Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения и является производителем гормонов, регулирующих содержание сахара в крови. Далеко не все патологии поджелудочной можно вылечить медикаментозно. Нередко для оздоровления органа приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Но операции на поджелудочной могут вызвать немало осложнений. Поэтому важно выбрать клинику с опытными врачами, способными провести вмешательство с минимальными последствиями для организма.

В госпитале на Яузе оперативная хирургия поджелудочной железы проводится на высочайшем уровне, соответствующем лучшим клиникам Европы.

Поджелудочная железа относится к так называемым «ненадежным органам». Оперативное вмешательство — процесс очень сложный, зачастую связанный с определенными рисками. В клинике на Яузе хирургия поджелудочной железы используется, когда альтернативных способов лечения не осталось, а консилиум врачей уверен в успешном завершении вмешательства.

Хирургия поджелудочной железы при раке неизбежна, так как без удаления опухоли пациент может погибнуть. Успех операции зависит от опыта врача и точности используемого оборудования.

Обращаясь в клинику на Яузе, вы получаете гарантию, что проводить лечение будет специалист высшей категории, имеющий докторскую степень, а зачастую и награды за научные достижения.

К абсолютным показаниям для проведения операции относятся:

  • некротический панкреатит;
  • абсцессы;
  • новообразования, злокачественные или нарушающие работу органа;
  • травмы, связанные с разрывом органа;
  • воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом и перитонитом;
  • хронический панкреатит (при отсутствии эффекта от консервативной терапии).

Также применяется хирургия при кистах поджелудочной железы, которые вызывают некупируемые боли и нарушают отток.

Любые оперативные вмешательства на данном органе относятся самым сложным Условно их разделяют на радикальные и паллиативные. В первом случае удаляется часть органа. Второй вариант подразумевает не устранение проблемы, а облегчение текущего состояния пациента.

К паллиативным операциям относятся дренирование кист и абсцессов, трансдуоденальная папиллэктомия. Радикальными считаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Резекция головки по Каушу-Уипплу (гастропанкреатодуоденальная резекция). Один из самых трудоемких способов хирургического лечения. Удаляется головка поджелудочной, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка а также частично желудок. Затем хирург проводит создание новых путей прохождения пищи, желчи и панкреатического сока. Применяется при злокачественных новообразованиях и множественных кистах.
  • Иссечение сегмента. Устраняется часть органа, затронутая разрушительным процессом. Затем восстанавливаются места соприкосновения железы с ЖКТ.
  • Левосторонняя (дистальная) резекция. Удаляют часть поджелудочной, расположенную рядом с селезенкой.
  • Тотальное удаление органа. Панкреатэктомия выполняется, если поджелудочная полностью поражена злокачественным процессом.

Хирургия печени и поджелудочной железы в Москве

В медцентре на Яузе проводятся оперативное лечение поджелудочной любой степени сложности. Оснащение клиники и опыт врачей позволяет добиваться отличных результатов в сложных случаях.

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается коллегиально.В обсуждении принимают участие несколько узких специалистов. Тщательно взвешиваются все преимущества проведения операции и предполагаемые последствия. При необходимости специалисты получают консультацию от израильских коллег.

Как записаться на консультацию в центр хирургии поджелудочной железы

Запись к специалисту можно забронировать на сайте клиники. Там же доступен заказ обратного звонка.

Операции на поджелудочной обычно сопровождаются длительным восстановительным периодом. Наши пациенты проводят его в комфортном и уютном отделении стационара под постоянным присмотром врачей.

Записаться на процедуру

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Преимущества клиники

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

200 человек специалистов

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

Более 35 000 довольных клиентов

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

Имеется стационар на 15 койко-мест

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

Площадь клиники 4500 м2

Наши лицензии

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: краткий обзор современного подхода к лечению

Лечение рака поджелудочной железы (РПЖ) остается сложной проблемой современной онкологии.

Одна из причин этого — значительная доля опухолей, диагностированных на поздних стадиях, когда бороться предстоит не только с первичным новообразованием, но и с его метастазами, а также с последствиями сдавливания окружающих структур, вызванных значительным объемом опухоли. О том, как обеспечить максимальную эффективность и сохранить качество жизни пациента — читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

Основной риск — позднее выявление

Причин высокой смертности от РПЖ несколько. Но главная из них — позднее обращение, обусловленное особенностью течения заболевания.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях проявляются редко.

Сильные боли в верхней части живота и спине, нарушения работы пищеварительной системы, резкая потеря веса — эти симптомы уже свидетельствуют о поражении соседних структур и наличии метастазов.

Поэтому важным этапом диагностики является регулярное профилактическое обследование организма, в состав которого входит УЗИ органов ЖКТ и биохимический анализ крови.

Эти процедуры не являются специфическим скрининговым исследованием для выявления рака поджелудочной железы, а призваны выявить широкий спектр различных патологий пищеварительной системы.

Но именно профилактическое обследование здорового человека — едва ли не единственный способ заподозрить злокачественную опухоль поджелудочной железы на “бессимптомной” стадии с тем, чтобы провести более углубленное обследование.

Диагностика рака поджелудочной железы

К сожалению, учитывая низкую популярность профилактических обследований, более половины пациентов поступают в специализированный стационар с местнораспространенным (опухоль прорастает в расположенные рядом ткани и органы) или метастатическим процессом (в организме имеются метастазы). На момент установления диагноза у пациентов часто имеются такие осложнения рака поджелудочной железы, как механическая желтуха, холангит, нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки.

Для диагностики рака поджелудочной железы используются УЗИ и эндосонография (эндоскопическое УЗИ), компьютерная томография брюшной полости с контрастированием, магнитно-резонансная томография, исследование уровня онкомаркера СА 19-9 в крови.

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы Высокоточная МРТ — важная часть комплексной диагностики рака поджелудочной железы, выполняемой пациентам Онкологической клиники МИБС

Инструментальные методы диагностики позволяют установить не только наличие опухоли, но и ее распространенность в венозные и артериальные сосуды, печень, двенадцатиперстную кишку, опухолевые отсевы в регионарных лимфатических узлах. Для определения тактики лечения важно также установить наличие и расположение метастазов рака поджелудочной железы (наиболее часто отмечаются метастазы в печень).

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение этого вида рака – мультидисциплинарная задача. В целом, современные стандарты помощи при РПЖ включают дооперационное лечение, хирургический этап и адъювантную химиотерапию. По этой причине наилучшим выбором становится обращение в специализированную клинику полного цикла, примером которой является Онкологическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Хирургии отводится основная роль. Первым этапом, на котором применяется хирургическое вмешательство, чаще всего будет не удаление (резекция) первичной опухоли, а коррекция механической желтухи, которая встречается у 60% пациентов. В таком случае требуется восстановление проходимости желчи (чаще всего, эндоскопическое дренирование желчных протоков).

После того, как нормальная работа ЖКТ восстановлена, речь может идти об удалении непосредственно опухоли.

Однако, учитывая местное распространение, часто хирургическому вмешательству предшествует химиотерапия либо химио-лучевая терапия (сочетание введения препаратов химиотерапии с воздействием ионизирующего излучения).

Такой подход способствует уменьшению опухолей до размера, при котором хирург сможет провести полное удаление пораженного объема тканей с тем, чтобы минимизировать вероятность рецидива рака поджелудочной железы.

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы Врачи Онкологической клиники МИБС проводят хирургическое вмешательство по удалению злокачественной опухоли поджелудочной железы. Фото из архива МИБС

Опубликованные исследования показывают, что проведение дооперационного лечения позволяет повысить общую выживаемость больных, а также создать условия для более безопасного выполнения хирургического вмешательства.

В большинстве случаев после хирургического лечения больным проводится адъювантная химиотерапия, задача которой — разрушить оставшиеся опухолевые клетки, не попавшие в поле зрения хирурга, либо циркулирующие в организме, а также метастазы рака поджелудочной железы в других органах.

Важное значение имеет качественная морфологическая диагностика (анализ клеточного состава) удаленных тканей опухоли либо образцов, полученных на начальном этапе при проведении биопсии. Изучение состава клеток опухоли позволяет провести качественную дифференциальную диагностику, которая точно укажет окончательный тип новообразования:

  • первичный рак поджелудочной железы;
  • метастаз рака другого органа (в поджелудочную железу чаще метастазируют рак толстой кишки, рак легкого, рак почки, рак молочной железы и меланомы различной локализации);
  • менее агрессивная нейроэндокринная опухоль.

Также данные морфологической диагностики являются основой для принятия решения об обоснованности таргетной терапии, воздействующей на опухолевые клетки, обладающие особыми свойствами.

Читайте также:  Инвазия меланомы по Кларку: классификация меланомы по Кларку, уровни инвазии меланомы по Кларку

Лечение метастатического рака поджелудочной железы

В случае, если диагностика подтвердила наличие метастазов, лечение будет включать системную химиотерапию.

Если пациент находится в удовлетворительном общем состоянии и не имеет хронических заболеваний в стадии суб- и декомпенсации предпочтительным будет его включение в клинические исследования, которые могут предоставить доступ к лечению с использованием новейших противоопухолевых препаратов.

Высокий потенциал злокачественности, который демонстрирует рак поджелудочной железы, обуславливает большую вероятность прогрессирования и рецидива заболевания после комплексного лечения.

Это делает необходимым возобновление медикаментозной противоопухолевой терапии либо повторных хирургических операций.

Поэтому даже на I-II стадии рекомендован курс дооперационного системного либо химиолучевого лечения, что, в комплексе с радикальным хирургическим вмешательством и адъювантным лечением, позволяет получить оптимальный эффект.

Паллиативное лечение

Даже в тех случаях, когда речь идет не о радикальном лечении, а о продлении жизни, возможности современной медицины позволяют продлить жизнь пациента, обеспечив достойное ее качество. Наиболее частыми мероприятиями паллиативной помощи при раке поджелудочной железы являются:

  • малотравматичное эндоскопическое стентирование желчных протоков для устранения их механической непроходимости из-за растущей опухоли;
  • стентирование для устранения нарушения выхода переваренной пищи из желудка, вызванного воздействием новообразования;
  • лучевая терапия, химио-лучевая терапия, радиохирургия пораженного объема для уменьшения боли;
  • заместительная ферментная терапия при недостаточной выработке ферментов (панкреатической недостаточности);
  • применение лекарственных средств (чаще всего, морфина) для снижения болевого синдрома.

Требуется лечение рака поджелудочной железы? Звоните в МИБС и мы предоставим Вам комплексную онкологическую помощь, используя все возможности, предусмотренные ведущими международными протоколами!

Рак поджелудочной железы

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

СЕВЕРЦЕВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ

д.м.н., профессор, врач хирург-онколог

Рак поджелудочной железы считают одним из самых агрессивных, но даже при достаточно неплохих биологических характеристиках, не обещающих быстротечного злокачественного процесса, расположение органа таково, что даже небольшое новообразование поджелудочной железы вовлекает в опухолевый конгломерат важнейшие структуры брюшной полости, требуя обширного хирургического вмешательства.

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

Небольшая по размеру железа – около 20 см длиной, чуть более 6 см шириной в области головки, толщиной не более 3 см – очень плотно прилежит задней частью к самым крупным артериальным и венозным стволам – брюшной аорте и двум венам – нижней полой и воротной.

В верхней трети, называемой головкой, железа подковой охватывает двенадцатиперстную кишку и прижимается к главному желчному протоку, выходящему из желчного пузыря.

От лежащего кпереди желудка железистое тело отграничено тонкой прослойкой сальника, а хвост проходит вблизи от селезёночных сосудов.

Интимное прилежание к важнейшим органам желудочно-кишечных тракта и сосудистым магистралям позволяет уже на ранней стадии при небольшом новообразовании вовлекать несколько органов в раковый процесс, вызывая большие технические сложности у хирургов.

Когда появляется боль при раке поджелудочной железы

У каждого третьего процесс выявляется при поражении раком всей железы, а у половины начинается с головки. Одинаково часто рак поражает оба пола, но это заболевание преимущественно зрелых людей, достигших пенсионного возраста.

Ведущее проявление заболевания – боль.

Принято считать, что точка максимальной сильной боли может указать на локализацию опухоли в железе, на практике такая дифференциация вряд ли возможна – сама железа невелика, обильно иннервирована и вовлекает в процесс болезни массу других чувствительных структур. Кроме того, поддерживают болезненное воспаление и вызывают некроз ферменты, выплёскивающиеся в окружающие ткани из разрушенных железистых клеток.

В большинстве случаев пациенты жалуются на значительную по интенсивности боль опоясывающего характера или с локализацией высоко в пояснице справа, не связанную с движениями и приёмом пищи.

Некоторые продукты питания могут усиливать болевой синдром, поскольку новообразованию сопутствует воспаление окружающей железистой ткани — это алкоголь, копчёности, жирная и жареная еда, специи и всё, что принято считать нездоровой пищей.

Главный же пусковой фактор панкреатического повреждения, как воспалительного, так и опухолевого – курение.

Клинические проявления панкреатического рака

Поскольку железа синтезирует панкреатические ферменты и гормоны, возможны проявления её функциональной недостаточности: снижение аппетита, неадекватная продукция инсулина и, соответственно, колебания глюкозы крови, с прогрессирующей слабостью и быстрой утомляемостью.

Вовлечение в раковый процесс крупных сосудов может привести к повышенному образованию тромбов в венах нижних конечностей с болью и отёком ниже места блокировки сосуда, попаданием тромбов в лёгочный и мозговой кровоток.

При сдавлении опухолью общего желчного протока развивается механическая желтуха со стойким кожным зудом и явлениями интоксикации. При далеко зашедшем процессе возможно метастазирование по брюшной полости и внутрибрюшинным лимфатическим узлам, обсеменение брюшины с образованием патологической жидкости – асцита.

Как лечится рак поджелудочной железы

Только операция, в некоторых случаях дополненная химиотерапией до или после хирургического этапа, даёт какие-то гарантии на продолжительную жизнь.

При стандартном разделении ракового процесса по стадиям, начиная с минимальной I и завершая IV с метастазами в отдалённые органы и ткани, по лечебному подходу целесообразно отнести рак поджелудочной железы к следующим вариантам:

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

  • резектабельный рак I–III стадий или операбельный, когда при любом размере новообразования в железе и вовлечении лимфатических узлов технически возможно удаление всего ракового конгломерата;
  • сомнительно резектабельный рак I–III стадий, если дооперационное обследование не даёт однозначного ответа о возможности удаления опухоли, в таких ситуациях начинают с курсов химиотерапии и максимально после полугода лекарственного лечения повторно рассматривается вопрос об операции;
  • нерезектабельный рак III-IV стадии, когда технически невозможно удалить все вовлечённые в раковый процесс структуры и органы, либо панкреатическая опухоль удаляема, но имеются отдалённые метастазы, поэтому лечение ограничивается цикловой полихимиотерапией.

Как лечится желтуха

Особый случай заболевания – сопутствующая желтуха вследствие сдавления общего желчного протока раковой опухолью, поэтому на первом этапе хирургически восстанавливается отток желчи, а через некоторое время решается вопрос о радикальной операции.

Восстановление проходимости желчного протока возможно несколькими способами, которые выбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, локализации поражения и его размеров: в проток устанавливается расширитель – стент или катетер; формируется обходной путь выведения желчи в кишку.

Какие операции делают при раке поджелудочной железы

  • Все операции на железе требуют виртуозного владения хирургической техникой – в тесном анатомическом пространстве нет условий для «размаха», в процесс вовлекается много чрезвычайно важных для жизни структур, плюс сама железа выделяет в кровь агрессивные для тканей ферменты.
  • При поражении всей железы возможно только тотальное или полное удаление органа – панкреатэктомия.
  • При новообразовании в теле или хвосте выполняют резекцию поджелудочной железы, при которой остаётся только непораженная часть головки, и одномоментно удаляют селезёнку.
  • При поражении только головки органа выполняется панкреатодуоденальная резекция, известно около сотни её модификаций, ориентированных на конкретную объективную реальность.

Классический вариант панкреатодуоденальной резекции предполагает удаление большой части желудка и всей двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря с общим выводным протоком, пораженного панкреатического участка и множества групп лимфоузлов, фактически это желудочно-двенадцатиперстно-поджелудочная резекция или гастропанкреатодуоденальная. Сегодня онкологи предпочитают минимизировать операционные потери, для лучшей функциональности и быстрого восстановления пациента стараясь сохранить непоражённые органы и ткани, прежде всего желудок.

Во всех случаях лапароскопическая операция с помощью эндоскопической техники из нескольких небольших разрезов брюшной стенки, конечно сложнее и требует от хирурга особой искусности, но она позволяет пациенту раннюю активизацию при меньшей послеоперационной болезненности.

Когда необходима химиотерапия

Практически всегда, если это позволяет состояние пациента. Так после удаления рака в течение 6 недель необходимо начать полугодовую профилактическую ХТ. Если в течение трёх месяцев после панкреатодуоденальной резекции и других радикальных вмешательств не удаётся начать химиотерапию, от он неё воздерживаются до появления рецидива.

При невозможности на первом этапе операции проводится длительная неоадъювантная ХТ, эффективность которой определяет вероятность операции. После успешной резекции на втором этапе ХТ продолжается до суммарных 6 месяцев, если полугодовое лечение было исчерпано до резекции, то от лекарственной профилактики воздерживаются.

Хронический панкреатит

Среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) частота хронического панкреатита составляет от 5,1 до 9%, а в последние несколько десятилетий статистика заболеваемости панкреатитом в нашей стране выросла в два раза1.

Хронический панкреатит – коварная болезнь, во многом из-за своего рецидивирующего характера. Пациентов часто беспокоят периоды обострения, сопровождающиеся сильной болью, тошнотой, рвотой.

Откуда берется хронический панкреатит? Что вызывает болезнь и можно ли с ним бороться? Давайте попробуем разобраться.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут различаться в зависимости от стадии (ремиссия или обострение), формы течения и физического состояния пациента. Основные признаки болезни следующие:

  • острая боль без четкой локализации. Болевой синдром может ощущаться в правом подреберье, верхней или средней части живота и распространяться на спину. У многих пациентов боль возникает сразу после приема пищи, особенно, если в рационе содержались жирные, копченые или острые блюда;
  • учащенный жидкий стул – один из главных признаков расстройства пищеварения. Проблемы с пищеварением при хроническом панкреатите вызваны нехваткой ферментов;
  • тяжесть в животе, тошнота, которые также указывают на недостаток пищеварительных ферментов;
  • нарастающее чувство голода, мышечная дрожь, слабость, холодный пот;
  • интоксикация, проявляющая себя в лихорадке, хронической усталости, чувстве общего недомогания.
Читайте также:  Химиотерапия при онкологии: эффективность, противопоказания

Причины хронического панкреатита

Одна из самых распространенных причин хронического панкреатита – неправильное питание и нездоровый образ жизни. Постоянные переедания, злоупотребление жирной пищей и алкоголем вызывают закупорку выводных протоков поджелудочной железы.

Эндоскопическое лечение рака поджелудочной железы

Суженные выводные протоки провоцируют скопление и преждевременную активацию пищеварительных ферментов. В результате поджелудочная начинает фактически переваривать сама себя, формируется воспаление1.

Кроме того, к хроническому панкреатиту могут привести следующие факторы3:

  • язва двенадцатиперстной кишки, желудка и энтерит. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта затрудняет выделение поджелудочного сока, что часто служит причиной хронического панкреатита;
  • желчнокаменная болезнь. Камень после выхода из желчного пузыря вызывает закупорку общего протока и развивается воспаление поджелудочной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • токсическое воздействие лекарственных препаратов.

Выявить хронический панкреатит бывает непросто из-за неспецифичной клинической картины. Тошнота, боль в животе, проблемы с пищеварением – эти симптомы присущи многим заболеваниям, например, язве желудка или хроническому холециститу. Поэтому для выявления болезни может потребоваться целый комплекс исследований. Диагностика хронического панкреатита может включать2,3:

  • внешний смотр больного. О хроническом панкреатите могут свидетельствовать посиневшие участки кожного покрова на передней и боковой стенке живота. У некоторых пациентов становятся заметными ярко-красные пятна кожных покровов на груди и спине. Прощупывание может выявить болезненность в левом подреберье и верхней трети живота;
  • общий и развернутый анализ крови, который показывает наличие воспалительного процесса, исходя из увеличения концентрации лейкоцитов;
  • лабораторный анализ крови на предмет выявления маркеров нутритивного статуса;
  • анализ на фекальную эластазу кала;
  • ультразвуковое исследование. В некоторых случаях ультразвуковое исследование (УЗИ) может выполняться через стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, что существенно увеличивает точность обследования. Подобный метод носит название эндоУЗИ и сочетает в себе возможность эндоскопической и ультразвуковой диагностики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • компьютерная томография: применяется для определения осложнений панкреатита, связанных с уплотнением поджелудочных тканей.

Хронический панкреатит может почти не проявлять себя буквально до периода обострения. Рецидив болезни, как правило, связан с двумя основными причинами3:

  • употребление алкоголя. Даже небольшое количество употребленного спиртного может спровоцировать переход болезни в острую фазу;
  • нарушение режима питания, переедание, большое количество жирных, жареных, острых блюд в меню.

Спровоцировать обострение хронического панкреатита у взрослых могут и другие факторы, например, хронический стресс, физическое переутомление, отравление или токсическое воздействие некоторых медицинских препаратов3.

Обострение болезни проявляется такими симптомами3:

  • приступ острой или тупой боли в области подреберья. Болезненные ощущения распространяются на подлопаточную область или всю спину;
  • прогрессирующая диарея. В таком случае кал имеет характерный жирноватый блеск. В каловых массах часто наблюдаются непереваренные остатки пищи;
  • возникновение специфической горечи в полости рта, тошноты и снижение аппетита;
  • белесоватый налет на поверхности языка;
  • потеря массы тела.

Обострение хронического панкреатита у взрослых может затянуться на одну-две недели.

Самостоятельно бороться с болезнью в этот период нельзя: лучшим решением является госпитализация и постоянное наблюдение специалистов.

Лечение хронического панкреатита

Ответ на вопрос «как вылечить хронический панкреатит» даже для современных врачей остается открытым. Схема лечения определяется врачом для каждого отдельного случая. Главное – терапия должна быть комплексной, воздействующей на главную причину болезни.

  • немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками обостряют течение воспалительного процесса и способствует последующему развитию заболевания;
  • строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен содержать высококалорийную пищу, без острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 «голодных» дней пациента переводят на специальную диету;
  • основная терапия. В данном случае речь идет о приеме препаратов следующего типа: спазмолитики и анальгетики, антисекреторные и дезинтоксикационные лекарственные средства. Лечение проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
  • прием ферментных препаратов, задача которых — компенсировать нарушенную работу поджелудочной железы. Дело в том, что поджелудочная железа не восстанавливается (это не печень), и потому работать в полную силу при хроническом панкреатите уже не сможет. Именно поэтому первой линией терапии являются ферментные препараты, которые должны приниматься пожизненно. Примером ферментного препарата, назначаемого при хроническом панкреатите, является Креон®;
  • комплексную терапию. Может включать прием спазмолитиков или анальгетиков, антисекреторных и дезинтоксикационных лекарственных средств. Терапию проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
  • прием противовоспалительных и болеутоляющих средств, облегающих самочувствие пациента;
  • фитотерапия, которая может назначаться в период ремиссии только по назначению врача.

Что делать, если обострение панкреатита застигло внезапно, а скорая помощь еще не прибыла? До приезда врачей нужно лечь, постараться максимально расслабить мышцы живота и приложить к больному месту грелку с холодной водой.

Не стоит принимать обезболивающие препараты и любые другие медикаменты – это помешает правильной диагностике.

И, конечно же, под строгим запретом любая еда и напитки, даже простая вода, ведь любая пища или жидкость могут спровоцировать усиление боли3.

Препарат Креон® 25000 при хроническом панкреатите

Снижение функции поджелудочной железы неминуемо приводит к нехватке пищеварительных ферментов в организме, так называемой ферментной недостаточности. В результате страдает качество пищеварения, и организм недополучает необходимую энергию и питательные вещества для полноценной жизнедеятельности.

Креон® разработан специально для восполнения нехватки собственных ферментов через доставку их извне и относится к группе ферментных препаратов. В состав препарата входят ферменты, идентичные тем, что вырабатывает поджелудочная железа.

Ключевой особенностью является то, что действующее вещество Креон® представляет собой маленькие частицы – минимикросферы, которые собраны в капсулу. Дело в том, что наука более 100 лет изучает ферментные препараты с целью повышения их эффективности.

На сегодняшний момент научные достижения говорят о том, что наиболее точно воссоздавать естественный процесс пищеварения могут препараты с частицами, размер которых не превышает 2мм4,5. Более того, научно доказано, что чем мельче частицы препарата, тем он может быть эффективнее4,6.

Креон® – единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер7. Их размер не превышает 2мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах4,5,6.

Что еще важно знать о ферментных препаратах?

Минимальной стартовой дозировкой считается Креон® 25000 ЕД, что зафиксировано в российских рекомендациях по лечению хронического панкреатита и экзокринной недостаточности поджелудочной железы2,5.

Цифра обозначает количество фермента липазы, которая помогает переваривать жиры. При необходимости врач может увеличить дозировку, в европейской практике необходимая доза на разовый прием может доходить до 80000 ЕД8.

Для сравнения: поджелудочная железа здорового человека вырабатывает до 720 000 таких единиц во время каждого приема пищи9.

К терапии стоит относиться серьезно, поскольку качественное «питание» организма – залог его функционирования. Сколько человек может прожить без энергии, получаемой из пищи? При хроническом панкреатите организм необходимо снабжать ферментами при каждом приеме пищи, даже при перекусе.

Таким образом, в соответствии с инструкцией препарата Креон® на основой прием пищи необходима полная доза (например, 25000 ЕД), и половина на перекус. Капсулы Креон® удобны для применения: их можно открывать и добавлять минимикросферы к пище, тем самым подбирая нужную дозу10.

Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.

Рак поджелудочной железы или аутоиммунный панкреатит? История пациента МКНЦ

Новости 28.12.2021

В отделение патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей МКНЦ обратился пациент Б., 60 лет. 

В августе 2017 г. его стали беспокоить неприятные симптомы:

  • общая слабость,
  • снижение аппетита,
  • потемнение мочи, 
  • пожелтение кожных покровов,
  • осветление стула,
  • периодическое повышение температуры тела до 38С,
  • снижение веса за 2 месяца на 7кг.
Читайте также:  Код рака матки по мкб 10 – c54 – подгруппы и описание внутри

Он проходил лечение в одной из московских клиник, где врачи выявили признаки механической желтухи. 

Затем для постановки диагноза ему выполнили мультиспиральную компьютерную томографию и эндоскопическую ультрасонографию, по результатам которых была обнаружена опухоль поджелудочной железы.

  • Она сдавливала общий желчный проток и вызывала механическую желтуху. 

Для снятия механической желтухи пациенту наложили наружный дренаж для оттока желчи, а также назначена инфузионная дезинтоксикационная терапия, после которой механическая желтуха исчезла. 

  • Через 7 дней дренаж был удален, и пациента выписали на лечение к онкологу по месту жительства. 

Однако общая слабость сохранялась, вес по-прежнему снижался, после чего пациент обратился в МКНЦ.

Он прошел УЗИ и мультиспиральную КТ – наши врачи предположили, что у пациента аутоиммунный панкреатит.

  • При этом диагноз опухоли поджелудочной железы вызывал сомнение.

Для уточнения диагноза пациенту провели пункционную биопсию поджелудочной железы, по данным которой было обнаружено хроническое воспаление, которое соответствовало картине аутоиммунного панкреатита

  • Опухоль обнаружена не была.
  • Поскольку не было необходимости проводить операцию, наши специалисты назначили длительную терапию, на фоне которой пациент стал чувствовать себя намного лучше, прибавил в весе 7 кг, постепенно исчезла общая слабость и появились силы.
  • В дальнейшем каждые 3 месяца он проходил контрольные обследования в отделении патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей и продолжал прием лекарств
  • Также он проходит регулярные инструментальные исследования и сдает анализы крови.
  • Сегодня он чувствует себя хорошо и ведет активную жизнь.

Всем пациентам с заболеваниями поджелудочной железы необходимо регулярно проходить обследование. 
Это позволит предупредить серьезные осложнения.

CA 19-9 (поджелудочная железа, прямая и сигмовидная кишка) в Троицке

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA) Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

  1. В комплексной диагностике опухоли поджелудочной железы или других опухолей ЖКТ;
  2. Контроль эффективности лечения злокачественного новообразования при выявлении повышенного уровня маркера на этапе постановки диагноза;
  3. После проведенного лечения для выявление возможных рецидивов опухоли;
  4. Мониторинг развития метастазирования.

Подробное описание исследования

Онкомаркеры, или опухолевые маркеры, — специфические вещества, в состав которых входят белки в связке с углеводным или липидным компонентом. Их вырабатывают злокачественные или нормальные клетки, ассоциированные с опухолевым ростом. 

В качестве онкомаркеров выступают: ферменты, гликопротеины, антигены, гормоны и липиды. Как правило, их содержание увеличивается по мере роста опухоли. 

Контроль концентрации опухолевых маркеров в основном используется в процессе терапии рака. Измеряя этот показатель в динамике, можно судить об эффективности лечения или, наоборот, его неэффективности.

Это важно, если в терапии используется препарат или метод, к которому может развиться резистентность (устойчивость) злокачественных клеток.

Вовремя выявив устойчивость, можно заменить препарат или метод лечения на другой, тем самым улучшив результаты терапии.

Углеводный антиген CA 19-9 — один из маркеров злокачественных образований поджелудочной железы: высокие концентрации определяются у 65-70% больных.

Он представляет собой особый комплекс белка и углевода, который образуется в норме клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. В крови здоровых людей антиген СА 19-9 определяется в очень небольшом количестве.

СА 19-9 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью, поэтому его не используют для скрининга злокачественных новообразований поджелудочной железы.

Повышение уровня СА 19-9 не всегда указывает на наличие злокачественной опухоли поджелудочной железы. Иногда результаты исследования могут быть выше из-за других заболеваний.

Так, антиген СА 19-9 обнаруживается в концентрациях, превышающих норму, при следующих патологиях: опухолевые образования желчного пузыря и желчных протоков, рак толстого кишечника (колоректальный рак), рак желудка, рак печени.

Антиген CA 19-9 выводится только с желчью, поэтому он может повышаться при некоторых доброкачественных новообразованиях желчных протоков, а также при нарушениях оттока желчи вследствие закупорки желчных протоков. 

При помощи определения уровня опухолевого маркера СА 19-9 в крови отслеживают вероятность возникновения рецидива рака или его метастазирования. Уровень антигена СА 19-9 увеличивается в соответствии со стадиями опухолевого процесса. Повышение более 10 000 говорит о появлении отдаленных метастазов опухоли. При колоректальном раке повышение СА 19-9 является плохим прогностическим признаком.

Особенности и преимущества методики

Анализатор: платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия).

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации, 2018. — 36 с. 
  2. Григорьева, И.Н., Романова, Т.И., Суворова, Т.С. и др. Особенности клинической симптоматики у больных раком поджелудочной железы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015. — №5(117). — С.84.
  3. Чесноков, М.С., Шавочкина, Д.А., Горев, А.Д. и др.

    Молекулярные биомаркеры протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и возможности их использования в клинической практике. Молекулярная медицина, 2013. — №6. — С. 21-26.

  4. Gundin-Menendez, S., Santos, V., Parra-Robert, M. et al. Serum CA 19.9 levels in patients with benign and malignant disease: correlation with the serum protein electrophoretic pattern. Anticancer research, 2019.

    — Vol. 39(2). — P. 1079-1083. 

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Detection of serum tumor marker CA 19-9 in the diagnosis and treatment of pancreatic cancer

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
  2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
  3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
  4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
  5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
  6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Рак поджелудочной железы: эффективное лечение • Русский Доктор

Рак поджелудочной железы – быстро прогрессирующее онкологическое заболевание, поражающее головку, хвост или само тело органа. В 75% случаев врачи обнаруживают опухолевое новообразование, располагающееся в головке органа. Злокачественные клетки стремительно разрастаются, провоцируя метастазирование, распространяющееся на легкие, печень, кости и лимфатические узлы.

Избежать летального исхода пациент сможет, своевременно обратившись к квалифицированному онкологу. На основе результатов диагностики врачи-онкологи ведущих клиник России составляют индивидуальные схемы лечения, включающие применение разнообразных инновационных технологий медикаментозного и хирургического лечения.

Рак поджелудочной железы, метастазы, симптомы патологии

Патология коварна, на начальной стадии она никак не проявляется. Пациент не подозревает, что поджелудочная железа находится в опасности. Первые признаки начинают проявляться на поздних стадиях развития онкологической патологии. Больной начинает отмечать такие симптомы:

Также пройти обследование на предмет рака, поражающего поджелудочную железу, необходимо при проявлении симптомов хронического панкреатита или сахарного диабета.

Диагностика опухоли поджелудочной железы

При обнаружении первых признаков злокачественной опухоли поджелудочной железы, необходимо пройти консультацию и осмотр онколога. Проведение тщательной диагностики позволит врачу установить стадию патологии, наличие метастазов, степень поражения иных внутренних органов.

Получить целостную картину заболевания удается при проведении определенных диагностических мероприятий:

Методы лечения рака поджелудочной железы

  • На основании результатов диагностики, учитывая стадию злокачественной патологии, врачи строят план проведения лечебных мероприятий.
  • Если процесс метастазирования еще не наблюдается, врачи предлагают проведение панкреатодуоденальной резекции (операции Уиппла (Whipple)), предполагающей резекцию не только головки поджелудочной железы, но и:
  • Врачи могут назначать прохождение курса химиотерапии, заметно снижающей скорость роста новообразования и уничтожающей злокачественные клетки.
  • Химиотерапия проводится:

Лучевое облучение может применяться как дополнение к хирургической операции или химиотерапии. Лучевая терапия проводится в режимах IMRT (с модуляцией интенсивности) или в режиме IGRT.

Где проводится лечение рака поджелудочной железы

При диагностировании рака поджелудочной железы сориентироваться в выборе клиники, осуществляющей успешное лечение патологии с применением инновационных методик и технологий, помогает компания “Русский Доктор”, сотрудничающая с ведущими клиниками России.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector