Аденокарцинома легкого: прогнозы, стадии (1, 2, 3, 4), можно ли вылечить

Аденокарцинома легкого является одним из самых распространенных видов рака, затрагивающих функциональность дыхательной системы (и не относящегося к мелкоклеточному).

Данной болезни подвержены и женщины, и мужчины, однако у последних её диагностируют почти в 3 раза чаще. Из-за чего же образовывается аденокарцинома легкого, какие симптомы этому предшествуют и какое при этом больному назначается лечение?

Что это такое

Аденокарцинома легкого – это злокачественное новообразование, затрагивающее железы, размещенные в данном органе. В процесс развития опухоль может прорастать в эпителиальный слой легкого, поражать кровеносные и лимфатические сосуды.

Внимание! Если верить статистике, то рак легких – одна из самых тяжелых форм заболевания, при которой вероятность положительного исхода от лечения довольно низкая.

Аденокарцинома может поражать любую часть легкого, начиная от бронхиальных путей, заканчивая кровеносными сосудами, которые пронизывают альвеолы. Исходя из этого рак легких классифицируют на:

• центральный;
• периферический;
• смешанного типа.

Вместе с этим, опухоль может быть неинвазивной (не затрагивающей окружающие ткани) и инвазивной (имеющая четкие следы прорастания в окружающие ткани). Также рак классифицируют на 4 стадии, в зависимости от физиологии развития самой злокачественной опухоли и наличия метастаз.

Причины

Ученые до нынешних пор не могут точно установить причины возникновения аденокарциномы легкого. Существуют только теории о факторах, которые провоцируют появление новообразования. В их числе:

• курение на протяжении 3 лет или больше;
• проживание в районе с тяжелой экологической обстановкой;
• наследственная предрасположенность;
• осложнение хронических заболеваний дыхательной системы (туберкулеза, воспаления легких);
• работа, которая подразумевает длительное нахождение в помещениях с асбестовой пылью, металлической стружкой, хлорметиловым эфиром.

А если верить заверениям врачей, то в 80% случаев диагностирования аденокарциномы легкого «виновником» выступает именно курение. Причем, пациент на текущий момент может уже избавился от вредной привычки, а последний раз курил табак свыше 10 лет назад. Все это – последствия длительной никотиновой зависимости.

Симптомы

Симптоматика рака легких во многом зависит от места дислокации злокачественной опухоли. И в большинстве случаев признаки заболевания дают о себе знать уже на поздних стадиях, что и приводит к высокой смертности при выявлении опухоли в легком. Тем не менее, незамедлительно проконсультироваться с врачом и пройти рентгенологическое обследование следует при появлении следующих симптомов:

• выделение большого количества мокрот;
• длительный кашель, на который никак не влияет прием лекарственных препаратов;
• одышка;
• кровохарканье;
• боль в области грудной клетки (как в состоянии спокойствия, так и при физических нагрузках);
• беспричинное повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
• частые бронхиты и другие болезни дыхательной системы;
• затрудненное дыхание с «просвистом».

Примерно в 15% случаев аденокарцинома вообще никоим образом себя не проявляет вплоть до того момента, пока опухоль не начнет прорастать в костную ткань.

Этот процесс сопровождается очень сильной болью, которую унять обычными обезболивающими невозможно.

Как правило, при этом диагностируется рак 4-й стадии и дальнейшее лечение уже бессмысленно, так как метастазы обнаруживаются в других органах.

На поздних стадиях у больного также могут возникать следующие признаки заболевания:

• обильное кровотечение при кашле;
• плевриты;
• очень быстрая утомляемость больного;
• сильная боль в области грудной клетки;
• потеря веса.

В крайних случаях больной уже не может самостоятельно дышать и ему необходима кислородотерапия. Это единственный возможный метод избежать кислородного голодания.

Диагностика

Для постановки конечного диагноза изначально назначается дифференциальное исследование. Его особенность – исключить другие возможные заболевания, попадающие под описанные симптомы.

В дальнейшем же назначается рентгенография, сдача анализов крови (на определение онкомаркеров), бронхоскопия, трансторакальная биопсия, ультразвуковое исследование грудной клетки. В заключение делается оценка мутационного статуса и уже тогда врач готов огласить предварительный прогноз по возможному лечению заболевания.

Если при диагностике диагноз подтверждается, то больному незамедлительно назначают лечение, если это ещё возможно. Однако стоит ещё учесть фактор морфологической ошибки при обнаружении аденокарциномы легкого. Установить точные изменения эпителиальной ткани возможно только проведением гистологического обследования новообразования.

Однако при диагностике рака легкого допускается только трансторакальная биопсия, во время которой делается забор легочной паренхимы. А при инвазивной форме рака невозможно сделать забор материала со всех пораженных участков дыхательной системы.

Соответственно, установить точные пределы морфологических изменений – не представляется возможным. Вот поэтому лечение, в том числе и хирургическим методом, может быть назначено тогда, когда теоретически проводить операцию уже бессмысленно. Это не считается врачебной ошибкой – это недостаток текущего уровня развития медицины.

Методы лечения

На сегодняшний день существует 3 основных метода лечения аденокарциномы:

• хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей;
• радиологический метод (лучевая терапия, которую ещё могут назначать в дополнение к хирургическому методу);
• химиотерапия (введение медикаментов, под воздействием которых раковые клетки погибают).

В отдельную категорию можно выделить паллиативное лечение, которое используется в безвыходных случаях и подразумевает только создание комфортных условий для больного и устранение болезненной симптоматики. Основа такого лечения – это обезболивание, кислородотерапия, психологическая помощь, детоксикация организма.

Что касается народных средств, то они бессмысленны в большинстве случаев и неминуемо приведет к дальнейшему росту опухоли. Но врачи не запрещают использовать народные советы в дополнение к назначенной терапии. Естественно, использовать их можно только после предварительной врачебной консультации.

Какой метод лечения самый эффективный? Такого понятия в принципе не существует. А рекомендуемая терапия полностью зависит от стадии развития злокачественной опухоли и места её дислокации. Метод лечения вправе выбирать только лечащий врач-онколог, имея на руках всю информацию по проведенной диагностике. Назначаемая терапия никоим образом не зависит от пола больного, его возраста.

Прогноз

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, порядка 89% всех больных при отказе от лечения умирают уже в течение 2 лет после появления первых признаков аденокарциномы. В целом же смертность от рака легких составляет порядка 70% всех диагностированных случаев, в том числе при использовании хирургического лечения. Главное во всем этом – ранняя диагностика.

Важно! Своевременно обнаруженная аденокарциномы и сочетании всех доступных методов лечения позволяет в 42% случаев полностью избавиться от злокачественной опухоли, но не без последствий для жизни человека. Все это относится к 1-3 стадиям рака без наличия метастаз.

А вот при 4-й стадии с метастазами вероятность положительного исхода от лечения существенно снижается. Примерно в 95% случаев заболевание заканчивается смертью пациента. Однако стоит заметить, что наличие метастаз даже при массивном поражении легкого не всегда обязательно.

По большей части это зависит от размера самой опухоли. При 20 миллиметрах в диаметре вероятность их наличия – не более 15-20%. А вот при 50 миллиметрах и больше – свыше 80%. Также играет роль и инвазия новообразования. Если опухоль не прорастает в окружающие ткани, то вероятность на успешное лечение – очень высокая.

Итого, аденокарцинома легкого – это раковое заболевание с высокой степенью смертности. Основная его причина – это продолжительное курение или пребывание в регионах с плохой экологической обстановкой, радиационное облучение. При постановке данного диагноза незамедлительно рекомендуется прохождение радиотерапии и, если необходимо, хирургического удаления пораженных тканей.

Исход от назначенной терапии прямо зависит от стадии, на которой была диагностирована аденокарцинома, наличия метастаз и инвазии новообразования.

Интересное видео

Обязательно посмотрите видео, как можно защитить себя от рака лёгких:

Аденокарцинома лёгкого: стадии, прогноз, симптомы и лечение

Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и аденокарциному.

Аденокарцинома лёгкого – это злокачественный вид опухоли, поражающей дыхательную систему человека. Бронхопульмональный рак формирует малигнизированный железистый эпителий. Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид новообразования среди лёгочных патологий.

Опухоль поражает железистый слой бронхов и альвеол. Серого или розово-жёлтого цвета. Внутри каждого узла прозрачная жидкость. Новообразование быстро растёт, в течение 6 месяцев объём увеличивается вдвое. Периферический рак встречается чаще центрального. Диагностируется у мужчин пожилого возраста. Реже у женщин и детей.

Онкологический процесс развивается скрыто на первых стадиях.

По МКБ-10 код аденокарциномы как злокачественного новообразования лёгкого и бронхов С34.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:

• Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
• Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
• Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
• Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
• Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
• Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
• Хронические процессы органов дыхания.
• Наследственный фактор.
• Некоторые гормональные препараты.

При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:

• 1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
• 2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
• При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
• Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.

Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:

• Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
• Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
• Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.

Виды лёгочной опухоли:

• Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
• Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
• Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
• Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
• Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При обнаружении метастазов прогноз на жизнь больного снижается. Уже на второй стадии начинается активный рост вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К третьей стадии в злокачественный процесс вовлекается вся лимфатическая система. Для четвёртой стадии характерны очаги в головном мозге, что является главной причиной летального исхода.

Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

• Необоснованная слабость;
• Утомляемость;
• Отвращение к пище;
• Лёгкая анемия;
• Потеря веса.

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

• Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
• Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
• Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
• Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
• Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
• Больной приобретает все признаки кислородного голодания.

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Диагностические исследования патологии

Лечением заболевания занимается пульмонолог и онколог. Для определения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ крови и мочи позволяет отследить наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен показатель СОЭ.
2. Микроскопическое исследование мокроты определяет наличие раковых клеток и позволяет отличить их от прочих патологических процессов в тканях лёгких.
3. Рентген грудной клетки показывает наличие новообразования в органе.
4. С помощью компьютерной томографии (КТ) оценивают локализацию опухоли, её способ кровоснабжения, размер и наличие метастазов в других отделах тела.
5. При бронхоскопическом исследовании врач оценивает состояние лёгких, проводит забор биоптата для изучения.
6. Сонография определяет область поражения организма злокачественным процессом.
7. Гистология опухолевой ткани выясняет природу новообразования. Завершающее исследование для постановки диагноза.

Лечебная тактика

Подход к лечению аденокарциномы лёгкого выбирают после получения всех результатов диагностики. Для достижения ремиссии назначают комплекс лечебных мероприятий:

1. На начальных стадиях рака рекомендовано оперативное вмешательство. Удаляется опухоль и прилежащие ткани. Обычно это часть органа или целое лёгкое. Существует ряд противопоказаний, к примеру, заболевания сердца и сосудов, не позволяющие введение наркоза. Проведение операции на терминальной стадии заболевания нецелесообразно ввиду обширного поражения лёгких и распространения метастазов.
2. После операции назначают курс лучевой и химиотерапии:

• Лучевая терапия актуальна до и после проведения резекции опухоли. Вначале она способствует уменьшению объёма новообразования. Затем положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром и убивает оставшиеся клетки рака.
• Химиотерапия обычно вводится внутривенно. Препарат разносится по кровотоку во все отделы организма, останавливает деление атипичных клеток и прекращает рост метастазов. Лечение циклично, потому что при химиотерапии часто возникают побочные эффекты.

1. Брахитерапия позволяет радиации точечно действовать на злокачественный очаг. Элемент помещен в капсулу, не наносит вреда соседним тканям.
2. Таргетная терапия направлена на целевое удаление молекул рака, при этом не повреждаются другие клетки. Возможно сочетание с иными методами.

Если оперативное вмешательство невозможно, пациенту назначают паллиативное лечение для устранения симптомов заболевания и продления жизни. Оно включает приём химиотерапевтических препаратов и облучение.

Народных методов лечения для борьбы с онкологией не существует! Пациенты, откладывающие традиционное лечение на длительный срок, подвергаются смертельной опасности.

Послеоперационный период включает наблюдение за состоянием рубца и жизненными показателями пациента: температура тела, давление, анализы крови.

Возможны осложнения, к примеру, нагноение раны, отклонения в работе сердца и органов ЖКТ, заражение крови. Важна психологическая консультация и недопущение депрессивного расстройства больного.

Оптимистически настроенные пациенты имеют больше шансов на выздоровление.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Аденокарцинома легкого: прогнозы, стадии (1, 2, 3, 4), можно ли вылечить

Аденокарцинома легкого – онкологическая патология в злокачественной форме, которая развивается из железистой ткани легких и бронхов.

Это смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии квалифицированной терапии приводит к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, терапии следует начинать на начальных стадиях болезни.

Однако сделать это не всегда получается, поскольку патология не имеет характерных признаков. Выявить заболевание помогут регулярные медицинские осмотры.  

Причины возникновения

Аденокарцинома легких возникает по следующим причинам: 

• вредные зависимости, в число которых входит курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание, при котором человек в больших количествах потребляет соленое, жирное, острое и иную так называемую вредную пищу;
• проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
• постоянное проникновение в организм токсинов через органы дыхания;
• употребление медикаментозных средств на основе гормонов в течение длительного времени;
• патологии легких в хронической форме;
• наследственность.

Классификация

Патологию классифицируют, в зависимости от степени дифференцировки: 

• умеренно дифференцированная форма – при этом виде развивается железисто-слизистое строение;
• высокодифференцированный вид– при такой патологии наблюдается интенсивное образование слизи; 
• низкодифференцированная форма– при такой форме в легких присутствуют полигональные клетки, образующие слизь.  

Стадии

В пульмонологии выделяют несколько стадий заболевания, в зависимости от степени поражения органов дыхания: 

• первая – патология протекает без метастазов, а габариты образования не превышают 3 см;
• вторая – происходит метастазирование в бронхопульмональные узлы, а размер опухоли увеличивается до 6 см;
• третья – рак распространяется по всей части легкого, где расположено образование, габариты опухоли превышают 6 см;
• четвертая стадия – онкология поражает оба органа дыхания, прогноз в этом случае самый неблагоприятный.

Симптомы

Железистый рак органов дыхания имеет такую симптоматику: 

• кашель, при котором происходит выделение мокроты и появляется неприятный запах из ротовой полости;
• возникает ощущение нехватки кислорода;
• увеличение температуры тела;
• болевой синдром в груди;
• резкое похудение без изменения системы питания и повышения физической активности;
• общее недомогание, слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха;
• отечность мягких тканей в области шеи и лица;
• появление одышки;
• при разговоре возникает хрипота;
• увеличение габаритов подчелюстных и подмышечных лимфоузлов;
• плеврит;
• частое воспаление легких.

Диагностика

Не всегда болезнь имеет симптомы, и лечение в результате начинается не своевременно. Отсутствие признаков патологии приводит к прогрессированию заболеваний.

3 и 4 стадия имеют неблагоприятный прогноз, поэтому терапию лучше всего начинать на 1 и 2 стадии развития аденокарциномы легкого. Обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные медицинские обследования.

Диагностика железистого рака легких проводится с помощью следующих методов исследования: 

• Флюорографию. Такое исследование рекомендуется проходить раз в год. Флюорография помогает обнаружить многие патологию легких, в том числе аденому и аденокарциному.
• Рентген. Исследование показывает любое изменения в легких, вызванные патологией.
• МРТ и КТ. Такие методы помогают определить патологию и характер болезни.
• Бронхоскопия.Помогает наглядно увидеть, что собой представляет опухоль, определить местоположение образования, границы и выполнить дополнительное исследование – биопсию. 
• Биопсия. Помогает определить наличие или отсутствие онкологии в злокачественной форме.

Дополнительно врач может назначить исследование крови на онкомаркеры и цитологическое исследование мокроты, выделяемой из легких.  

Способы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют комплексную терапию. Выполняют операцию, после чего назначают химиотерапию или лучевую терапию. Для повышения эффективности лечения также можно использовать народные способы терапии патологии.  

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняют тремя способами: 

• сегментэктомия – ампутация части органа, пораженного заболеванием;
• лобэктомия – ампутация части органа;
• пульмонэктомия – ампутация целой стороны органа.

Каким именно методом проводить операцию определят врач, в зависимости от стадии патологии и субъективных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство не проводят в том случае, если второе легкое плохо функционирует. В этом случае используют только облучение.

 При проведении операции выполняют не только ампутацию пораженных тканей органа, но и лимфоузлов, которые относятся к грудной клетке.   

Лучевая терапия

Для проведения манипуляции используется кибернож. Лучевая терапия основывается на облучении поврежденных тканей легкого, не задевая здоровые клетки. С помощью киберножа на образование воздействуют с разных точек, что позволяет избавиться от образования.   

Химиотерапия

Химиотерапия позволяет избавиться не только от опухоли, но и от метастазов. Суть процедуры – применение специальных препаратов, которые убивают раковые клетки. Химиотерапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить габариты образования, а также после проведения операции во избежание рецидива.  

Народные методы

Чтобы повысить эффективность проводимой терапии, рекомендуется принимать чай на основе лекарственных трав. Для приготовления средства берут: 

• семена льна – 1 часть;
• ромашка – 1 часть;
• крапива – 1 часть;
• яблоневый цвет – 1 часть;
• апельсиновый цвет – 1 часть;
• высушенные листья алое – 1 часть;
• вода – 200 мл;
• нож – 1 маленькая ложка.

Все растения перемешивают и от полученной массы отделяют 1 большую ложку. Сбор заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 10 минут. Напиток употребляют вместо чая, добавив в средство ложку меда.  

Прогноз и профилактика

Процент выживаемости пациента зависит от нескольких факторов: 

• стадии патологии;
• индивидуальных особенностей больного;
• место расположения образования;
• реакции организма на проводимую терапию.

Самый неблагоприятный прогноз на 4 стадии развития аденокарциномы легкого. В этом случае не проводят оперативное вмешательство, а терапия направлена не на избавление от патологии, а поддержание жизни больного.

Если лечение проведено на 1-2 стадии, то здесь выживаемость составляет 60-70%. На 3 стадии продолжительность жизни 5 лет наблюдается у 10% пациентов.

При основательном хирургическом вмешательстве выживаемость увеличивается до 30%. 

Избежать аденокарциномы легкого позволят следующие профилактические мероприятия: 

• здоровый образ жизни – полный отказ от табака и злоупотребления спиртным;
• регулярное проветривание помещения;
• правильная терапия вирусных патологий на ранних стадиях заражения;
• отсутствие контакта с вредными химическими соединениями или соблюдение правил безопасности при контакте с ними;
• соблюдение принципов правильного питания.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Аденокарцинома легкого не стала исключением. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования помогут избежать патологии или диагностировать болезнь на начальной стадии развития, что существенно облегчит терапию.  

(1

Аденокарцинома легкого: продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

• Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
• Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
• Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

• повышение температуры тела,
• увеличение регионарных лимфатических узлов,
• ощущение нехватки воздуха,
• появление охриплости,
• снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни.

Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются.

Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

1. Ацинарная аденокарцинома.
2. Папиллярная аденокарцинома.
3. Микропапиллярная аденокарцинома.
4. Солидная аденокарцинома.
5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др.

Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма.

Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии.

Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли.

Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным.

В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер.

Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

• Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
• Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом.

Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания.

Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.).

Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов.

При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Аденокарцинома легких и прогнозы для жизни больного

Аденокарцинома легкого – это наиболее распространенная форма немелкоклеточного рака. Встречается приблизительно в 40 процентах всех случаев злокачественных легочных заболеваний.

Рассмотрим основные причины такой болезни, ее клинические симптомы, способы диагностики, лечения и профилактики.

Почему появляется аденокарцинома в легких

Подавляющее число пациентов с таким заболеванием – это мужчины. Некоторые из них работают на вредных производствах, много курят. Женщины гораздо реже болеют аденокарциномой легкого. Аденокарцинома легких относится к мультифакторным заболеваниям. Наиболее характерные причины развития такой болезни следующие:

• курение (доказано, что ежедневное курение увеличивает риск развития аденокарциномы в несколько десятков раз);
• хроническое злоупотребление алкогольных напитков;
• проживание в экологически неблагоприятных районах (сюда относят, например, соседство с автомобильными магистралями, промышленными объектами, загрязняющими воздух, употребление загрязненной пищи и воды);
• употребление с едой канцерогенов (а они могут поступать в организм вместе с фаст-фудом, жареной едой);продолжительное нахождение в запыленных помещениях;
• работа на производстве асбеста;
• проживание в областях, богатых радоном (такой газ попадает в легкие, вызывая в них злокачественные изменения);
• поражение легких ионизирующим излучением;
• хронические инфекционные патологии легких (доказано, что плохо вылеченный бронхит или острое респираторное вирусное заболевание существенно повышает риск развития у человека аденокарциномы);
• неблагоприятная наследственность;
• возраст (так, наиболее часто это заболевание диагностируется у пациентов, которым больше 60 лет);
• прием гормональных препаратов для лечения многих заболеваний (это второстепенный фактор).

Признаки аденокарциномы

К сожалению, аденокарцинома легкого не отличается специфическими симптомами. Все же при внимательном осмотре можно определить такие ее характерные признаки:

• снижение аппетита (в отдельных случаях бывает и полное его исчезновение);
• слабость (иногда выраженная), усталость, снижение работоспособности;
• прогрессирующая сонливость днем;
• падение веса;
• прогрессирующее снижение количества красных кровяных телец в организме.

Это – характерные симптомы предраковых изменений или же состояния, когда в легких уже идентифицируется незначительное опухолевое образование.

В дальнейшем, если лечение не начато, указанные выше признаки нарастают. Более того, к ним присоединяются и другие симптомы:

• кашель, не связанный с острыми респираторными заболеваниями, однако при нем выделяется большое количество мокроты (это заставляет думать о развитии у человека злокачественного процесса);
• появление одышки (причем сначала она появляется только в состоянии физической нагрузки, но потом возникает и во время покоя);
• боль в области грудной клетки и дискомфорт;
• увеличение лимфатических узлов (особенно подмышечных и подчелюстных);
• небольшое повышение температуры (опять же, человек может счесть это за простуду и начать бесконтрольно принимать антибиотики, чего делать категорически запрещено);
• повторяющиеся заболевания верхних дыхательных путей, которые плохо поддаются терапии.

На поздних стадиях появляются метастазы. Симптомы болезни будут уже зависеть от того, какой именно орган у человека поражен раком.

Какие обнаруживаются стадии болезни

Аденокарцинома легкого имеет такие стадии своего развития:

• На первой стадии опухолевой образование имеет незначительную величину, и оно находится только в легких;
• На второй стадии размеры опухоли также небольшие. Но, несмотря на это, становится заметным проникновение метастазов в ближайшие лимфоузлы;
• На третьей стадии опухолью поражается все легкое. Обязательно наличие метастазов в лимфатических узлах;
• Четвертая стадия – запущенная. Метастазы обнаруживаются не только в лимфатических узлах, но и в отдаленных органах. Болезнь, как правило, очень плохо поддается лечению, из-за чего наблюдается вероятность летального исхода. Современные лечебные меры помогают справиться с заболеванием.

Как происходит диагностика болезни

Если рано начать диагностику и своевременно обнаружить болезнь, то можно обеспечить успешное лечение. Для онкологических заболеваний это существенно улучшает прогноз. Естественно, здесь многое будет зависеть от человека, обратившегося за помощью к врачу: если он будет выполнять все врачебные рекомендации, то вероятность успешного излечения будет максимальным.

Чтобы обнаружить болезнь, врач применяет такие методы:

• Рентгенография и рентгеноскопия. Это – наиболее простые способы диагностики, позволяющие заметить наличие в легких опасного образования. Часто может быть, что опухоль обнаружили у человека случайно.
• МРТ и КТ – это наиболее совершенные способы диагностики. Врач имеет возможность осмотреть легкие в разных проекциях и назначить необходимое лечение. Существует возможность обнаружить метастазы опухоли.
• УЗИ считается одной из главных процедур, рекомендованных пациенту для проведения диагностики. В настоящее время есть мнение, что оно недостаточно информативно для диагностики онкологических патологий.
• Чрезвычайно важным обследованием является биопсия. Без него сложно представить обнаружение онкологического процесса. По образцу для исследования можно выявить степень злокачественности опухоли. Одновременно больному делают бронхоскопию (это еще больше повышает точность результатов обследования).

Дифференциация опухоли

Если врач ставит диагноз «высокодифференциальная аденокарцинома», то этим он имеет в виду, что клетки опухоли по своей структуре мало отличаются от здоровых. И болезнь в таком случае не будет себя проявлять на ранних стадиях своего развития.

Несомненно, больного будут беспокоить общие признаки заболевания, однако они обычно не приводят его к врачу, так как он списывает их на простуду и усталость.

Надо заметить, что прогноз в случае такой карциномы гораздо лучше.

При умеренно дифференцированной карциноме клетки опухоли уже больше подвержены изменениям. Болезнь значительно опаснее, чем в первом случае, так как существует высокий риск развития опасных осложнений и распространения метастазов.

Если же у больного развивается низкодифференцированная карцинома, то это означает, что ее клетки плохо сравниваются с другими. Врачу очень трудно оценить строение и механизм развития опухолевого образования. Все это затрудняет выбор способа лечения. Такая опухоль отличается быстрым ростом, высокой степенью агрессивность.

Конечно же, прогноз развития ее является наиболее неблагоприятным.

Общие принципы лечения заболевания

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов, что будет выбрано наиболее эффективное лечение. И его исход будет благоприятным для пациента.

Хорошая новость: опухоли на ранних стадиях хорошо поддаются лечению, и при условии, что больной будет придерживаться всех рекомендаций врача, можно добиться самого низкого риска развития метастазов.

Задача лечения – полностью удалить опухоль, а также максимально продлить жизнь пациента, облегчив ему страдания, если это по какой-либо причине сделать невозможно.

Операция является обязательной на первой и второй стадии. Однако она будет наиболее эффективной в случае, если еще не начался процесс образования и распространения метастазов в лимфатические узлы и в другие органы тела. Когда же такой процесс уже начался, то операция будет малоэффективной, а в отдельных случаях и нецелесообразной.

Для повышения эффективности лечения больному назначают лучевую терапию или химиотерапию. В запущенных случаях показано паллиативное лечение.

Профилактика болезни связана, прежде всего, с исключением воздействия вредных факторов. И прежде всего, необходимо отказаться от курения. Необходимо также избегать длительного пребывания в пыльных и загрязненных помещениях, своевременно лечить острые патологии верхних дыхательных путей.

Человеку вполне реально уберечь себя от вредных факторов развития опухоли, ведя здоровый образ жизни и регулярно обследуясь у врача.