Благодаря этой методике удается избежать обширного хирургического вмешательства.
Отсутствие болезненных ощущений в ходе процедуры, поэтому нет надобности в анестезии.
Благодаря проникающей способности лазера в ткани ФДТ эффективна даже при опухолях.
Короткий курс лечения: в отличие от других методов достаточно одного, реже нескольких сеансов.
Использование ФДТ позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.
Быстрое восстановление, отсутствие рубцов после лечения.
Вероятность рецидивов минимальна.

Комментарий врача

Мы одними из первых в стране начали использовать эту методику при лечении женщин с заболеваниями шейки матки, за годы практики врачами нашей клиники выполнено более 1500 процедур.
Использование этой безоперационной методики позволяет нам избежать обширных вмешательств, что дает возможность сохранить способность к деторождению у наших пациенток.
В распоряжении наших врачей современные препараты новейшего поколения, которые в течение нескольких часов полностью выводятся из здоровой ткани, чего нельзя добиться при использовании других фотосенсибилизаторов.
Благодаря отсутствию противопоказаний к применению фотосенсибилизатора применение ФДТ возможно в сочетании с другими методиками при наличии сопутствующих заболеваний у женщины.

Фотосенсибилизатор вводится внутривенным путем, через 48 часов выполняется облучение лазером в течение 30-40 минут, длительность воздействия зависит от характера и площади патологического участка. После процедуры женщине рекомендовано оставаться под наблюдением врачей. В большинстве случаев лечебный эффект достигается уже после одного сеанса, хотя может понадобиться до 4-х процедур.
Поскольку в ходе процедуры отсутствует деструкция ткани, пациентка не испытывает болезненных ощущений, однако возможно появление тепла в зоне воздействия.
Сеанс лучше проводить после месячных, в первой фазе цикла — до 10-го дня, в таком случае очередная менструация не помешает естественному процессу заживления тканей.
Как правило, для достижения лечебного эффекта достаточно одного сеанса. Результат оценивается через 6 недель после процедуры, затем контрольные осмотры назначаются через 3-6-12 месяцев. При необходимости возможно проведение до 4-х курсов терапии.
От интимных отношений рекомендуется воздерживаться в течение месяца после проведенной процедуры.
После процедуры уже через неделю женщина может вернуться к привычной физической активности.
Методика не может быть использована, если диагностирована злокачественная опухоль в запущенной стадии. В остальных случаях единственным недостатком ФДТ является повышенная чувствительность к свету после процедуры. Поэтому в течение 3-х часов по окончании сеанса следует избегать прямых лучей солнца. В течение первых суток лучше отказаться от просмотра телевизионных программ. В последующие дни открытые участки тела следует обрабатывать фотозащитным кремом.
На сегодняшний день ФДТ считается наиболее щадящим методом лечения. Благодаря избирательности воздействия стало возможным добиться эффекта без обширного хирургического вмешательства. Также следует учитывать, что практически при любой патологии шейки матки при отсутствии лечения или его неадекватности существует риск озлокачествления. Поэтому при обнаружении шеечной патологии лечение лучше начинать не откладывая, и малотравматичный безболезненный метод — оптимальный вариант.

Плоскоклеточный рак матки

Плоскоклеточный рак матки (инвазивный) — наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование шейки матки. Опухоль происходит из клеток плоского эпителия, который выстилает влагалищную часть шейки. Из числа всех случаев онкозаболеваний матки до 80% приходится на это заболевание, причем пик заболеваемости приходится на возраст 30-49 лет.

Причины появления

Однозначного ответа о причинах малигнизации многослойного плоского эпителия, медицина дать не может. Однако в настоящее время хорошо изучены факторы, которые способствуют запуску процесса.

Считается, что основной фактор озлокачествления эпителия — это вирус папилломы человека 16 и 18 типа, а также 31 и 33, но значительно реже. Вирус проникает в организм женщины половым путем, но не обязательно приводит к развитию онкологии. Кроме папилломавируса, половым путем могут передаваться другие вирусные агенты, например, вирус простого герпеса II типа или цитомегаловирус.

Развитие клеточного перерождения может происходить на фоне таких процессов, как эрозия, эктропион, полип цервикального канала, лейкоплакия, цервицит и ряд других.

Плоскоклеточному раку матки способствуют гормональные расстройства, курение, прием иммуносупрессоров, иммунодефицит.

Травматизация шейки матки в результате многократных родов, установке ВМС и оперативных вмешательств может негативно отразиться на здоровье женщины и привести к онкологии.

В группе риска находятся женщины, начавшие рано половую жизнь, часто меняющие половых партнеров, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем и не использующие средства барьерной контрацепции.

Лечение по типу плоскоклеточного рака

Тактика лечения лечения плоскоклеточного рака шейки матки выбирается после гистологического исследования и точного установления вида заболевания. Это может быть:

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Встречается редко.
Неороговевающий рак шейки матки. Диагностируется чаще всего.
Рак шейки матки с низкой дифференцировкой. Наиболее агрессивный вид заболевания.
Базалоидный плоскоклеточный рак шейки матки. Характеризуется высокой агрессивностью, трудно поддается лечению.
Кондиломатозный (бородавчатый) рак. Менее агрессивная форма, которая хорошо поддается лечению.
Лимфоэпителиомоподобный рак.
Папиллярный (сосочковый) рак.

Прием ведут:

Юсупов Азат Салихович

Директор клиники, врач-специалист лазерной медицины, врач-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Стаж работы более 45 лет.

Читать подробнее

Самигуллин Артур Рависович

Врач-специалист лазерной медицины в области дерматологии, кожных образований, сосудистых заболеваний.

Читать подробнее

Записаться на первичный прием

Первичный прием всего 350 рублей

До последнего времени лечение плоскоклеточного рака матки проводилось хирургическими методами или с использованием лучевой терапии, а также сочетанием этих методов с химиотерапией. Использование фотодинамической терапии (ФДТ) в гинекологии и онкологии, в частности для лечения плоскоклеточного рака шейки матки, открывает большие возможности нетравматического лечения заболевания.

Задать вопрос или записаться онлайн

+7 (987) 609-48-49

перезвоните мне

Узнать цену

Принцип лечения с помощью ФДТ

Фотодинамическая терапия проводится с помощью специального оборудования, которое генерирует лазерный свет определенной частоты.

Перед тем как оказать воздействие лазером, в зону расположения очага поражения вводится фотосенсибилизатор.

Это вещество обладает способностью поглощать свет и запускать каскад химических реакций, которые способствуют переходу кислорода в активное состояние. В результате этого патологические клетки погибают, а здоровые не затрагиваются.

Процедура абсолютно безболезненная и не сопровождается дискомфортом. При этом эффективность метода достигает 70-90%.

Как проводится ФДТ

Фотодинамическая терапия для лечения рака шейки матки проводится после проведения необходимых исследований и постановки точного диагноза. Врач подбирает тактику лечения и назначает дату проведения процедуры. В большинстве случаев ФДТ проводится в первые 9 дней менструального цикла.

Перед началом лазеротерапии пациентке вводят фотосенсибилизатор. Для накопления вещества в организме требуется некоторое время. Обезболивающие средства в этом случае не требуются — процедура совершенно безболезненная.

Далее во влагалище вводится специальный светодиод и происходит воздействие лазерным светом на патологический участок. Для достижения положительного результата, иногда, достаточно одной процедуры. Если очаг поражения обширный или болезнь протекает тяжело, то число сеансов увеличивается.

После процедуры начинается восстановление тканей. Период реабилитации составляет примерно 60 дней.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Задать вопрос или записаться онлайн

+7 (987) 609-48-49

перезвоните мне

Задать вопрос

Что нужно для прохождения лечения плоскоклеточного рака?

Записаться на первичный прием к врачу для лечения плоскоклеточного рака матки в клинике «Лазер и Здоровье» для подбора индивидуальных рекомендаций и достижения максимального эффекта. Запись на прием осуществляется по указанным на сайте телефонам.
Возьмите с собой на прием результаты всех ранее выполненных исследований, снимки, медицинские документы – т.е. все, что есть в наличии. Врачу будет важно понять целостную картину Вашего здоровья.
Наш врач подберет Вам наиболее эффективные методы лечения плоскоклеточного рака матки, учитывая все особенности Вашего организма и имеющиеся заболевания, ответит на все возникшие у вас вопросы.

Лечение онкопатологии с помощью фотодинамической терапии — Клиника медицинских экспертиз

Среди многочисленных методов борьбы с онкологическими заболеваниями, которые предлагает современная доказательная медицина, существует уникальный метод фотодинамической терапии. Уникальность метода заключается в избирательном разрушения опухолевых клеток с помощью фотохимических реакций.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является разновидностью противоопухолевой терапии, основанной на фотохимической реакции, катализатором которой является кислород, активированный фотосенсибилизатором и воздействием лазерного излучения.

Применение фотодинамической терапии в современной онкологии – это эффективный, безопасный, щадящий подход к лечению онкологических заболеваний.

Лечение методом ФДТ проводится не только в гинекологии, но и в пульмонологии (например, при лечении запущенного центрального рака легкого), в колопроктологии (например, при комбинированном эндоскопическом лечении неоперабельного стенозирующего рака толстой кишки), в дерматоонкологии (например, при лечении базальноклеточного, плоскоклеточного рака кожи), в урологии (например, при лечении рака мочевого пузыря) и др.В этой статье я не ставлю себе задачу рассказать обо всех сферах применения фотодинамической терапии в онкологии. Но применение его для сохранения женского здоровья и применение метода в дерматоонкологии постараюсь осветить максимально широко, отвечу на все часто задаваемые мне вопросы.

История ФДТ

Впервые фотодинамический эффект был описан О.Raab в лаборатории H. von Tappeiner в Мюнхенском университете в 1900 г.

Было доказано, что при освещении солнечным светом в присутствии акридинового и некоторых других красителей парамеции (инфузории туфельки) погибают, в то время как при освещении светом в отсутствии красителя либо с красителем в темноте парамеции выживают. Термин фотодинамическая реакция был введен H.

von Tappeiner в 1904 г. для описания специфической фотохимической реакции, которая приводит к гибели биологических систем в присутствии света, красителя, поглощающего световое излучение, и кислорода.

Применение фотодинамического эффекта в онкологии берет свое начало с работы A. Policard, в которой было показано, что при облучении ультрафиолетом некоторые злокачественные опухоли человека флуоресцируют в оранжево-красной области спектра. Данное явление объясняли наличием в опухолях эндогенных порфиринов.

Позднее это было подтверждено на экспериментальных опухолях, которые начинают флуоресцировать в красной области спектра, если животным предварительно ввести гематопорфирин.Современная эпоха применения ФДТ в онкологии началась с публикаций R.

Lipson в 60-х годах XX столетия, в которых было показано, что после внутривенной инъекции смеси производных гематопорфирина (HpD) злокачественные опухоли визуализируются за счет характерного флуоресцентного излучения избирательно накопленных порфиринов. В 1966 г.

было проведено флуоресцентное детектирование и первое фотодинамическое лечение пациентки с раком молочной железы. В 1976 г. HpD был впервые успешно применен в США для лечения рака мочевого пузыря.

В результате ФДТ, проведенной через 48 ч после внутривенного введения производного гематопорфирина, исследователи наблюдали селективный некроз рецидивирующей папиллярной опухоли мочевого пузыря, нормальная слизистая при этом не была повреждена.В 1978 г. T.J. Dougherty et al.

при лечении методом ФДТ 113 кожных и подкожных злокачественных опухолей описали развитие частичного или полного некроза в 111 наблюдениях. И если для проведения ФДТ в данной работе был использован ламповый источник света с системой фильтров, то уже в 1980 г. впервые было применено воздействие лазерным излучением длиной волны 630 нм.

С начала 80-х гг. ФДТ стали применять в лечении эндобронхиального рака, опухолей головы и шеи, пищевода. J. Mc Caughan et al. впервые использовали фотодинамическую терапию для разрушения хороидальной меланомы.

Сегодня метод входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи:

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – современная технология лечения предраковых состояний и рака. В основе метода лежит использование фотосенсибилизаторов, которые повышают светочувствительность патологически измененных клеток. Эти элементы способствуют:

Прохождению фотохимических реакций;
Выделению активного кислорода;
Уничтожению раковых клеток.
Погибшие клетки поглощаются фагоцитами и выводятся из организма.

Терапия обеспечивает повреждение кровеносных сосудов, питающих опухоль, что способствует ее гибели.

Показания к лечению

Метод фотодинамической терапии используется:

В онкологии для лечения раковых образований и предраковых изменений;
При заболеваниях кожи и глаз;
В гинекологии;
При ревматоидном артрите.

Лечение методом ФДТ в Москве может применяться отдельно, если традиционные способы оказываются неэффективными, а также при паллиативном подходе.

Преимущества использования:

Отсутствие рубцов и шрамов;
Легкая переносимость;
Щадящее воздействие на органы, пораженные раковыми клетками;
Возможность воздействия в труднодоступных местах;
При раке кожи эффективность — 100%;
При дисплазии шейки матки лазерная терапия позволяет сохранить репродуктивную функцию;
ФДТ шейки матки достаточно провести один раз для полного излечения;
Системные осложнения отсутствуют;
Лечение безболезненное;
Метод может разрушить вирус папилломы.

Как работает методика?

Препараты-фотосенсибилизаторы вводятся в проблемный участок, повышая концентрацию, чтобы увеличить чувствительность к свету.
Проводится воздействие лазерным лучом.
Опухоль погибает в течение последующих 3-х месяцев. Пораженные ткани со временем выводятся из организма и замещаются здоровыми.

Процедуру при необходимости можно повторить.

После нее следует избегать пребывания на открытом солнце.

Противопоказания к процедуре

Нельзя проводить ФДТ:

Беременным и кормящим женщинам;
При повышенной чувствительности к используемым препаратам;
При болезнях крови и внутренних органов.

Где делают ФТД

Лечение шейки матки методом ФДТ проводят в клинике ЦКБ РАН (Москва). Здесь используется самое современное оборудование. Услуги оказывают квалифицированные специалисты на высоком уровне. Запись на прием ведется на сайте и в телефонном режиме. Информацию о стоимости и ответы на вопросы можно получить по телефону — 7 (495) 104-86-19.

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: callcenter@ckbran.ru С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00

Фотодинамическая терапия шейки матки, цена в СПб

На сегодняшний день в лечении дисплазии шейки матки набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ). Суть метода заключается во введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно).

В течение 2,5-3 часов после внутривенного введения происходит накопление фотосенсебилизатора (ФС) в измененных клетках шейки матки, а также окружающих их сосудах. При воздействии лазером происходит фотохимическая реакция между ним и введенным ФС, в результате которой наблюдается следующее:

выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также клеток находящихся рядом с ними.

На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующейся при деструктивных методах, однако, глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказания к ФДТ:

аллергические реакции на морепродукты;
наличие общих острых заболеваний;
наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек;
беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях, а также вступать в реакцию с лучами солнечного света.

Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги.

В связи с этим, пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду, минимизирующую воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!

При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении амбулаторной гинекологии Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирус ассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно (в рамках выделенных объемов государственного задания).

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.